Lungeødem, en livstruende patologi, krever akuttbehandling og akutt sykehusinnleggelse av pasienten Denne tilstanden er preget av overløp av lungekapillærer, transsudasjon (utløp) av væske fra blodkar til alveolene og bronkiene.

Det hender at lungeødem opptrer om natten når en person sover (som en komplikasjon av den underliggende sykdommen) og med sterk fysisk anstrengelse.

Klassifisering

Lungeødem som en komplikasjon oppstår når reguleringen av mengden væske som kommer inn og ut av lungene forstyrres. Enkelt sagt, med denne komplikasjonen, har lymfekarene ikke tid til å fjerne overflødig blod som filtreres fra kapillærene. Og på grunn av høyt blodtrykk og lavt proteinnivå, overfører væske fra lungekapillærer til lungealveoler. Det vil si at lungene er fylt med væske og slutter å utføre sine funksjoner. Årsakene til lungeødem er delt inn i to grupper, med det viktigste i utgangspunktet - hjertesykdom:

  • Hydrostatisk ødem - oppstår på grunn av sykdommer der intravaskulært hydrostatisk trykk stiger og væske slipper ut fra karet inn i det mellomliggende rommet, og deretter inn i alveolene. Hovedårsaken til dette ødemet er hjerte- og karsykdommer..
  • Membranøst ødem - forekommer under påvirkning av giftstoffer, mens veggene i kapillæren eller alveolene er krenket og væsken kommer inn i det ekstravaskulære rommet.

Det er to typer av denne komplikasjonen: interstitiell og alveolar. Dette er faktisk stadiet i hele prosessen, siden væsken overvinner to barrierer (histohematisk og histoalveolar). Sammenlignende egenskaper ved begge prosessene:

interstitiellalveolar
Symptomer på lungeødemPustebesvær, hoste, ingen sputumHoste, skummende sputum, pustende pust (tørr og deretter våt)
Flytende barriereHistohematisk (på blodvevsbanen)Histoalveolar (på veien til vev-alveolus)
KarakteristiskVæsken passerer inn i det mellomliggende rommet fra karet, bare lunge-parenkymet svulmerBlodplasma, som overvinner veggen i alveolene, svetter inn i hulrommet
uten å gi honning. progresjonshjelpGår AlveolarKvelende død

En annen klassifisering - i henhold til alvorlighetsgraden av manifestasjoner.

  • 1 grad profylaktisk - dyspné observeres (en liten pustebesvær preget av en forstyrrelse i pustefrekvens og rytme), bronkospasme.
  • Grad 2 - moderat rales vises, hørt på kort avstand, ortopné (kortpustethet, tvinger til å ta en tvungen stilling - pasienten sitter med benene dinglende).
  • Grad 3 alvorlig - preget av uttalt ortopné (en person kan bare være i en stilling hele tiden), boblende, skranglete hørt på avstand.
  • Grad 4: klassisk lungeødem - alvorlig ortopné, alvorlig svakhet og overdreven svette, grov tungpustethet, hørt på større avstand.

Årsaker og utvikling

Kardiogen - utvikler seg ved akutt hjertesvikt

Utviklingsplanen for kardiogen lungødem

Årsaken til AHF (akutt hjertesvikt) kan være:

  • patologi som et atrium - mitralstenose
  • og ventrikkelen - hjerteinfarkt, myokarditt, hypertensjon, kardiosklerose, hjertefeil, noe som resulterer i redusert kontraktil funksjon av hjertemuskulaturen.

Ved dekompenserte hjertesykdommer, med lunger i lungesirkulasjonen (noe som også skjer med bronkial astma, emfysem), i tilfelle økt trykk i kapillærene og utidig medisinsk behandling, kan lungeødem utvikle seg.

Hos barn er tilfeller av kardiogent lungeødem ekstremt sjeldne. Den viktigste grunnen til at de har, er andre: forgiftning av skadelige stoffer (for eksempel terpentin eller parafin damper), sjokk, betennelsesreaksjoner, drukning.

Ikke kardiogen

  • Iatrogen (en konsekvens av handlingene fra medisinsk personell) - utvikler seg i en høy grad av parenteral administrering av en betydelig mengde bloderstatninger eller fysiske. løsning.

Opplegg for utvikling av iatrogent lungeødem

Mekanismen for utvikling av lungeødem av en smittsom art

Forskere har funnet ut at idrettsutøvere som utsetter seg for enorm fysisk anstrengelse har en viss risiko for lungeødem. Dette er friidrettsutøvere, frigjørere, dykkere, langdistansesvømmere, klatrere som klatrer til store høyder. I noen av dem, etter å ha fått en belastning, var det dessuten et mildt ødem, dessuten ble dette faktum avdekket oftere hos kvinner enn hos menn.

symptomer

Personen føler subjektivt følgende symptomer på lungeødem.

I den innledende fasen (interstitiell ødem)Med progresjon (alveolært ødem) er allerede eksisterende sensasjoner forbundet
  • alvorlig inspirerende dyspné (pustevansker) med rask pust i ro, det vil si ikke avhenger av fysisk aktivitet
  • svetteutvidelse
  • tørr, alvorlig paroksysmal hoste
  • voksende svakhet
  • puls
  • hosten intensiveres mens han ligger, så personen er i en tvungen stilling - pasienten sitter med benene dinglende
  • angst
  • hoste med mye skummende sputum rosa
  • først pusten, deretter boblingen, pusten
  • kvelning
  • vener svulmer i nakken
  • akrocyanose (blodutstrømning fra ekstremiteter, de blir blå og blir kalde)
  • mulig bevissthetstap
  • frykt for død

Merk følgende! Når de første symptomene på lungeødem vises, er det viktig å gi kvalifisert honning så snart som mulig. hjelp, så bør du øyeblikkelig ringe en ambulanse.

Grunnleggende diagnostiske metoder

Medisinsk historienår intervjuet, legen, for å velge riktig behandling taktikk, finner ut faktorene som bidro til lungeødem. Hjertesykdommer provoserer kardiogen ødem, andre som er nevnt ovenfor er ikke kardiogene.
Ekstern gjennomgang, der legen avslører:
  • inspirerende dyspné med tilbaketrekning av interkostale rom under inspirasjon og supraklavikulær fossa
  • tvangsstilling av pasienten
  • cyanose (blåhet) i ansiktet og akrocyanosis (blåhet i lemmene)
  • svulmende årer på nakken
  • tørr eller slim hoste
  • skrangler hørt på avstand
  • rikelig svette
Auscultation (lytting):
  • interstitielt ødem - bestemt av hard pust, takykardi (hjertebank), tørr spredt, deretter tungpustethet
  • alveolært ødem - uttrykt crepitus, fuktige rales (starter fra basen av lungene, og deretter grov boblende over hele overflaten), døve hjertelyder, galopprytmen høres (hjerterytmen som vises når hjertemuskelen er skadet), vektleggingen er II tone over lungearterien (dette betyr økt lungeventil cusp svingninger på grunn av økt trykk i lungesirkulasjonen)
perkusjonbestemt av lydens boks tone, sløvhet over de bakre regionene i lungene, en økning i leverens grenser.
palpasjonen svak, hyppig puls blir oppdaget, fylling av livmorhalsårene, hudenes fuktighetsgrad bestemmes.

