Klinikken for øre-, hals- og nesesykdommer er en av de ledende spesialiserte institusjonene i Russland, hvor diagnostikk, medikamentell og kirurgisk behandling, samt rehabilitering av pasienter med ØNH-sykdommer blir utført på dagens nivå..

Det tekniske utstyret og profesjonaliteten til klinikkpersonalet tillot oss å ta en ledende posisjon i implementeringen av konservative og kirurgiske metoder for behandling av sykdommer i øre, nese og hals, inkludert høyteknologiske, minimalt invasive, endoskopiske og mikrosurgiske inngrep..
Klinikken inkluderer en spesialisert avdeling for otorhinolaryngology med 80 senger, en operasjonsenhet med 5 operasjonsrom, en audiologi- og vestibulometri-avdeling med et akupunkturrom. Klinikken sysselsetter ledende otrinolaryngologer i vårt land, inkludert professorer, førsteamanuenser, leger i den høyeste kategorien, høyt kvalifisert medisinsk personell i midten og junior.
Den ledende staben på klinikken gjennomfører en daglig konsultasjon ved behandlings- og diagnoseavdelingen ved Clinical Hospital №1

Assisterende direktør for klinikken for medisinsk arbeid - MD, prof. Nikiforova Galina Nikolaevna
Leder for Institutt for Otorhinolaryngologi - kandidat i medisinsk vitenskap, førsteamanuensis, ØNH-spesialist i den høyeste kategorien Kochetkov Petr Aleksandrovich.
Leder for avdeling for audiologi og vestibulometri er ØNH-legen, audiolog Polyakova Elena Pavlovna
Leder for operasjonsenheten - otorhinolaryngolog Toldanov Alexey Vladimirovich
Telefon dezh. Klinikklege: 8-985-270-05-20
Klinikkens nettsted www.lorklinika.org
Telefonregister for avtale for høring 8-499-248-58-08

De viktigste behandlingsområdene på klinikken for sykdommer i øre, nese og svelg:
- Alle typer behandling og rehabilitering av pasienter med hørselstap og andre sykdommer i mellomøret (kronisk suppurativ otitis media), inkludert operasjoner på strukturene i mellomøret og det indre øret; mikrosurgiske intervensjoner for otosklerose, ekssudativ otitis media, desinfiserende og rekonstruktive operasjoner for kronisk suppurativ otitis media (tympanoplastikk, stapoplastikk, desinfisering av øreoperasjoner, kogleær implantasjon, fjerning av et mellomøret glomus tumor);
- Tidlig diagnose og behandling av neoplasmer i svelget og strupehodet, inkludert bruk av NBI endoskopi; høyteknologiske metoder for kirurgiske inngrep for neoplasmer i strupehodet (papillomer, fibromer, hemangiomas) og svelget ved bruk av radiobølger, koboltmikroskirurgi, høyteknologiske lasere;
- Omfattende behandling av lammelse og parese av strupehodet, laryngoneurose og funksjonell dysfoni ved hjelp av soneterapi, respirasjons- og ortofonisk trening, kirurgisk korreksjon;
- Diagnostikk og kirurgisk behandling av lammet og kombinert stenose i strupehodet, fonokirurgiske inngrep, inkludert medialisering laryngoplasty med ensidig lammelse av strupehodet; - bruk av ballongdilatasjonsmetoder i behandling av forskjellige patologier i øvre luftveier, inkludert kronisk cicatricial stenose i strupehodet;
- Funksjonell og estetisk kirurgi av den ytre nese (rhinoplastikk) for medfødte og ervervede deformiteter i den ytre nese og aurikkel (otoplastikk), inkludert som et resultat av mislykkede tidligere kirurgiske inngrep.
- Endoskopisk kirurgi i nesehulen, paranasale bihuler, nasopharynx, auditive rør, lacrimal passasjer og bane; utvidede endonasale intervensjoner, inkludert kirurgi for hodeskalle.
- Operasjoner utføres for å krumme neseseptum, polypper i nesehulen, kronisk bihulebetennelse, kronisk rhinitt av forskjellige etiologier, neoplasmer i nesehulen og nasopharynx, fjerning av fremmedlegemer i nesehulen og paranasale bihuler;
- Kirurgisk behandling av eksofthalmos og synshemming ved endokrin oftalmopati og optisk nevropati (transetmoid bane dekompresjon)
- Diagnostisering og behandling av cochleovestibular lidelser med forskjellige typer hørselstap, øre støy og svimmelhet, Menières sykdom, inkludert kirurgisk behandling (åpning og drenering av endolymfatisk sekk, selektiv nevektomi);
- Kirurgisk behandling av glomus og andre svulster i mellomøret;
- Ansikts nervekirurgi; restaurering av ansiktsnervefunksjon ved bruk av forskjellige typer neuroanastomoser, dekompresjon;
- Diagnostisering og behandling av luktesykdommer ved kronisk polypøs rhinosinusitt, nasale neoplasmer; - rasjonell medikamentell behandling av eventuell patologi av ØNH-organer

Avdeling for Otorhinolaryngology og Øremikroskirurgi

Moskva by Audiologiavdeling på grunnlag av City Clinical Hospital No. 52 ble organisert i 1988 av O.K. Patyakina, professor ved Moskva forskningsinstitutt for øre, hals og nese, som baseavdeling for instituttet for å gi spesialisert pleie til pasienter med hørselssykdommer. I mange år arbeidet Lenin-prisvinneren V.F. Nikitin i avdelingen. De var pionerer innen dette feltet otorhinolaryngology, de opprettet den første skolen for øremikroskirurgi i Russland. Nå er avdelingen den største i Russland når det gjelder volum av operasjoner på øret..

Avdelingen er designet for 30 senger, inkludert i superior-rommene (1-2-sengs rom med eget bad).

HOSPITALISASJONSORDNING I AVDELINGEN

Hvis det henvises til sykehusinnleggelse, en forsikring for obligatorisk medisinsk forsikring, et pass, bør pasienten kontakte den konsultative og diagnostiske avdelingen ved City Clinical Hospital No. 52.

BWW-adresse: st. Infanteri, 3, bygning 16.
Resepsjonen er etter avtale på telefon +7 (499) 190-43-05 fra 8.30 til 16.30 på hverdager.
Ta med deg resultatene (kopier) av analyser og studier, et utdrag fra poliklinikkortet.