En erfaren lege kan lett bestemme alvorlighetsgraden av pasientens tilstand ved hudfuktighet:

  • lett - tørr hud
  • moderat - pannen med svette
  • tungt - vått bryst
  • ekstremt alvorlig - vått bryst og mage

Ytterligere diagnostiske metoder

  • Røntgenundersøkelse:
    • interstitielt ødem - uskarpt lungemønster, nedsatt transparens i periostealavdelingene
    • alveolært ødem - endringer i basale og basale deler i form av en fokal, diffus (vanlig) form eller "sommerfuglvinge".
  • Elektrokardiografi - avslører tegn på hjertesykdom, samt overbelastning på venstre side.
  • Ekkokardiografi - utføres med ikke akutt lekkende lungeødem for å bestemme den samtidige sykdommen som provoserte denne komplikasjonen.
  • Måling av fastkjøringstrykk i lungekapillærene (hydrostatisk trykk) ved bruk av et kateter satt inn i lungearterien. Denne indikatoren er nødvendig for å stille en korrekt diagnose, siden DZLK med kardiogen ødem øker, men med ikke-kardiogen ødem forblir den samme.
  • Biokjemisk analyse av blod (transaminaser) - lar deg også skille kardiogen ødem (transaminaser er forhøyet) fra ikke-kardiogen ødem (normal indikator).

Differensialdiagnose

Det er viktig å skille lungeødem i tid fra astma.

LungeødemBronkitt astma
anamneseOftest hjerteAllergisk
dyspnéInspirerende (pustevansker)Ekspiratorisk (problemer med å puste ut)
PustBoblende, tungpustet, orthopneaPlystre med involvering av hjelpemuskler
sputumSkummende med en rosa fargetoneViskøs, vanskelig å løsrive
perkusjonBox-tonet lyd, sløvende over noen seksjonerBokselyd
auskultasjonStiv pust, tungpustethet, grov boblendeEkspirasjon er langvarig, vesikulær pust med en overflod av tungpustende, summende tørre raler
EKGOverbelastning av venstre avdelingerHøyre hjerte endres

Førstehjelp for ødem

Før legen kommer, kan du gjøre det selv:

  • For å gi pasienten sittende stilling eller halvt sittende med bena ned
  • Gi pålitelig tilgang til en stor perifer vene (for påfølgende kateterisering)
  • Organiser frisk luft
  • La pasienten inhalere alkoholgasser (96% for voksne, 30% for barn)
  • Lag et varmt fotbad
  • Bruk veneturneringer på ekstremitetene (fra 30 minutter til 1 time)
  • Overvåke pusten og pulsen din konstant
  • I nærvær av nitroglyserin og ikke lavt blodtrykk - 1-2 tabletter under tungen.

Nødhjelp for lungeødem, levert av ambulanseteamet før ankomst til sykehuset, er som følger:

  • Oksygenbehandling (aktiv oksygenmetning)
  • Skuminnsug og skumdempende terapi (oksygeninnånding gjennom etanol)
  • Diuretisk terapi (lasix, novurite) - fjerner overflødig væske fra kroppen, ved lavt blodtrykk bruker du reduserte doser medikamenter
  • I nærvær av smerte - tar smertestillende midler (analgin, promedol)
  • Andre medisiner avhengig av blodtrykk:
    • høy ganglion-blokkering (bidrar til utstrømning av blod fra hjerte og lunger og tilsig til ekstremiteter: benzohexonium, pentamin), vasodilatatorer (dilaterte blodkar: nitroglycerin)
    • normal - reduserte doser vasodilatorer
    • lave inotropiske medikamenter (øke myokardial kontraktilitet: dobutamin, dopmin).

Behandling med lungeødem

I sykehusinnstilling fortsetter behandlingen.

  • Oksygenbehandling - inhalering av oksygen med etanol for å slukke skum i lungene
  • Narkotiske smertestillende midler (smertestillende) og antipsykotika (medisiner for å redusere psykomotorisk agitasjon): redusere hydrostatisk trykk i lungekarene og redusere strømmen av venøst ​​blod. Preparater: morfin, fentanyl
  • Diuretika - reduser volumet av sirkulerende blod, produser lunge dehydrering: furosemid
  • Hjerteglykosider (gir kardiotonisk effekt): strofantin, korglikon
  • Andre medisiner for behandling av lungeødem, avhengig av nivået av blodtrykk (se over)
  • Fjerning og forebygging av bronkospasme: eufillin, aminophylline
  • Glukokortikosteroider, surfaktantterapi: brukes ved ikke-kardiogen lungemang.
  • Ved smittsomme sykdommer (lungebetennelse, sepsis) - bredspektret antibiotika.

Det er viktig å vite: hjerteglykosider er hovedsakelig foreskrevet til pasienter med moderat kongestiv hjertesvikt; glukokortikosteroider med kardiogent lungeødem er kontraindisert.

Forebygging

Ved hjertesvikt i en kronisk form er ACE-hemmere (medisiner for behandling av hypertensjon) foreskrevet. Med tilbakevendende lungeødem brukes isolert ultrafiltrering av blod.

Forebygging består også i å unngå faktorene som provoserer lungeødem: rettidig behandling av hjertesykdommer, manglende kontakt med giftige stoffer, tilstrekkelig (ikke økt) fysisk og luftveisbelastning.

Lungeødem: symptomer, legevakt

Lungeødem er en patologisk tilstand som oppstår plutselig og er ledsaget av svette av væske fra kapillærene inn i det mellomliggende vevet i lungene og alveolene. Denne patologien fører til brudd på gassutveksling og oksygen sult av vev og organer. Det manifesteres ved alvorlig kvelning, hoste (først tørr, og deretter med en rikelig mengde rosa skummende sputum), pustebesvær og blåhet i huden. Hvis ikke legevakt blir gitt, kan lungeødem være dødelig..

symptomer

Lungeødem kan utløses av fysisk aktivitet, overgangen til kroppen fra en vertikal til en horisontal stilling eller psyko-emosjonell spenning. I noen tilfeller kan det begynne med forløpere: rask pust, økende kortpustethet og hoste med våte raler.

Utviklingshastigheten av lungeødem kan være:

  • akutt: utvikler seg i løpet av 2-3 timer;
  • lynet raskt: pasientens død er forårsaket av kvelning på noen få minutter;
  • langvarig: utvikler seg over flere timer eller dager.

I begynnelsen av et angrep hos en pasient akkumuleres væske i det interstitielle vevet i lungene: interstitielt lungeødem. Denne tilstanden er ledsaget av følgende symptomer:

  • brystsmerter eller trykk;
  • rask pust;
  • hyppig hoste uten separasjon av sputum;
  • utseendet til bronkospasme er mulig;
  • økende kortpustethet med problemer med å puste inn og ut;
  • følelse av mangel på luft;
  • takykardi;
  • økning i blodtrykk;
  • kald, klissete svette;
  • skarp blekhet;
  • voksende svakhet;
  • økt svette;
  • angst.