Ikke-bosatte pasienter kan sende medisinske poster til en e-postadresse. Denne e-postadressen er beskyttet mot programmer som samler e-postadresser. Du må ha JavaScript aktivert for å se det.

Avdelingen gjennomfører en full funksjonell undersøkelse av pasienter med hørselssykdommer, vestibularanalysatorer og andre ØNH-organer, utfører hørselsbevarende og hørselsforbedrende operasjoner, hjelper pasienter med Menières sykdom og andre vestibulære lidelser, og utfører også kirurgisk behandling av nese- og svelgssykdommer. Det bredeste spekteret av kirurgiske inngrep er mestret, noe som lar deg behandle nesten hvilken som helst patologi fra den auditive og vestibulære analysatoren, inkludert medfødte lidelser i utviklingen av ytre og mellomøret, samt godartede vaskulære svulster i tympanic hulrom. Grundig preoperativ forberedelse og dyktig analgesi minimerer antall postoperative komplikasjoner. Cirka 2000 operasjoner på ØNH-organer utføres på avdelingen per år, hvorav mer enn 1200 blir utført på mellomøret..

Legene på avdelingen gir rådgivende hjelp til pasienter i tilfeller som er vanskelige å diagnostisere i retningslinjene fra poliklinikker, samt overvåke pasienter etter utskrivning fra ØNH-sykehuset.

Mer enn 70% av den kirurgiske pleien som tilbys på avdelingen er høyteknologisk pleie ved bruk av moderne mikrosurgisk utstyr, endoskopisk utstyr, proteser og materialer fra ledende produsenter. Karl Zeiss opererer mikroskoper, diagnostiske mikroskoper i bandasjer, diagnostisk utstyr for å undersøke de vestibulære og auditive analysatorene, et endoskopisk stativ med et sett instrumenter for å utføre operasjoner i nesehulen og paranasale bihuler, unike Skiter-mikrobor for øreoperasjoner står til legenes disposisjon for avdelingens leger.. For å erstatte beinstrukturene i mellomøret, en ny generasjon proteser fra Kurz, brukes Medtronic.

Avdelingens spesialister leverer også betalte medisinske tjenester, inkludert til utenlandske statsborgere..

Øre sykdommer

KRONISK MEDIUM OTITIS

Det er preget av tilstedeværelsen av en vedvarende feil i trommehinnen ved forskjellige lokaliseringer, tilbakevendende suppuration, hørselstap. I de fleste tilfeller er årsaken til kronisk otitis media akutt otitis media. Prosessen kan spre seg til det indre øret (labyrintitt - betennelse, ledsaget av svimmelhet, støy og mulig fullstendig hørselstap) og inn i kranialhulen.

Hørselstap avhenger av størrelsen på perforasjonen av trommehinnen og av forstyrrelsene i den auditive ossicle-kjeden. Dette letter ved tilstedeværelse av kolesteatom, som ødelegger beinveggene, kan føre til dannelse av fistler av halvsirkelformede kanaler og utvikling av labyrintitt, parese av ansiktsnerven.

Behandling av kronisk otitis media er kirurgisk. Konservativ terapi (kortvarig) gjennomføres med forverring for å forberede seg til operasjon.

Utslipp fra øret er ikke en kontraindikasjon for kirurgi. Ikke vent på et tørt øre.

Noen typer operasjoner:

Utbedringsoperasjoner er hørselsbevarende og hørselsforbedrende operasjoner i kronisk suppurativ otitis media med kolesteatom. Operasjonen utføres for å fjerne skadet tidsmessig benbetennelse og kolesteatombenvev med samtidig tympanoplastikk..

Tympanoplasty - en operasjon rettet mot gjenoppbygging av lydledende system i mellomøret, lukking av perforeringen av den tympaniske membranen, rehabilitering av den inflammatoriske prosessen i øret.
Brukte materialer: fascia av den temporale muskelen, auto-brusk, forskjellige typer proteser (firmaer Kurz, Medtronic), silikonfilmer, dreneringsrør.

Myringoplasty - en operasjon for å lukke trommehinnen defekt.

ADHESIVE MEDIUM OTITIS

Cicatricial prosess i tympanic hulrom, som oppstår som et resultat av en akutt eller kronisk inflammatorisk prosess.

Adhesive otitis media er en kirurgisk behandling som tar sikte på å fjerne arr i det tympaniske hulrommet med å gjenopprette integriteten og bevegeligheten i det lydledende systemet i mellomøret ved å bruke proteser fra auto-brusk og kunstige materialer..

otosklerose

En sykdom som er preget av unormal spredning av vev i den benete labyrinten i øret, noe som resulterer i progressivt hørselstap. Det forekommer vanligvis i puberteten, oftere hos kvinner; prosessen er vanligvis toveis.

Det kliniske bildet er preget av progressivt hørselstap og tinnitus, som noen ganger er hovedklagen til pasienter. Hørselshemming etter den type svekkelse av den lydledende funksjonen, som vanligvis skyldes fiksering av basen til stiftene i vinduet til vestibylen i det indre øret, blir referert til som tympanisk form for otosklerose. Hvis fokuset er lokalisert i området av cochlea-vinduet eller i cochlea, oppstår hørselshemming som en type forstyrrelse i lydoppfatning (blandede og cochlea former av otosklerose). I begynnelsen av sykdommen kan hørselstap være ensidig, i fremtiden (etter flere måneder, noen ganger flere år), reduseres hørselen i det andre øret. I en betydelig del av tilfellene uttrykkes et paradoksalt symptom (paracusis Willisii): pasienter hører bedre i støyende miljøer - på gaten, i transport. Prosessen utvikles ofte gradvis, sakte. Utviklingen av hørselstap kan stoppe midlertidig og fortsette under påvirkning av uheldige faktorer. Noen ganger utvikler sykdommen seg raskt (forbigående form), som vanligvis observeres i ungdomstiden, så vel som med den arvelige naturen til otosklerose.

Behandling av otosklerose er kirurgisk. Stapedoplastikk er blitt utbredt - erstattet de berørte delene av stiftene med et transplantat eller protese fra auto-brusk, teflon, titan, fluoroplast og andre materialer.

EXUSDATIVE MEDIUM OTITIS

En ikke-purulent sykdom i mellomøret som oppstår på tidspunktet for en uttalt dysfunksjon i hørselsrøret, vanligvis mot bakgrunn av akutt eller kronisk patologi i nesen, nasopharynx og paranasal bihuler. Forverrende faktorer - å fly på et fly, undervannsidrett, etc. Negativt trykk dannes i det tympaniske hulrommet, etterfulgt av effusjon av intercellulær væske. Sykdommen manifesteres ved hørselstap, støy i øret i fravær av smerter.

I den første perioden utføres konservativ terapi, i tilfelle dens ineffektivitet eller med et langt forløp av prosessen - kirurgisk behandling. Avdelingen utfører to typer operasjoner:

  • shunting av det tympaniske hulrommet (disseksjon av den tympaniske membranen med fjerning av ekssudat og installasjonen av en titan shunt);
  • revisjon av tympanic hulrom med fjerning av tyktflytende (slimete) eksudat, disseksjon av arr og installasjon av et dreneringsrør under klaffen.
EXOSTOSIS OG OSTEOMAS AV EKSTERNE HØRINGSTILGANG

Benspredning som fører til innsnevring av lumen i den eksterne auditive meatus.

Kirurgisk behandling. Benformasjoner fjernes ved hjelp av et mikroskop og en drill..

GLOMUS TUMOR (HEMODECTOMIS)

Godartet vaskulær neoplasma, vokser, inkludert fra tympanum glomuslegemer. Denne svulsten er preget av langsom vekst og fyller gradvis mellomørehulen. Kliniske manifestasjoner begynner med utseendet til en pulserende støy i øret og hørselstap, som gradvis øker. En svulst kan ødelegge beinveggene i det tympaniske hulrommet og trenge gjennom kranialhulen.

Kirurgisk behandling. Volumet av kirurgisk intervensjon avhenger direkte av graden av spredning av neoplasma.

FRILUFTSLYD ATRESIA

Operasjonen for å danne den eksterne auditive kanal i sitt fravær og delvis innsnevring.

MENIERS SYKDOM

Skader på det indre øret, manifestert av vestibular dysfunksjon og hørselstap, opp til døvhet. De viktigste symptomene på sykdommen er svimmelhet av systemisk karakter, tinnitus og en gradvis nedsatt hørsel. Prosessen begynner på den ene siden, men som en konsekvens blir hørselstap fra motsatt side med. Sykdommen utvikler seg sjelden i barndom og ungdom. Hovedalderen for sykdommens begynnelse faller i perioden 30-50 år. Det alvorligste symptomet på Menières sykdom er svimmelhet, som kan oppstå plutselig uten forløpere, og kan også provoseres av gjenstander som beveger seg raskt eller sterke lyder. Det kan være et angrep i en drøm. Under et angrep øker hørselstap og støy i det berørte øret eller i begge ører, som i mellomperioden kan avta til hørselen er fullstendig gjenopprettet. Denne sykdommen kan oppstå med store intervaller av remisjon, men hvert angrep fører til hørselstap på et høyere nivå. Sykdommen fører i 50% av tilfellene til funksjonshemming, men tidlig diagnose kan stabilisere pasientens tilstand og forbedre livskvaliteten under medikamentell behandling.

I alvorlige tilfeller utføres kirurgisk behandling..

AKUT NEUROSENSOR Høreapparat

Sykdommen manifesteres av plutselig vedvarende hørselstap i ulik grad, fra manglende evne til å fange opp visse frekvenser til fullstendig døvhet. Samtidig oppstår støy av varierende intensitet og karakter. Kanskje en følelse av tetthet i øret og nummenhet i aurikkelen, øreområdet. Denne tilstanden kan oppstå med vedvarende vasospasme under stress, hypertensive kriser, i strid med funksjonen til arteriene som mater det indre øret, livmorhalsen i osteokondrose, skarp fysisk anstrengelse på skulderbeltet. Prognosen for denne tilstanden avhenger av aktualiteten til intensivbehandling..

KUPULOLITIAZ

Godartet paroksysmal posisjons svimmelhet eller KUPULOLITIAZ - vestibular dysfunksjon, manifestert av plutselig svimmelhet hos en perfekt sunn person som ikke varer mer enn 30-60 sekunder, når pasienten tar en bestemt stilling (når han svinger i sengen, snur hodet, når han står opp, bøyer eller bøyer nakken). Symptomer er fraværende hvis pasienten unngår disse triggerposisjonene. Noen ganger forsvinner angrep av paroksysmal svimmelhet spontant og kan dukke opp igjen som om uten grunn. En provokasjon kan være hodeskader, uvanlige hopp eller plutselige bevegelser med samtidig belastning, otitis media. Det er ingen hodepine, tinnitus, hyperakusis og hørselstap.

For behandling av disse pasientene blir terapeutiske prosedyrer utført ved bruk av Dixie-Holpayk-metoden.

VESTIBULAR NEURONITIS

Et uttalt svimmelhetsanfall, som varer flere dager og ledsaget av hørselstap og støy. Denne tilstanden er forårsaket av en bakteriell eller virusinfeksjon (hjernehinnebetennelse, skarlagensfeber, meslinger, kusma) eller den toksiske effekten av et antall medisiner. I dette tilfellet oppstår en isolert lesjon av VIII-paret av kraniale nerver. Graden av skade på de auditive og vestibulære funksjonene avhenger både av det patologiske middelet og på den lokale og generelle reaksjonen i kroppen.

Behandlingen er rettet mot å kompensere for vestibulær funksjon, og rehabilitering av den.

AKOUSTISK NEURINOMA

Godartet svulst, manifestert ved gradvis ensidig hørselstap og ubalanse. Sykdommen er preget av et ekstremt ugunstig klinisk forløp. Forekomsten av nevrom i VIII-nerven er 1 tilfelle per 100 000 mennesker. Svulsten utvikler seg veldig sakte, preget av en ensidig lesjon. De første manifestasjonene av sykdommen er ørestøy, hørselstap, som utvikler seg sakte, men fører til fullstendig døvhet. På grunn av det faktum at i en tidlig fase er en radikal og skånsom fjerning av svulsten mulig. Av spesiell betydning er rettidig diagnose av riktig diagnose..