Pasienten søker å ta en tvungen stilling: sitter på sengen, bena dingler og hviler på utstrakte armer. Med passering av væske inn i alveolene og begynnelsen av alveolar lungeødem, forverres pasientens tilstand betydelig:

  • kortpustethet øker, pusten blir boblende;
  • kvelning intensiveres;
  • huden får en blågrå fargetone;
  • hoste verre;
  • skumaktig rosa sputum vises;
  • venene i nakken hovner opp;
  • takykardi øker (opptil 140-160 slag per minutt);
  • pulsen blir svak og trådlignende;
  • en reduksjon i blodtrykket er mulig;
  • pasienten er redd for døden;
  • forvirring vises;
  • i mangel av tilstrekkelig hjelp, kan pasienten falle i koma.

Under et angrep kan et brudd på integriteten i luftveiene og døden oppstå.

Etter å ha stoppet anfallet av lungeødem, kan pasienten utvikle alvorlige komplikasjoner:

  • lungebetennelse og bronkitt (på grunn av tilknytning av en sekundær infeksjon);
  • cerebrovaskulær ulykke;
  • hjertefeil;
  • cardiosclerosis;
  • segmentelle atelektaser;
  • pneumofibrosis;
  • iskemiske lesjoner av organer og systemer.

Førstehjelp akutt

  1. Ved de første tegn på lungeødem, bør pasienten eller omgivelsene ringe ambulanse.
  2. For å gi pasienten en halv sittende eller sittende stilling med bena nede.
  3. Sørg for tilstrekkelig flyt av frisk luft, åpne vinduer og ventilasjonsåpninger, fjern klær fra pasientens pustebegrensning.
  4. Overvåke pusten og pulsen din konstant.
  5. Mål (hvis mulig) blodtrykk.
  6. Senk pasientens føtter i varmt vann.
  7. Ta på deg en lårsele i 30-50 minutter, og sett den deretter på et annet lår.
  8. Innånding av alkoholdamp (for voksne 96%, for barn 30%).
  9. Ved et trykk på minst 90 mm. Hg. Kunst. gi en pasient under tungen en tablett med nitroglyserin.
  10. Gi pasienten å ta en pille med Furosemide (Lasix).

Akuttmedisinsk behandling

Etter ankomst av ambulanseteamet får pasienten et intravenøst ​​narkotisk smertestillende middel (Morphine, Promedol), Lasix og Nitroglycerin. Under transport til sykehuset utføres følgende aktiviteter:

  • oksygenbehandling (om nødvendig blir trakeal intubasjon og mekanisk ventilasjon utført);
  • for å eliminere skummet, føres skumdempende midler (70-96% alkohol eller Antifomsilan-oppløsning) i sammensetningen av inhalasjonsblandingen;
  • elektriske sugepumper brukes for å forhindre aspirasjon av skum;
  • med redusert blodtrykk, administreres Dopamin eller Dobutamine;
  • med tegn på bronkospasme, administreres metylprednisolon eller dexametason;
  • med lungeemboli brukes antikoagulantia (heparin);
  • med en trådlignende puls har pasienten Eufillin og Atropine;
  • med utvikling av atrieflimmer er introduksjonen av hjerteglykosider indikert (Strofantin K, Digoxin, Korglikon);
  • ved høyt blodtrykk, administrering av benzohexonium, pentamin eller arfonad.

Legevakt og behandling på sykehus

Behandling av lungeødem i akuttmottaket utføres under konstant overvåking av blodtrykk, hjerterytme og luftveisrate. De fleste medisiner administreres via et kateter i subclavian vene. Behandlingsregimet bestemmes individuelt for hver pasient, avhengig av årsakene til lungeødem..

Behandlingskomplekset kan omfatte slike medisiner og hendelser:

  • inhalering av fuktet oksygen med skumdempende midler (70-96% alkohol eller Antifomsilan-løsning);
  • inhalasjon for å eliminere bronkospasme med Berotek eller Salbutamol;
  • narkotiske smertestillende midler (Morfin, Omnopon) og antipsykotika (droperidol);
  • om nødvendig blir det utført en kortvarig anestesi for å eliminere smertesyndromet med Ketamin (Diazepam eller Relanium administreres som sedasjon) eller natriumtiopental;
  • nitratpreparater: glyseroltrinitrat, isosorbitt dinitrat;
  • loop diuretika: Torasemide, Lasix, Furosemide;
  • beroligende midler: Relanium, Diazepam, Sibazon;
  • med atrieflimmer brukes hjerteglykosider (Strofantin K, Digoxin), Amiodron og Dobutamine;
  • høye doser Ambroxol brukes til å fjerne en stor mengde væske akkumulert i lungene;
  • med høyt blodtrykk, er ganglionblokkere foreskrevet: Arfonad, Benzoghexonium, Pentamine;
  • med hypoproteinemia, blir nyfrosset plasma introdusert;
  • med høy risiko for trombose: Fraxiparin, Heparin;
  • når en sekundær infeksjon er festet, foreskrives antibiotika: Imipenem, Levofloxacin, Ciprofloxacin, Tavanic og andre;
  • med utvikling av bronkospasme: Eufillin, Aminophylline;
  • Surfaktanter: Kurosurf, Alveofakt, Sucrim, Exosurf, etc..

Under behandling av lungeødem bør pasienten følge en diett med begrensning av salt, væske og fett, eliminere luftveiene og fysisk anstrengelse fullstendig. Etter et behandlingsforløp av den underliggende sykdommen, må pasienten være under poliklinisk tilsyn av en lege.

Lungeødem

Lungeødem (OL) er et klinisk syndrom assosiert med akkumulering av overflødig væske i det interstitielle vevet og / eller alveolene og manifesteres ved nedsatt gassutveksling i lungene, acidose (syre-base reserve av blodet til syresiden) og hypoksi av organer og vev.

Denne patologiske tilstanden utvikler seg ofte hos voksne over 40 år. Det kan komplisere forløpet av forskjellige sykdommer innen kardiologi, pulmonologi, fødselshjelp, pediatri, otolaryngologi, gastroenterologi, nevrologi, urologi.

Årsaker

I kardiologi observeres OL som en komplikasjon av følgende sykdommer:

I pulmonologi kan OL også utvikle seg i mange patologiske prosesser:

I sjeldne tilfeller kan noen smittsomme sykdommer kompliseres av AL:

Årsak til at OL hos nyfødte kan:

  • prematuritet;
  • hypoksi;
  • patologi for utviklingen av bronkiene og lungene.

Faren for OL ved pediatrisk praksis er enhver tilstand assosiert med nedsatt patens av luftveiene, for eksempel et fremmedlegeme, adenoidvegetasjon eller akutt stenoserende laryngitt (croup).

Mekanisk asfyksi, aspirasjon av mageinnhold, drukning er nesten alltid ledsaget av utviklingen av OL.

Andre årsaker til lungeødem hos mennesker kan omfatte:

Lungeødem kan utløses av iatrogene årsaker:

  • pleural punktering med hurtig evakuering av et stort volum akkumulert væske;
  • ukontrollert intravenøs infusjon;
  • langvarig mekanisk ventilasjon (ventilasjon) i hyperventilasjonsmodus.

Klassifisering

Avhengig av den etiologiske faktoren, er det forskjellige typer lungeødem som utmerker hjerte (kardiogene), ikke-kardiogene og blandede. I sin tur er ikke-kardiogent OL delt inn i følgende typer:

  • lunge (respiratorisk distress syndrom);
  • allergisk;
  • nefrogen;
  • nevrogen;
  • giftig.

Det kliniske løpet av OL presenteres i tabellen:

Årsak og utfall

100% dødelig.