STØY I ØRE

Mange patologier i den auditive analysatoren er ledsaget av støy, som er et av de viktigste, konstante og ofte de tidligste symptomene. Støyproblemet er fremdeles et av de vanskeligste i behandlingen av hørselsnedsettelse. Ofte gir en vurdering av spekteret av øre støy, dens art og intensitetsmåling riktig retning for å diagnostisere sykdommen og behandlingen av den. Avhengig av den underliggende sykdommen, hvis symptom er støy, er det forskjellige tilnærminger for å løse problemet, både medisinsk, fysioterapeutisk og kirurgisk.

Sykdommer i nesen

Nasal septum forvrengning

To pustetyper er karakteristiske for mennesket: nese og oral. Mer fysiologisk for kroppen er nasal pust, siden nesehulen utfører en rekke viktige funksjoner for kroppen. Ved å passere gjennom nesehulen blir den inhalerte luften fuktet, renset for urenheter, varmet opp og resonert, noe som gir stemmen en karakteristisk lydskygge. Derfor medfører mangelfull pust i nesen fremveksten av en rekke patologiske tilstander. Blant sykdommene som fører til nedsatt nese-pust, er det ledende stedet okkupert av anatomiske deformasjoner av strukturene i nesehulen, hvorav den ene er krumningen i neseseptum.

Konsekvensen av krumningen av neseseptumet er:

  • Vanskelighetsgrad ved pust i nesen
  • Snorke
  • Tørt nesehule
  • Kroniske inflammatoriske sykdommer i bihulene - bihulebetennelse, etmoiditis, frontal bihulebetennelse
  • Allergiske sykdommer
  • Neseformen endres

Behandlingen av denne sykdommen er bare kirurgisk; submucosal reseksjon av neseseptum utføres.

LINJER AV NESETS APPLASER

I ØNH-klinikkene i verden utføres tusenvis av operasjoner årlig for denne patologien. Landet vårt er ikke et unntak, for eksempel er en maxillary (maxillary) sinuscyste en vanlig patologi..

En cyste er en liten sfærisk beholder med tynne og elastiske vegger, innvendig fylt med væske. Størrelsen på cysten og dens beliggenhet kan være veldig forskjellig, noe som antyder at de kliniske manifestasjonene (pasientklager) kan variere.

Som allerede nevnt, kan det hende at de ikke eksisterer i det hele tatt, og pasienten kan leve et liv uten behandling med en ØNH-lege. Det avhenger av størrelsen og plasseringen av cysten, så vel som på strukturen til maxillary eller annen bihule. I andre tilfeller oppstår følgende symptomer:

  1. Nesestopp, som kan være konstant eller vekslende.
  2. Intermitterende eller vedvarende hodepine.
  3. Ubehag i overkjeven.
  4. Hos dykkere i vannsport kan smerter dukke opp eller intensivere når de dykker ned.
  5. Periodisk forekommende inflammatoriske prosesser i bihulene er bihulebetennelse, som oppstår på grunn av et brudd på aerodynamikken i luftstrømmen i bihulen i cysten.
  6. Avrenning på bakveggen i svelget i slim eller slimhinneutslipp, som kan være konstant. Dette skjer fordi når cysten endrer posisjon, irriterer den slimhinnen og forårsaker økt slimutskillelse..

De beskrevne klagene er ikke alltid et tegn på en cyste, derfor blir det i de fleste tilfeller utført en tilleggsstudie..

Hvis pasienten har cyster i bihulen, er behandling bare kirurgisk mulig, dvs. en operasjon blir utført for å fjerne cysten. Essensen av operasjonen er som følger: et snitt blir gjort under leppen, hvoretter frontveggen i sinusen åpnes og cysten fjernes gjennom åpningen.

VASOMOTOR RHINITIS

Sykdommen er ekstremt utbredt. Omtrent én av fem voksne er en fast kunde av vasokonstriktive dråper (naftyzin, galazolin, nasol, nazivin og andre). De trenger disse midlene for å opprettholde fri nese-pust eller for å bekjempe konstant vannig utflod fra nesen..

For vellykket behandling av vasomotorisk rhinitt er det for det første nødvendig å bekjempe hevelse i slimhinnen, og for det andre å behandle problemet som førte til utviklingen av denne patologien.
Avdelingen utfører en radiobøllevototomi av slimhinnen i nedre nese concha.

Avdelingen utfører følgende manipulasjoner og operasjoner:
  • Stapedoplastikk ved bruk av moderne proteser
  • Tympanoplasty (hørselsforbedrende kirurgi) ved bruk av moderne proteser
  • Kavitær (radikal) kirurgi i mellomøret
  • Sanitæroperasjon for en labyrintfistel
  • Mastoidoplasty
  • Shunting av tympanum med ekssudativt otitis media
  • Fjerning av godartede lesjoner av den ytre auditive kjøtt (eksostoser, osteomer osv.)
  • Revisjon av tympanum
  • Øre skader kirurgi
  • Plastisk kirurgi av den eksterne auditive kjøtt for atresia
  • Øre støy kirurgi
  • Microsymorrhotomy
  • Tonsillektomi (inkludert under generell anestesi)
  • Submucosal reseksjon av neseseptum
  • Maxillary sinus kirurgi
  • Fjerning av godartede svelgmasser
  • Polypotomi av nesen
  • Vasotomi i nedre nese concha (inkludert radiobølge)
  • Eksisjon av synekia i nesehulen
  • Koagulering av radiobølger av nesehulen
  • Eardrum paracentesis
  • Obduksjon av hematom og abscess i neseseptum
  • Fjerning av et fremmedlegeme fra den eksterne auditive kanal
  • Kirurgisk behandling av snorking
  • Endoskopisk polysinusotomi

Avdelingsleder
Azarov Pavel Viktorovich

Kandidat for medisinsk vitenskap
Otolaryngolog i den høyeste kvalifiseringskategorien, otosurgeon

Avdelingskontakter

  • Avdelingsleder
    (499) 196-29-92
  • Tilrettelegger
    (499) 196-26-75
  • Helsesøster
    (499) 196-26-75

Pasientbesøkstider
Man-fre 17.00-19.00
helger og høytider
11.00-13.00 og 17.00-19.00

Samtaler mellom pårørende og leger på avdelingen fra 15 til 17:00.