Det utvikler seg med anafylaktisk sjokk, hjerteinfarkt. Sannsynligheten for død er veldig høy selv med rett tid på gjenopplivning.

Det kliniske bildet er preget av et bølgelignende forløp.

Det forekommer med endogene rusmangel (leversvikt, uremi). Utfallet avhenger av den underliggende sykdommen..

12 timer til flere dager

Årsaken til utvikling er kronisk hjertesvikt, kroniske sykdommer i bronkulmonalt system

Utviklingsmekanisme

I hjertet av den patologiske utviklingsmekanismen spilles hovedrollen av brudd på membranpermeabiliteten mellom alveolene og kapillærene, en reduksjon i kolloidalt osmotisk og en økning i hydrostatisk trykk i karene i mikrovaskulaturen.

I det innledende stadiet svetter transudatet inn i det interstitielle lungevevet. Det er overdreven ansamling og forårsaker utvikling av hjertestma (interstitiell lungeødem).

En ytterligere økning i hevelse i vev fremmer penetrering av transudat i hulrommet i alveolene, hvor det blandes med luft for å danne et skum. Dette skummet forstyrrer også normal gassutveksling. Dette stadiet kalles alveolært ødem..

På bakgrunn av økende kortpustethet oppstår en progressiv reduksjon i intrathoracic trykk. Dette øker strømmen av blod til høyre hjerte og forårsaker progresjon av stagnasjon i karene i lungesirkulasjonen. Dette bidrar igjen til en ytterligere økning i hevelsen i mellomliggende vev, dannelsen av en ond sirkel.

Symptomer på lungeødem

Hovedtegnene til OL er:

  • alvorlig kortpustethet;
  • deltakelse i pusten av hjelpemuskler;
  • frykt for død;
  • ortopné (tvungen sittestilling);
  • cyanose i slimhinner og hud;
  • overdreven svette;
  • en hoste med en rosa skummende sputum;
  • takykardi;
  • smerter i hjertet.

Under auskultasjon høres tørre rales på bakgrunn av svekket puste (hjerte astma) eller fuktige småboble rales, som opprinnelig høres i de nedre lungeområdene og deretter gradvis spres til spissen (alveolar OL)..

diagnostikk

Lungeødem krever forskjellig diagnose med følgende sykdommer:

Først av alt tas pasienten av et EKG og en røntgen av brystorganene tas. Videre undersøkelse inkluderer:

  • Ekko-KG;
  • kateterisering av lungearterien for å bestemme blodtrykket i den;
  • studie av funksjonen til ekstern respirasjon;
  • studie av syre-base reserve av blod.

Behandling med lungeødem

Hvis en person har symptomer på OL, bør et ambulanseteam umiddelbart kalles til ham. Før medisinsk arbeidstakers ankomst skal andre gi førstehjelp til pasienten. For å gjøre dette, må du:

  • hvis den generelle tilstanden tillater det, gi personen en sittestilling med bena nede;
  • gi frisk luft;
  • bruke turniquets på nedre ekstremiteter for å redusere volumet av sirkulerende blod (de bør byttes hvert 20. minutt).

Pasienten legges inn på sykehus på intensivavdeling og intensivavdeling, hvor han får legevakt. Behandlingsregimet inkluderer:

  • ultrafiltrering av blod;
  • sugeskum;
  • mekanisk ventilasjon (med en respirasjonsfrekvens på mer enn 30 per minutt);
  • introduksjon av morfin for å redusere emosjonelt stress, undertrykke aktiviteten i respirasjonssenteret;
  • tar nitroglyserin for å losse lungesirkulasjonen;
  • diuretika;
  • blodtrykksmedisiner;
  • hjerteglykosider.

Behandlingen av den underliggende sykdommen utføres etter lindring av et angrep av OL.

Konsekvensene av lungeødem

Lungeødem kan være komplisert av utviklingen av iskemisk skade på indre organer. Med en ikke-kardiogen form for patologi, kan pneumosklerose dannes på lang sikt.

Prognose

Uansett årsak er prognosen for AL alltid veldig alvorlig. Med kardiogent lungeødem når dødeligheten 80%, og med respirasjonsdødssyndrom - 60%. Hvis årsaken til OL ikke kan løses, er det en høy risiko for at den kommer igjen.

Et gunstig resultat lettes ved tidlig oppstart av behandling av ødem, identifisering av den underliggende sykdommen og dens aktive terapi av leger med passende profil.

video

Vi tilbyr deg å se en video om emnet for artikkelen.

Utdanning: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute med en grad i medisinsk behandling i 1991. Gjentatte ganger tok avanserte kurs.

Arbeidserfaring: anestesilege-gjenoppliving av byens barselkompleks, gjenoppliving ved hemodialyseavdelingen.

Informasjonen blir samlet og gitt til informasjonsformål. Kontakt legen din ved det første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig.!

Mer enn 500 millioner dollar i året blir brukt på allergimedisiner alene i USA. Tror du fortsatt at en måte å endelig beseire allergier vil bli funnet??

I følge mange forskere er vitaminkomplekser praktisk talt ubrukelige for mennesker.

Menneskelige bein er fire ganger sterkere enn betong.

Karies er den vanligste smittsomme sykdommen i verden som selv influensa ikke kan konkurrere med..

Mange medisiner ble i utgangspunktet markedsført som medisiner. Heroin, for eksempel, ble i utgangspunktet markedsført som en hostemedisin. Og kokain ble anbefalt av leger som anestesi og som et middel til å øke utholdenheten..

For å si selv de korteste og enkleste ordene bruker vi 72 muskler.

Nyrene våre kan rense tre liter blod på ett minutt.

Forskere fra Oxford University gjennomførte en serie studier der de kom til konklusjonen at vegetarisme kan være skadelig for den menneskelige hjernen, da det fører til en nedgang i massen. Derfor anbefaler forskere at fisk og kjøtt ikke blir helt ekskludert fra kostholdet..

I løpet av livet produserer den gjennomsnittlige personen ikke mindre enn to store spyttbassenger.

Hvis leveren din sluttet å virke, ville døden oppstå i løpet av en dag.

Den sjeldneste sykdommen er Kurus sykdom. Bare representanter for Fore-stammen på New Guinea er syke med henne. Pasienten dør av latter. Det antas at årsaken til sykdommen er å spise den menneskelige hjernen..

En utdannet person er mindre utsatt for hjernesykdommer. Intellektuell aktivitet bidrar til dannelse av tilleggsvev for å kompensere for de syke.

De fleste kvinner klarer å få mer glede av å tenke på sin vakre kropp i speilet enn fra sex. Så kvinner streber etter harmoni.

Under operasjonen bruker hjernen vår en mengde energi som tilsvarer en 10-watts lyspære. Så bildet av en lyspære over hodet på tidspunktet for utseendet til en interessant tanke er ikke så langt fra sannheten.

Selv om et menneskes hjerte ikke banker, kan han fortsatt leve i lang tid, slik den norske fiskeren Jan Revsdal viste oss. Hans "motor" stoppet i 4 timer etter at fiskeren gikk seg vill og sovnet i snøen.

Utarmet eggstokksyndrom er en svikt i deres funksjonelle aktivitet, som utvikler seg hos kvinner under 40 år og fører til infertilitet. Hvis i tide.