Konsultasjon med instituttleder
8,00 til 9,30

Filialen ligger på ul. Sosnovaya, 11, kirurgisk bygning, 5. etasje.
Kontoret for den første undersøkelsen av pasienter før sykehusinnleggelse på avdelingen ligger i 1. etasje, nr. 132

Meringoplastikk: indikasjoner, oppførsel, resultat og rehabilitering

Forfatter: Averina Olesya Valerievna, kandidat i medisinsk vitenskap, patolog, lærer ved instituttet pat. anatomi og patologisk fysiologi, for Operasjon.Info ©

Myringoplasty er en operasjon som tar sikte på å lukke tromme i trommehinnen. Det kan være enten en uavhengig operasjon eller sluttfasen av en mer omfattende operasjon - tympanoplastikk.

Trommehinnen er hudmembranen som skiller det ytre øret fra det tympaniske hulrommet. Den overfører lydvibrasjoner til hørselsbenene, og fra dem til membranen i det ovale vinduet i kukleaen, der det lydfølende reseptorapparatet er plassert.

Trommehinnen er mye større i området av det ovale vinduet, derfor i følge fysikkens lover multipliseres amplituden av lydvibrasjoner under overføring fra en membran til en annen. For normal lydledning må det være avskjerming av det runde vinduet, dvs. trommelhulrommet må være hermetisk forseglet.

Hvis det er en defekt i membranen, påvirker lydbølgene direkte rundt det runde vinduet, amplituden til svingningene i cochlea-vinduene er betydelig redusert, hørselen er nedsatt.

Årsakene til perforeringer er ofte:

  1. Mekanisk skade.
  2. Purulent otitis media med smelting av tympanic membran.

Små mekaniske defekter og perforering av membranen under akutt otitis blir vanligvis strammet uavhengig, og myringoplastikk er ikke nødvendig i slike tilfeller. I tilfeller av kronisk otitis media, heler selve hullet ikke, vann og infeksjon fra omgivelsene kommer inn i øret gjennom det, noe som bidrar til vedvaren av den inflammatoriske prosessen.

Det vil si at hovedindikasjonen for myringoplastikk er kronisk purulent otitis media med et ikke-helende hull i tympanic membran.

Dermed har denne operasjonen to mål:

  • Hørsel forbedring.
  • Lukke mellomørehulen for vann og infeksjon.

Forberedelse til myringoplastikk

Før du utfører myringoplastikk, er det først nødvendig å behandle betennelse i mellomøret. Dette kan gjøres konservativt (antibiotikabehandling, tatt i betraktning bakteriell inokulering av ekssudat, vask av tympanhulen med antiseptika, fysioterapi).

Hvis slik behandling er ineffektiv, vil en radikal desinfiserende operasjon være nødvendig (fjerning av patologisk vev, granulasjoner, kolesteatom, karies forandrede bein, antrumtomi).

Etter vellykket behandling (konservativ eller kirurgisk), må en periode på omtrent 6 måneder opprettholdes. Det vil si at seks måneder fra øret ikke skal være noen utflod. Først da begynner forberedelsene til myringoplastikk.

De viktigste undersøkelsene som må gjennomføres før operasjonen:

  • CT av temporale bein. Det er nødvendig for den beste visualiseringen av mellomørehulen, for å bestemme tilstanden til de hørselsbenene.
  • audiometri Forskjellen mellom luft og beinledning.
  • Bestemmelse av den funksjonelle tilstanden til cochlea og auditiv ossikkelkjede. Det er en enkel test: en flat fleece påføres membranfeilen og hørselen blir sjekket. Hvis hørselen forbedres, fungerer lydledningsapparatet og cochlea-vinduene tilfredsstillende.
  • otoskopi Selve trommehinnen og tilstanden til kantene på defekten (kallhet, fusjon med medialveggen) blir undersøkt.
  • Undersøkelse av mellomørehulen med et mikroskop. Tilstanden til de auditive ossicles, slimhinnens tilstand, tilstedeværelsen eller fraværet av patologisk innhold bestemmes også.
  • Studie av audience-rørets patency.
  • Standard preoperativ undersøkelse (tester, koagulerbarhet, markører av smittsomme sykdommer, EKG, fluorografi, undersøkelse av terapeuten).

Kontraindikasjoner mot myringoplastikk

Meringoplastikk er en planlagt operasjon, den gjelder ikke viktige intervensjoner. Slike operasjoner utføres bare når risikoen for kroppen som helhet er minimal. De viktigste kontraindikasjonene:

  1. Akutte smittsomme sykdommer.
  2. Hjertefeil.
  3. Lever- og nyresvikt.
  4. Forstyrrelser i blodpropp.
  5. Ukompensert diabetes.
  6. Alder på pasienten.
  7. Purulent inflammatorisk prosess i mellomøret.
  8. Brudd på patentering av Eustachian-røret.

Grunnleggende prinsipper for myringoplastikk

  • Det er mulig å lukke tympanic hulrom bare med normal funksjon av hørselsrøret.
  • Myringoplastikk vil være effektiv bare i fravær av granulasjoner, kolesteatom og ødelagte ørebener i mellomøret.
  • For normal funksjon av det lukkede hulrommet er slimhinnen nødvendig. Med sitt fullstendige fravær utføres for eksempel en slimhinnetransplantasjon fra kinnet.
  • Det er mange materialer som er foreslått for å lukke en mangel. Valget er for kirurgen, hovedsakelig basert på hans erfaring og preferanser.
  • Den viktigste vanskelighetsgraden med myringoplastikk er fiksering av tympanal klaff før inngraving. Mange metoder foreslås også her, hvor forbedringen ikke stopper..

De viktigste stadiene av myringoplastikk

  1. Transplantasjon høsting.
  2. Eardrum Access.
  3. Forberedelse av restene av den tympaniske membranen for å legge klaffen.
  4. Legging av transplantatet på den forberedte sengen.
  5. Graftfiksering.
  6. Tamponering av den eksterne auditive kjøtt.
  7. Suturing (om nødvendig).