Lungeødem

Lungeødem er en tilstand assosiert med svette av væskeinnhold fra blodkar inn i lungevevet, og deretter inn i alveolene. Denne tilstanden er preget av et skarpt brudd på prosessen med gassutveksling i lungene.

Lungeødem er en manifestasjon av hjertesvikt i venstre ventrikkel.

Lungeødem kan være komplisert av mitralstenose, hjerteinfarkt, alvorlig arteriell hypertensjon, kardiosklerose etter infarkt. Lungeødem observeres også ved lungeemboli og trombose, rus, uremi, parenteral massiv væskeinjeksjon, anafylaktisk sjokk. Lungeødem oppstår også ofte under graviditet..

Hvis akutt lungeødem ikke ble gitt på en rettidig måte, kan dette føre til pasientens død.

Årsaker til lungeødem

Årsakene til lungeødem kan være forskjellige sykdommer og tilstander:

  • ved kardiologi: hjertesvikt, kardiosklerose (postinfarkt, aterosklerotisk), kardiomyopati, akutt hjerteinfarkt, myokarditt, arytmi, infeksiøs endokarditt, hypertensjon, aortitt, hjertetamponade, atrionalt myxom. Lungeødem kan utvikle seg mot en bakgrunn av hjertefeil (ervervet og medfødt);
  • innen nefrologi: nefrotisk syndrom, nyresvikt, akutt glomerulonefritt;
  • i gastroenterologi - skrumplever i leveren, tarmobstruksjon, akutt pankreatitt;
  • i nevrologi - subaraknoide blødninger, hjernehinnebetennelse, hjernebetennelse, traumatiske hjerneskader, svulster, hjerneoperasjoner;
  • innen pulmonologi: pneumosklerose, kronisk bronkitt, tuberkulose, bronkial astma, croupous lungebetennelse, actinomycosis, lungehjerte, emfysem, svulster. Årsaken til lungeødem kan være brystskader, som er ledsaget av pleurisy, langvarig knusing syndrom, pneumothorax.
  • smittsomme sykdommer som er ledsaget av alvorlig rus: meslinger, difteri, skarlagensfeber, akutte luftveisinfeksjoner, kikhoste, stivkrampe, poliomyelitt, tyfusfeber, influensa;
  • hos nyfødte: prematuritet, alvorlig hypoksi, bronkopulmonal dysplasi;
  • innen pediatri: alle forhold som er assosiert med nedsatt luftvei (adenoider, akutt laryngitt og andre);
  • innen gynekologi og fødselshjelp: eklampsi av gravide, ovarial hyperstimuleringssyndrom;
  • forgiftning med kjemikalier (syrer, fluorerte polymerer, metallsalter, organofosforforbindelser, gasser);
  • rus med alkohol, medisiner, nikotin;
  • endogen rus med sepsis, omfattende brannskader;
  • akutt forgiftning med medisiner (salisylater, barbiturater);
  • akutte allergiske reaksjoner (f.eks. anafylaktisk sjokk).
  • mekanisk asfyksi: drukning, henging, aspirasjon av innholdet i magen inn i lungene.

Klassifisering og symptomer på lungeødem

Følgende typer lungeødem skilles:

på avtrekkeren:

  • kardio;
  • ikke-kardiogen (giftig, nefrogen, neurogen allergisk og andre);
  • mixed.

av naturens natur:

  • akutt - en økning i symptomer oppstår i løpet av 4 timer; selv om gjenopplivningstiltak umiddelbart startes, er det ikke alltid mulig å unngå pasientens død (med traumatisk hjerneskade, hjerteinfarkt, anafylaktisk sjokk);
  • fulminant - vanligvis rask utvikling (om noen minutter), ender alltid med pasientens død;
  • subakutt - er preget av et bølget kurs med en gradvis utvikling av symptomer, som enten avtar eller øker igjen (med endogen rus);
  • langvarig - kan utvikle seg fra 12 timer til flere dager; muligens visket kurs (med kronisk hjertesvikt, kronisk lungesykdom).

Utviklingen av lungeødem oppstår ikke alltid voldsomt og plutselig. Noen ganger er denne tilstanden gitt av prodromale symptomer, som hodepine, svakhet, svimmelhet, tetthet i brystet, tørr hoste, tachypnea, som kan forekomme flere timer eller minutter før utløpet av lungeødem..

Symptomer på lungeødem er ganske informative..

Pustebesvær vises, noe som øker med fysisk anstrengelse og avtar i stående eller sittende stilling..

Pasienten har ikke nok luft. Huden på kroppen og ansiktet er blek, overdreven våt, hard pust oppdages over lungene, i noen tilfeller surrende tørre rales. Takykardi noteres. Disse symptomene indikerer tilstedeværelsen av et innledende stadium av lungeødem (interstitielt ødem - assosiert med ansamling av væske i lungevevet).

Når væsken kommer inn i lumen i alveolene, snakker de om neste stadium av lungeødem - alveolar ødem. Det utvikler seg ganske raskt. Pasienten lider av pustebesvær, som blir kvelning, luftveiene er 30-40 per minutt, tung pust stopper hoste, rikelig skummende sputum frigjøres, svettedråper vises i ansiktet, tungen - blå, huden - gråaktig fargetone.

Finbobler, og deretter forskjellige våte raler, høres over hele overflaten av lungene; det er en bobling i luftrøret og store bronkier. Takykardi øker. Pulsen blir hyppigere, blodtrykket synker. Alle disse symptomene på lungeødem indikerer overgang av ødem til terminalt stadium..

Dødsfallet til en pasient med lungeødem oppstår på grunn av kvelning.

Behandling med lungeødem

For å behandle lungeødem, bør pasienten tas med til sykehus. Pasienten skal gis legevakt først på stedet og under transport til sykehuset.

Behandling av lungeødem utføres under konstant overvåking av hemodynamiske og oksygeneringsparametere..

Akuttomsorg for lungeødem er:

  • gi en person en halv sittende eller sittende stilling;
  • påføring av mansjetter og turnetter på lemmene for å redusere strømmen av blod til lungene og hjertet;
  • blodsletting, noe som bidrar til å redusere venøs retur til hjertet;
  • oksygeninnånding gjennom et nesekateter eller maske;
  • fullstendig eliminering av smerte ved innføring av antipsykotika;
  • aspirasjonsvæske og skum fra store bronkier og luftrør;
  • gjenopplivningstiltak, om nødvendig;
  • korreksjon av en forstyrret hjerterytme;
  • korreksjon av elektrolytt- og syre-base-balanse;
  • redusere hydrostatisk trykk i lungesirkulasjonen ved å administrere narkotiske smertestillende midler som reduserer pustebesvær på grunn av hemming av respirasjonssenteret, reduserer blodtrykk og venøs strømning, eliminerer frykt og angst;
  • reduksjon av venøs tilstrømning til høyre ventrikkel ved å introdusere ganglionblokkere;
  • styrke myocardial contractility ved å innføre hjerteglykosider;
  • restaurering av luftveiene.

Hypotensive medisiner, trombolytiske, antiarytmiske, antibakterielle, hormonelle medisiner, antihistaminer, infusjoner av kolloidale og proteinløsninger er også foreskrevet for pasienter med lungeødem..