Operasjonen kan utføres både under generell anestesi og under lokalbedøvelse. Varigheten av operasjonen er omtrent 40 minutter. Selve operasjonen regnes ikke som kompleks. Den største vanskeligheten er inntegningen av klaffen. I 30% av tilfellene skjer engasjement ikke.

Transplantasjon høsting

"Plasteret" for trommehinnen kuttes vanligvis ut umiddelbart i begynnelsen av operasjonen. Mange stoffer er foreslått for dette. Hyppigst brukt:

  • Løs hudklaff. Det tas fra øreområdet eller fra den indre overflaten av skulderen eller låret. Et tynt stykke kuttes av, renses, vaskes med antibiotika og tørkes. Huden har tilstrekkelig elastisitet, er praktisk ved høsting og styling, men med dens bruk er det også den største prosentandelen av avvisning.
  • Åreveggen. Den har også utmerket elastisitet, den overlever godt..
  • Et stykke fascia av den temporale muskelen. Det er praktisk å tilberede fra et enkelt snitt under operasjonen. Ulemper inkluderer utilstrekkelig stivhet, utilstrekkelig fiksering, en tendens til å synke og dårlig innkapsling..
  • Chondro-perichondral transplantat fra auricle. Den har god stivhet og duktilitet..
  • Klaff på fôringsbenet, kuttet fra huden på den eksterne auditive meatus. Brukes til kantperforeringer.
  • Ferdiglagde materialer for transplantasjon (cadaverisk vev, seksjoner av dura mater, morkake, etc.)
  • Biologisk materiale "Alloplant".

Tilgang til trommehinnen: endoural - gjennom den eksterne auditive kanalen; gjennom et snitt bak øret (utført med en smal øregang).

Sengeforberedelse og plassering av graft

For god innfesting av klaffen blir perforeringskantene oppfrisket: svakhet fjernes, overhuden skrapes av med en skarp skje eller tynn skalpell langs perforeringskantene.

Transplantatet kan plasseres både på innsiden av hullet og på utsiden.

Ved marginell perforering (det vil si når åpningen i membranen grenser mot veggen i hørselskanalen), kan huden på den ytre hørselskanalen ved grensen til perforasjonen dissekeres. Den tilberedte klaffen legges på en slik måte at den grenser til både veggen på den auditive kjøtt og perforasjonens frie kant. Det antas at jo større beinoverflaten som klaffen grenser til, jo bedre er inngraveringen.

Noen ganger, for mer pålitelig innkapsling, blir den sentrale perforeringen av membranen kuttet og overført til kanten, lukket defekten med et fritt hudtransplantat som beskrevet ovenfor. Eller en klaff kuttes ut fra det tilstøtende området av øregangen og dras opp til defekten, så er den fikset.

Klafffiksering

Å feste den tympanale klaffen i riktig posisjon er veldig viktig. Det er nødvendig at det i minst 7 dager grenser tett mot kantene på trommehinnen og ikke rører seg. Denne perioden er nødvendig for vekst av epitelet langs kantene på klaffen og dets fullstendige inngraving..

Ulike metoder for fiksering av transplantasjoner er blitt foreslått og tilbys:

  1. Feste med fibrinlim.
  2. Bruk av suturmateriale.
  3. Magnetoelastomer.

Imidlertid krever alle disse metodene ytterligere inngrep i det omkringliggende klaffvevet, noe som kan føre til trofisk forstyrrelse, utvikling av granulasjoner og arr.

For tiden er den mest anvendelige metoden for å legge den absorberbare gelatinsvampen på begge sider av klaffen eller bare i det tympaniske hulrommet. Svampen presser transplantatet fra innsiden til kanten av hullet og forhindrer at det beveger seg.

Utenfor plasseres også et stykke svamp eller et stykke gummihanske med tråd på klaffen (for ekstraksjon).

I tillegg utføres sekvensiell tamponade av den eksterne hørkanalen utenfor med sterile kuler impregnert med antibiotika og glukokortikoid salver.

Etter operasjonen

Overholdelse av sengeleie på dagtid. Antibiotika, smertestillende medisiner, antihistaminer er foreskrevet.

Fra 2. dag endres utendørsturunder. Hvis de indre tampongene er tørre, ikke mettet med perlemoren, blir de ikke berørt før 6-7 dager. Deretter begynner dyptliggende baller å gradvis fjernes. Innen 9-10 dager fjernes gummistrimlene. Innen dette tidspunktet bør graftgravering skje..

Hvis det er tegn på betennelse - blir dype tamponger fjernet tidligere.

Daglig anemisering (vasokonstriktor irrigasjon) av svelget i åpningsrøret. Etter 6-7 dager begynner en mild blåsing av den.

I følge pasienter som gjennomgikk myringoplastikk, kan det oppstå lunger i øret, støy og svimmelhet etter operasjon i 2 uker. Da forsvinner disse symptomene gradvis, hørselen forbedres..

Etter operasjonen, må du følge noen anbefalinger:

  • Du kan ikke blåse nesen for mye.
  • Ikke la vann komme inn i øret i 2 måneder (ikke svømme, dekk ørene når du vasker håret).
  • Damp ikke i badekaret.
  • Det anbefales å unngå å fly på et fly.
  • Unngå høye lyder.

De viktigste mulige komplikasjonene

Følgende komplikasjoner er noen ganger mulige:

  1. Betennelse (purulent otitis media).
  2. Blør.
  3. Klaffforskyvning.
  4. Fusjon av en ikke-tympanisk membran med en medial vegg i det tympaniske hulrommet.
  5. Ufullstendig grafttransport, reperforering.

Kostnaden for myringoplastikk

Prisen for denne operasjonen avhenger av rangering av klinikken, utstyret og materialene som brukes, typen bedøvelse, tidspunktet for døgnbehandling. Minimumspris er 2500 rubler. Gjennomsnittsprisen er 45 tusen rubler.

Tympanoplastikk (restaurering av tympanisk membran)

Miringoplasty - er en variant av operasjonen av tympanoplastikk - trommehinnen, hvis formål er å forbedre hørselen ved å gjenopprette integriteten til det skadede trommehinnen.

Ikke selvmedisiner; konsulter lege

En like viktig oppgave er å gjenopprette barrierefunksjonen til trommehinnen, som beskytter mellomøret mot infeksjon og ugunstige ytre påvirkninger.

Indikasjoner for operasjon av restaurering av trommehinnen

Indikasjon for kirurgi er skade på trommehinnen i kronisk otitis media, der det kan være purulent fusjon, eller ruptur av trommehinnen på grunn av skade.

Gjenoppretting er mulig med nesten all perforering av trommehinnen - fra minimum størrelse til 4-5 mm i diameter, uavhengig av skadeformen (lineær, rund, fillete). Men en virkelig konkret forbedring av hørselen etter operasjonen er mulig hvis pasienten oppfatter lyd på beinet allerede fra 20 dB (dette bestemmes ved foreløpig audiometrisk undersøkelse).

Operasjonen utføres i remisjonstilstand (uten forverring), og varer i minst 2-3 uker.

Å gjøre en avtale

Meringoplastikk i nettverket av klinikker "Capital"

  • Operasjonen utføres på poliklinisk basis, samt den påfølgende rehabiliteringsperioden..

Etter operasjonen

Rehabiliteringsperioden skjer på poliklinisk basis og varer fra en til tre uker (avhengig av perforeringens størrelse). I hele perioden er det bioinerte materialet på et fast sted og fungerer som en membran til trommehinnen er gjenopprettet.

Fra den andre dagen av den postoperative perioden er arbeidsaktivitet mulig forutsatt at fysisk aktivitet, plutselige bevegelser og muligheten for infeksjon med en virus- og bakterieinfeksjon utelukkes.

Otoskopisk kontroll (besøk hos operert otolaryngolog) utføres 7 dager etter operasjonen.

Hvis du trenger restaurering av trommehinnen, kontakt nettverket av klinikker "Capital"! Poliklinisk myringoplastikk kirurgi vil forbedre hørselen din!

Hørselsgjenopprettingskirurgi

Operasjonen for å gjenopprette hørsel brukes bare under alvorlige patologiske forhold. Det kan foreskrives til både en voksen og et barn. Hvis patologien er midlertidig, brukes ikke kirurgi. I dette tilfellet prøver de å eliminere sykdommen ved konservative terapimetoder..

Forberedelse til operasjon

Det menneskelige øret består av tre avdelinger som er ansvarlige for å fange lyd, dens oppførsel, persepsjon. Selv om en del av organet slutter å takle oppgaven sin, vil ikke pasienten høre normalt. Hørsel kan til og med forsvinne helt. Dette fører til uførhet..

Den midtre delen av øret, som er ansvarlig for å lede lyd, kalles det tympaniske hulrommet (membran, tre auditive ossicles, labyrintvinduer). De leder lyd fra det ytre miljø inn i det indre øret. Der blir det konvertert til signaler som tilføres hjernen..

Seks måneder før det viktigste kirurgiske inngrepet gjøres en rehabilitering. Denne gangen må ventes på at betennelsen skal avta, ekssudasjonen for å stoppe og for å forbedre drenerings- og luftveisarbeidet i hørselsrøret.

Før operasjonen er det vanlig å diagnostisere en pasient i operasjonen. For å gjøre dette, gjennomfør forskning som:

  • radiografi;
  • CT skann;
  • endo-endoskopisk undersøkelse;
  • audiometri;
  • gjenkjenning av sneglelydoppfatning av sonde;
  • studere arbeidet med et lydrør;
  • standardundersøkelse (generelle tester, biokjemi, fluorografi, etc.);
  • legens konsultasjon.

Før kirurgisk inngrep, må legen også identifisere om pasienten har kontraindikasjoner:

  • dekompenserte somatiske patologier;
  • alvorlig diabetes mellitus;
  • purulent lesjon i mellomøret;
  • smittsomme sykdommer av akutt art;
  • labyrinthitis;
  • problemer ved passering av Eustachian-røret;
  • snegelforringelse.

Hørselsgjenoppretting er ikke alltid tillatt. Ikke alle kirurgiske inngrep kan hjelpe. I følge statistikk blir hørselen etter operasjonen gjenopprettet hos 70% av pasientene.

Variasjoner i operasjoner

Du kan gjenopprette hørsel ved hjelp av følgende typer kirurgiske inngrep:

  • tympanoplasty;
  • cochlear implantasjon.

Under disse operasjonene blir de skadede delene av høreapparatet rekonstituert eller skiftet helt ut..

Tympanoplasty er et kardinal kirurgisk inngrep for å forbedre hørselen. Den er rettet mot å eliminere patologier i lydledende system og å gjenopprette slimhinnen. Operasjonen er klassifisert som følger (avhenger av arten og forsømmelsen av den patologiske tilstanden):

  • myringoplasty;
  • rengjør ørehulen;
  • restaurering av hørselsbenkler;
  • membranregenerering.

Cochlea-implantasjon er en moderne og populær teknikk for tilbakeføring av hørsel. Den lar deg returnere den selv med stadium III, IV hørselstap. Kokleær implantasjon er rettet mot:

  • forbedre klarheten i taleoppfatningen (til og med stille);
  • kvitte seg med fremmed støy;
  • arbeid med en emosjonell bakgrunn.

For kirurgisk inngrep trengs et spesielt implantat. Den erstatter reseptorer i den auditive mekanismen.

Stages

Tympanoplasty utføres i flere trinn:

  1. Lokalbedøvelse utføres for å undertrykke smerter..
  2. Det blir gjort et snitt bak øret for manipulasjoner i tympanic hulrom. I noen tilfeller tas vev på dette tidspunktet for å gjenopprette membranen.
  3. Under proteser av hørselsbenene blir implantater introdusert i tympanic hulrom gjennom et tidligere gjort snitt. Monteres i ønsket område med en gelatinsvamp.
  4. Med en purulent lesjon utføres sanitær med antiseptika.
  5. Sting påføres snittet. En tampong settes inn i øregangen. En steril bandasje påføres orgelet.

Som regel varer operasjonen omtrent et par timer.

Kokleær implantasjon varer fra to til fem timer. Bestått i flere trinn:

  1. Det gjøres et snitt i mastoidprosessen bak øret. Introduser et cochleaimplantat under huden på det temporale beinet.
  2. En elektrode blir trukket gjennom snittet til cochlea. Den overfører lydsignaler til hørselsnerven. Elektroden er koblet til hoveddelen. Sjekk mottakerfunksjonen.
  3. Sting påføres snittet..