Når angrepet av lungeødem stoppes, begynner behandlingen av den underliggende sykdommen som forårsaket denne tilstanden.

Symptom på lungeødem

Lungeødem er en patologisk tilstand der det er et kraftig brudd på gassutveksling i lungene og hypoksi utvikler seg - mangel på oksygen i organer og vev. Lungene svulmer på grunn av en kraftig økning i trykket i blodkarene, utilstrekkelig protein eller manglende evne til å holde vann i den flytende delen av blodet som ikke inneholder celler - plasma.

Begrepet "lungeødem" brukes for å referere til en hel gruppe symptomer som oppstår når væske hoper seg opp i lungene utenfor blodkarene. Alveolus er en strukturell enhet i lungen som er formet som en ørliten pose med tynne vegger, flettet av et nettverk av små kapillærer. Her foregår prosessen med gassutveksling konstant - oksygen blir absorbert av blodet, karbondioksid frigjøres, som deretter puster ut personen. Den indre overflaten av lungene er anordnet på en slik måte at gassutveksling skjer veldig raskt, og dette lettes av de tynne veggene i hver av alveolene. Men på grunn av lungens struktur er det også en rask ansamling av væske hvis skade på alveolene oppstår eller av andre grunner. Faktisk er lungeødem fylling av alveolene med væske fra blodet i stedet for luft.

Typer lungeødem

Patologi er vanligvis delt inn i to typer, avhengig av årsakene som forårsaket det:

  • utvikling på grunn av eksponering for giftstoffer som skader integriteten til veggene i karene i alveolene, noe som fører til inntrengning av væske fra kapillærene i lungene - membranøst ødem;
  • utvikler seg som et resultat av sykdommer der det er en økning i det hydrostatiske indre vaskulære trykket, mens plasmaet først går inn i lungene, deretter inn i alveolene - hydrostatisk ødem.

Årsaker til lungeødem

Lungene svulmer ikke av seg selv, alvorlige sykdommer fører til dette, og ødemer er en konsekvens av dem. Hovedårsakene er:

  • lungebetennelse (lungebetennelse);
  • sepsis;
  • bivirkninger av å ta visse medisiner (overdose av Fentanyl, Apressin);
  • Atomforurensning;
  • avhengighet;
  • alvorlige kardiovaskulære sykdommer (med blodstase og venstre ventrikkelsvikt - hjerteinfarkt, hjertefeil);
  • kroniske lungesykdommer (bronkial astma og lungeemfysem);
  • Lungeemboli (lungeemboli, predisposisjon for dannelse av blodpropp, for eksempel ved diagnose av åreknuter og hypertensjon);
  • sykdommer der det er en reduksjon i mengden protein i blodet (skrumplever, nyresykdom, ledsaget av nefrotisk syndrom);
  • store intravenøse droppere;
  • hjerneskade (hjerneblødning).

Når en lege trenger hjelp?

Medisinsk hjelp er i alle fall nødvendig, hvis de første tegn på ødem oppdages, uavhengig av hva som forårsaker det. De aller fleste tilfeller krever akutt sykehusinnleggelse.

Hvis pasienten blir diagnostisert med sykdommer i hjerte- og karsystemet, og det observeres kronisk og langvarig lungeødem på grunn av hjertesvikt, er det nødvendig å konstant observeres av den behandlende legen, følge alle hans anbefalinger og regelmessig gjennomgå diagnostiske og laboratorieprøver.

Når det gjelder kronisk lungeødem, er konstant overvåking av spesialister nødvendig:

  • for indremedisin (terapeut);
  • på hjerte- og karsykdommer (kardiolog);
  • for lungesykdommer (pulmonolog).

Symptomer på lungeødem

Lungeødem har veldig karakteristiske symptomer som vises plutselig. Utviklingen av ødem forekommer veldig raskt, og det kliniske bildet er delt inn i stadier, avhengig av hvor raskt det innledende stadiet går over i alveolar.

Patologi er delt inn i perioder som skiller seg ut i form av sykdommen, avhengig av hastigheten på dens utvikling:

Akutt form, der tegn på alveolært ødem i gjennomsnitt forekommer to til tre til fire timer etter at de første tegnene på interstitielt ødem opptrer. Følgende sykdommer er karakteristiske for den akutte formen:

  1. Mangler i mitralventilen. Pasienten utvikler lungeødem etter alvorlig spenning eller fysisk anstrengelse.
  2. Hjerteinfarkt.

Subakutt form, der symptomene utvikler seg i løpet av fire til tolv timer. Pasienter som får diagnosen ødem er:

  1. akutt leversvikt;
  2. nyresvikt;
  3. medfødte hjertefeil;
  4. misdannelser av de store fartøyene;
  5. lesjoner i lunge-parenkym (giftig eller smittsom).

Lang form, som er preget av en langvarig utvikling av symptomer i en dag eller mer. Forekommer hos pasienter med en historie med:

  1. Kronisk nyresvikt.
  2. Lungesykdom (kronisk form);
  3. Systemiske bindevevssykdommer (f.eks. Sklerodermi, vaskulitt).

Lynrask form, hvor døden oppstår etter første symptom på et par minutter:

  1. med anafylaktisk sjokk;
  2. omfattende hjerteinfarkt.

Viktig! Lungeødem hos kroniske pasienter utvikler seg vanligvis om natten, da kroppens horisontale stilling i lang tid er en provoserende faktor. Ved lungeemboli kan ødem utvikle seg når som helst på dagen..

  • alvorlig pustebesvær, selv om pasienten ikke beveger seg;
  • hyppig, grunt og støyende pust;
  • uutholdelig kvelning, som er verre når du ligger på ryggen;
  • intens innsnevrende brystsmerter;
  • hjertebank (takykardi);
  • smertefull og veldig høyt hes hoste;
  • utseendet på skummende sputum av en rosa fargetone;
  • blekhet i huden eller dens blåhet (cyanose);
  • rikelig klissete svette;
  • sterk spenning;
  • frykt for død;
  • forvirring og hallusinasjoner;
  • koma.

diagnostikk

Diagnostiske tiltak bestemmes avhengig av pasientens tilstand.

Visuell inspeksjon. Hvis pasienten er bevisst, og kan svare på spørsmål tilstrekkelig, bør legen ta en historie. Et detaljert avhør er nødvendig for å kunne fastslå årsaken til utvikling av ødem.

Ved bevissthetstap, henleder legen oppmerksomheten til hudens farge, tilstanden til de pulserende venene i nakken, pust, hjertebank og tilstedeværelsen av svette. Slagverk (tapping) av brystet og auskultasjon (lytting med et fonendoskop) utføres. Legen måler blodtrykk.

Laboratoriemetoder. En generell blodprøve utføres, en biokjemisk blodprøve.

Instrumenterende metoder. Om nødvendig foreskrives pulsoksimetri (bestemmelse av graden av oksygenmetning i blodet), bestemmelse av sentralt venetrykk ved bruk av et Waldman phlebotonometer, elektrokardiografi (EKG), ekkokardiografi (ultralyd av hjertet), røntgen av brystet.

Behandling med lungeødem

Lungeødem er en veldig alvorlig patologi som krever øyeblikkelig kvalifisert lege. Med utidige tiltak som er iverksatt, oppstår døden, derfor må du ved de første symptomene ringe ambulanse.