Enhver teknikk for gjenoppretting av hørselen kan forårsake komplikasjoner. Ingen er trygge for dette. Det er veldig viktig under rehabilitering å overholde alle instruksjonene og anbefalingene fra den behandlende legen.

Rehabiliteringsperiode

Etter tympanoplastikk er den opererte på sykehuset i en til tre dager under døgnkontroll av medisinsk personell. Hvis det ikke er noen komplikasjoner, fortsetter behandlingen på poliklinisk basis. I den første uken etter operasjonen er antibiotikabehandling foreskrevet. Anemisering blir også utført - introduksjon av vasokonstriktor i svelget i munnen på hørselsrøret.

Tamponger som settes inn i øregangen fjernes gradvis. Derfor er regelmessige besøk på en medisinsk institusjon nødvendig. For ikke å provosere uheldige effekter, trenger du litt tid etter operasjonen for å prøve å ikke nyse, ikke blåse nesen. Forsikre deg om at vann ikke kommer inn i øret. Det er nødvendig å forlate overdreven fysiske handlinger som forårsaker ekstra belastning på hørselsorganet.

Rehabiliteringsperioden etter cochleaimplantasjon begynner en måned etter operasjonen. Inntil denne tiden kan ikke pasienten høre. Først av alt utføres justeringen av taleenheten. Enheten skal overføre lyder så nøyaktig som mulig..

Neste trinn vil være arbeidet til lydlæreren med pasienten. Den innebygde enheten lar deg plukke opp lyder. Pasienten trenger å skille og gjenkjenne tale blant den totale massen. De fleste døve er også stumme. De trenger ikke bare å lære å høre, men også å kommunisere.

Mulige komplikasjoner

Tympanoplastikk er en ganske farlig operasjon. Etter operasjoner kan følgende komplikasjoner oppstå:

  • labyrint traumer;
  • skade på det tympaniske hulrommet;
  • påvirker ansiktsnerven;
  • harde skallskader.

Den siste patologiske tilstanden kan provosere indre blødninger. Hvis anbefalinger ikke følges i løpet av rehabiliteringsperioden, kan en aseptisk betennelsesprosess av hørselsorganet oppstå. Det er ledsaget av spesifikk utflod, hevelse, smerter. I noen tilfeller kan øret begynne å feste. Vanlige komplikasjoner inkluderer migrene, svimmelhet, tap av balanse..

Når et implantat settes inn i hørselsorganet, må alle anbefalingene og forskrivningene fra den behandlende legen følges strengt. Hvis det oppstår en betennelsesprosess i mellomøret, kan avvisning begynne. Det påvirker også rehabiliteringens varighet. Det er mulighet for forskyvning av proteser, atrofi, nekrose. Imidlertid, med riktig pleie i den postoperative perioden, er risikoen for komplikasjoner minimert..

Operasjonen er ikke billig. Prisen avhenger av regionen, type prosedyre, lege, klinikk. Kostnadene i Moskva i klinikker starter fra 51 750 rubler.

Tjenestepriser

SM Clinic på gaten Lesnaya (metro Belorusskaya)

10 minutters gange fra metrostasjonen Belorusskaya. Avkjørsel fra metrostasjonen Belorusskaya etter skiltene mot ul. Skog. Gå deretter langs venstre side av gaten. Lesnaya i cirka 10 minutters gange til en lys 3-etasjes bygning med skiltet "SM Clinic". 5-7 minutters gange fra metroen Mendeleevskaya. Avkjørsel fra 1. bil fra sentrum. Fra glassdørene til metroen svinger du til høyre, ved enden av passasjen tar du til høyre. På gaten - ta til høyre og gå til krysset med Lesnaya Street. I krysset - gå til den andre siden av gaten. Novoslobodskaya, og deretter gå til den andre siden av gaten. Forest, og flytt deretter til venstre til en lys 3-etasjers bygning med skiltet "SM Clinic".

10 minutters gange fra metrostasjonen Belorusskaya. Avkjørsel fra metrostasjonen Belorusskaya etter skiltene mot ul. Skog. Gå deretter langs venstre side av gaten. Lesnaya i cirka 10 minutters gange til en lys 3-etasjes bygning med skiltet "SM Clinic". 5-7 minutters gange fra metroen Mendeleevskaya. Avkjørsel fra 1. bil fra sentrum. Fra glassdørene til metroen svinger du til høyre, ved enden av passasjen tar du til høyre. På gaten - ta til høyre og gå til krysset med Lesnaya Street. I krysset - gå til den andre siden av gaten. Novoslobodskaya, og deretter gå til den andre siden av gaten. Forest, og flytt deretter til venstre til en lys 3-etasjers bygning med skiltet "SM Clinic".

SM Clinic på Clara Zetkin

En bredprofilert klinikk som tilbyr et bredt spekter av diagnostiske og behandlingstjenester for voksne. Du kan komme til sentrum med offentlig transport fra Voykovskaya metrostasjon (minibuss nr. 90 til stoppestedet for Klara Zetkin St.).

En bredprofilert klinikk som tilbyr et bredt spekter av diagnostiske og behandlingstjenester for voksne. Du kan komme til sentrum med offentlig transport fra Voykovskaya metrostasjon (minibuss nr. 90 til stoppestedet for Klara Zetkin St.).

Klinikk Øre, hals og nese Butovo

Branch & amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; quot; Øreklinikker hals og nese& amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; quot; åpnet sine dører i Nord-Butovo 11. november 2018. Klinikken legger stor vekt på kvalitetsstandardene for behandling og pasientbehandling, vi bruker moderne utstyr og teknologier. Leger og utstyrs kvalifikasjoner kan behandle de fleste ØNH-sykdommer.

Branch & amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; quot; Øreklinikker hals og nese& amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; quot; åpnet sine dører i Nord-Butovo 11. november 2018. Klinikken legger stor vekt på kvalitetsstandardene for behandling og pasientbehandling, vi bruker moderne utstyr og teknologier. Leger og utstyrs kvalifikasjoner kan behandle de fleste ØNH-sykdommer.

Publikasjoner Om Astma