Prosessen med transport til en medisinsk institusjon krever overholdelse av obligatoriske tiltak. Leger i ambulansen utfører et sett medisinske tiltak før de ankommer sykehuset, basert på tilstanden til en bestemt pasient:

  • pasienten skal være i en semi-stillesittende tilstand;
  • gjennomført oksygenbehandling (oksygenmaske), luftrørintubasjon (hvis indikert), mekanisk ventilasjon;
  • pasienten får nitroglyserin under tungen;
  • morfin gis intravenøst ​​hvis det er sterke smerter;
  • vanndrivende intravenøst.

Sykehusbehandlingsaktiviteter

Gjennomført på intensivavdelingen.

Konstant overvåking av pasientens tilstand er obligatorisk: puls, blodtrykk og pust.

Legemiddelterapi. Spesielle medisiner brukes, som ofte administreres gjennom et kateter. De mest brukte: medisiner for å redusere skum i lungene, med høyt blodtrykk og utseendet på symptomer som er karakteristiske for myokardiell iskemi - nitrater, med sikte på å fjerne overflødig væske fra vevet - vanndrivende midler, med lavt blodtrykk - medisiner som aktiverer sammentrekning av hjerte, med sterke smertesyndrom - narkotiske smertestillende midler, med utvikling av lungeemboli - antikoagulantia, med bradykardi - aktiverende hjerterytme, med bronkospasme - steroidhormoner, med vedlagte infeksjoner - bredspektrede antibakterielle medisiner, med lavt proteininnhold i blodet (hypoproteinemia).

Forebyggende tiltak

Forebyggende tiltak er diagnosen og rettidig adekvat behandling av sykdommer som kan provosere lungeødem..

For å gjøre dette er det nødvendig: å utføre langsiktig profylakse av hjerte- og karsykdommer, for å unngå langvarig og ukontrollert medisinering, følg legens instruksjoner, føre en sunn livsstil og eliminere dårlige vaner.

Det er faktorer som ikke kan forhindres; dette er forhold som er assosiert med en generell infeksjon eller alvorlig skade..

Lungeødem: typer, tegn, diagnose, legevakt og behandling

Lunger - dette er et organ som tar del i tilførsel av oksygen til kroppen og i utskillelsen av metabolske avfallsprodukter, spesielt karbondioksid. Den viktigste strukturelle enheten i dette tilfellet er lungealveolus (vesikkel), som består av en semipermeabel membran og omgitt av bittesmå blodkar - kapillærer. Når luft kommer inn i bronkiene og alveolene under inspirasjon, krysser oksygenmolekyler membranen og havner i blodet, der de binder seg til røde blodlegemer. Videre transporteres oksygen til alle celler i kroppen. Under utånding kommer karbondioksid fra røde blodlegemer inn i lumen i alveolene og fjernes med utåndet luft.

Hvis respirasjonsfunksjonen er nedsatt, lider alle indre organer, spesielt hjernen, av oksygenmangel og et overskudd av karbondioksid i blodet. Med lungeødem utvikler disse lidelsene seg ganske raskt, slik at det kan føre til hjernehypoksi og klinisk død..

Inntrengningen av den flytende delen av blodet i lungene fra blodkarene skjer på grunn av høyt trykk i lungene, eller med direkte skade på lungemembranen. I det første tilfellet strømmer væsken gjennom vaskulærveggen, og i det andre trenger den inn i alveolene som et resultat av brudd på den anatomiske barrieren mellom kapillærene og lungevevet.

Oftere forekommer lungeødem hos pasienter over 40 år på grunn av den større forekomsten av kardiologisk patologi i denne populasjonen, men utvikler seg også hos barn og voksne. Utbredelsen av denne patologien øker kraftig etter 65 år.

Årsaker til sykdommen

Avhengig av tilstanden som medførte patofysiologiske forstyrrelser i lungene, er det kardiogene eller hjerte- og ikke-kardiogene varianter.

Hjertelungødem (akutt svikt i venstre ventrikkel), kan komplisere sykdomsforløpet som:

  • Akutt hjerteinfarkt - forårsaker lungeødem i 60% av tilfellene.
  • Kronisk hjertesvikt - hos 9%.
  • Akutte arytmier - hos 6%.
  • Hjertefeil (ervervet og medfødt) - hos 3%.

Ikke-kardiogent lungeødem forekommer i 10% av alle akutte forhold og skyldes en av følgende årsaker:

  1. Sykdommer i øvre og nedre luftveier - adenoiditt, ligamentøs laryngitt, bronkitt, bronkial astma, lungebetennelse.
  2. Irrasjonell administrering av infusjonsterapi (intravenøs infusjon av terapeutiske løsninger) uten samtidig administrering av diuretika.
  3. Det terminale stadiet av nedsatt lever- og nyresvikt.
  4. Giftig lungeødem oppstår når du tar visse medisiner (aspirin, cytostatika, narkotiske smertestillende midler, etc.), når de utsettes for giftige stoffer - ved forgiftning med damp av parafin, bensin, barbiturater, med en overdose medikamenter, inkludert kokain. Lungeødem av toksisk-allergisk karakter kan skyldes pasientkontakt med husholdnings-, mat-, planteallergener. Endogen (intern) rus er mulig ved purulent-septiske tilstander, omfattende brannskader, langvarig kompresjonssyndrom, etc..
  5. Akutte smittsomme sykdommer - influensa, respiratorisk syncytialvirus, difteri, skarlagensfeber, meslinger, etc..
  6. Brystskader, spesielt med ansamling av luft eller væske i brystet, kompresjon av lungen på denne siden (pneumothorax) og den raske ekspansjonen under medisinske prosedyrer.
  7. Drukning, kvelning (kvelning), sjokk.
  8. Alvorlige nevrologiske sykdommer, hjernekirurgi.

Utviklingen av ikke-kardiogen lungødem utføres av flere mekanismer samtidig - den skadelige effekten på den kapillær-alveolære membranen av giftige midler, en økning i blodvolumet med et betydelig inntak av intravenøs væske, nedsatt proteinmetabolisme i sykdommer i de indre organer, nedsatt kardiovaskulær funksjon, nedsatt nervøs regulering av funksjonen til ytre respirasjon med sykdommer i sentralnervesystemet.

Dessverre er ikke bare mennesker berørt, men også kjæledyr. Årsakene til lungeødem hos katter og hunder er oftest pest, innånding av varm luft, overoppheting av kroppen og heteslag, lungebetennelse, forgiftning med giftige gasser.

Symptomer på sykdommen

Med en kardiogen art er en økning i symptomer mulig noen dager før utbruddet av uttalte tegn på lungeødem. Pasienten om natten er bekymret for episoder med hjertestma - pustebesvær (respirasjonsfrekvens 30 per minutt eller mer), en tvangshoste uten sputum og pustevansker. Dette er tegn på interstitielt ødem, der den flytende delen av blodet samler seg i lungevevet, men ennå ikke trenger gjennom alveolene.

Videre vises væsken i alveolene og skum under strømmen av passerende luft. Det er en hoste med rosa sputum av skummende natur, ledsaget av boblende pust og tungpustethet, hørbar for andre.

Den generelle tilstanden er alvorlig - en kraftig svakhet, kald svette, alvorlig blekhet og avkjøling av ekstremitetene noteres, med videre utvikling vokser den blålige hudfargen - cyanose - raskt. Blodtrykket synker, pulsen er hyppig og svak. Pasienten opplever alvorlig frykt og angst, og pusting er bare mulig i sittende stilling med vekt på hendene (ortopné).

Det er et annet alternativ for utvikling av ødem, på bakgrunn av fullstendig helse, en allerede eksisterende, asymptomatisk hjertesykdom debuterer med symptomene beskrevet ovenfor. For eksempel forekommer dette alternativet når asymptomatisk myokardiell iskemi fører til utvikling av et hjerteinfarkt med akutt svikt i venstre ventrikkel.

Ikke-kardiogent lungeødem er klinisk manifestert av lignende tegn som plutselig utviklet seg, for eksempel etter inhalering av et giftig stoff, på bakgrunn av høy feber eller under lungebetennelse.

Hos barn er de første tegnene på lungeødem noen ganger vanskelig å mistenke hvis det er forårsaket av bronkitt eller lungebetennelse, på grunn av at symptomene på den underliggende sykdommen også viser seg som hoste, tungpustethet og rask pust. I dette tilfellet bør foreldre varsles om tegn som plutselig alvorlig kortpustethet, plutselig cyanose i ansikts- eller lemhuden, boblende pust og utseendet på skummende sputum.

Hos noen pasienter med hjertepatologi kan venstre ventrikkelsvikt utvikle seg flere ganger, da kalles det tilbakevendende, eller kronisk lungødem. Etter å ha stoppet det forrige ødemet på et sykehus, viser pasienten etter en tid igjen tegn på hjertestma, som i mangel av korreksjon av behandlingen går inn i alveolært lungødem. Dette alternativet er prognostisk ugunstig.

Diagnostisering av sykdommen

Diagnosen kan mistenkes selv på undersøkelsesstadiet av pasienten på grunnlag av slike tegn:

  • Karakteristiske klager,
  • Generell alvorlig tilstand,
  • Inntrekking av interkostale mellomrom under pusting,
  • Hevelse i livmorhalsen,
  • Økt fuktighet, blekhet og cyanose i huden.

For å bekrefte diagnosen brukes tilleggsmetoder:

Røntgen lungødem

Røntgen av brystorganene - bestemt diffus mørkgjøring av lungefeltene, redusert gjennomsiktighet av lungemønsteret.

  • EKG avslører tegn på hjerteinfarkt, rytmeforstyrrelser og andre hjertesykdommer.
  • Chokardiografi (ultralyd av hjertet) visualiserer de indre hjertestrukturene, noe som er spesielt sant for hjertefeil.
  • Innføring av et kateter i lungearterien med en blodtrykksmåling i den er informativ for den differensielle diagnosen kardiogent og ikke-kardiogen lungødem.
  • En EKG og en radiografi er tilstrekkelig på innleggelsesavdelingen på sykehuset, hvor pasienten blir levert med lungeødem, siden det er viktig å levere pasienten til intensivavdelingen så raskt som mulig, uten å kaste bort tid på undersøkelsen. Siden pasienten trekkes fra en alvorlig tilstand, foreskrives andre diagnostiske metoder.

    På prehospitalstadiet er det viktig å skille lungeødem fra bronkialastma. De viktigste forskjellene gjenspeiles i tabellen:

    Tegn
    Bronkitt astmaLungeødem
    dyspné

    Utvidet pust
    PusttungpustethetVåtpusten

    sputumMager, tyktflytende, glassaktig

    Rikelig, rosa, skummende karakter
    Medisinsk historie
    Historie - episoder av bronkial astma, allergiske sykdommerHistorie om hjertesykdom
    Tegn på et EKGOverbelastning på høyre ventrikkelOverbelastning av venstre ventrikkel

    Behandling

    Nødomsorg skal gis så snart andre har lagt merke til tegn på ødem hos pasienten. Handlingsalgoritmen er redusert til følgende aktiviteter:

    • Ro ro pasienten, gi ham en halv sittende stilling, senk bena ned,
    • Mål blodtrykk og hjerterytme,
    • Ring et ambulanseteam, og beskriver i detalj de farlige symptomene til koordinatoren,
    • Åpent vindu for frisk luft,
    • Berolig og forklar pasienten at panikk vil forverre tilstanden hans,
    • Hvis blodtrykket er innenfor normale grenser (110-120 / 70-80 mmHg), ta en nitroglyserintablett under tungen, hvis lavere trykk - nitroglyserin ikke anbefales,
    • Plasser pasientens ben i et basseng med varmt vann for å redusere venøs tilbakevending til hjertet,
    • Hvis det er tegn på klinisk død (manglende bevissthet, pust og puls i halspulsåren), fortsett med en indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrett med et forhold på 15: 2 før legeteamets ankomst.

    Handlingene til akuttlegen er som følger:

    1. Fjerning og tolkning av et EKG,
    2. Dosering av fuktet oksygen gjennom en maske gjennom en 96% etanoloppløsning for å redusere skumdannelse,
    3. Innføringen av intravenøs diuretika (furosemid), nitroglyserin (hvis blodtrykket reduseres, da i kombinasjon med medikamenter som opprettholder nivået - dopamin, dobutamin),
    4. Bruk av medisiner avhengig av den underliggende sykdommen - morfin eller promedol for akutt hjerteinfarkt, antiallergiske medikamenter (difenhydramin, pipolfen, suprastin, prednison) for sykdommens allergiske natur, glykosider (strofantin, corglycon) for atrieflimmer og andre rytmeforstyrrelser,
    5. Umiddelbar transport til et spesialisert sykehus.

    Inpatientbehandling utføres på intensivavdelingen. For å stoppe lungeødem foreskrives intravenøs infusjon av nitroglyserin, vanndrivende midler, avgiftningsterapi med sykdommens giftige natur. For sykdommer i de indre organer er passende behandling indikert, for eksempel antibiotikabehandling for purulent-septiske prosesser, bronkitt, lungebetennelse, hemodialyse for nyresvikt, etc..

    Forebygging av lungeødem

    Pasienter etter kardiogen lungødem skal behandles med den underliggende sykdommen, noe som medførte en så farlig tilstand. For å gjøre dette, må du stadig ta medisiner som foreskrevet av legen din, for eksempel ACE-hemmere (enalapril, lisinopril, prestarium, etc.) og betablokkere (propranolol, metoprolol, etc.). Det er pålitelig bevist at disse medisinene reduserer risikoen for komplikasjoner og plutselig død ved hjertesykdom betydelig. I tillegg til medikamentell behandling, anbefales det å følge et kosthold med reduksjon i saltinnhold i mat opptil 5 mg per dag og med et volum væsker som konsumeres opptil 2 liter per dag.

    I forbindelse med sykdommens ikke-kardiogene natur kommer forebygging av gjentatte ødem ned til behandling av sykdommer i indre organer, forebygging av smittsomme sykdommer, nøye bruk av giftige medisiner, rettidig påvisning og behandling av allergiske tilstander og unngåelse av kontakt med giftige kjemikalier.

    Prognose

    Prognosen for utidig å søke medisinsk hjelp er ugunstig, siden respirasjonssvikt fører til død.

    Prognosen for legevakt som er gitt i tide er gunstig, og for tilbakefall av lungeødem - tvilsom.

    Publikasjoner Om Astma