I prosessen med cystektomi brukes Luc-Caldwell kirurgi i følgende tilfeller:
a) I mangel av en beinvegg i et lite område, størrelsen på en mynt med tjue kopier, hvis en betent cyste ble behandlet ved cystisk tannekstraksjon før cystektomi, eller hvis en tom, purulent effusjon som tømmer cysten indikerer kronisk betennelse. I de nevnte tilfellene, hvis cyster ikke alltid er betent, kan man anta tilstedeværelsen av polyposis bihulebetennelse.

b) I mangel av en beindelende vegg i et snitt større enn en tjue cent mynt. Selv med cysteens integritet, anbefales det å utføre operasjonen i henhold til Luc - Caldwell, siden det kan antas at det er en polypøs bihulebetennelse på slimhinnen i hulrommet i kontakt med cysteveggen..

Hvis det er en beindelende vegg på siden av hulrommet, eller hvis skillveggen er fraværende fra den tjuefem dime mynten, men cysteveggen er uskadd, det vil si at cysten er fylt med en lysegul væske, utføres ikke Luc-Caldwell-operasjonen, og bare en cystektomi utføres ved metoden beskrevet ovenfor.

Fjerning av store cyster i området med lavere jeksler

Posisjonen til disse cyster i forhold til den mandibulære kanalen bestemmes av røntgenstråle: basen av cystehulen kan nå kanalen, eller når den har spredt seg utover kanalen, nærme kanten av underkjeven.

Ved spredning av cyste til kanalen for dannelse av kanalen (alveolære arterier, årer og nerver i underkjeven) i den vanlige vaskulære skjeden i større eller mindre grad, tar de direkte kontakt med cystehinnen. En cyste som strekker seg utover kanalen fortrenger de nevnte formasjoner, og de passerer til en viss grad fritt langs den bukkale eller lingale overflaten av cyste-membranen. Du må vite om dette, slik at under formasjonen for å fjerne cysten, skal du bevare formasjonene som passerer i kanalen.

Kavitetene til til og med store cyster i overkjeven kan lukkes uten frykt for komplikasjoner, siden den serøse væsken fra en blodpropp som fyller cystektomihulen skilles mellom suturene langs sårets kanter inn i munnhulen. I underkjeven kan ikke serøs væske sive mellom sømmene mot tyngdekraften, stagnere i hulrommet, som et resultat av at suppurasjon kan oppstå. Denne komplikasjonen medfører behovet for å fjerne flere sømmer og dele sårets kanter. Følgelig vil de fjernede suturer beholde en melding mellom cystehulen og munnhulen. Som et resultat kan suppuration observeres i lang tid..

Hvis små molarer, hvis topper faller ned i cystisk hulrom, kan reddes, må røttene deres først fylles. Følgelig, i området som skal åpnes, blir det gjort et snitt langs kanten av tannkjøttet. I samsvar med mediale og distale grenser for opplysning som er synlige på røntgenstrålen, blir to vertikale seksjoner påført, som strekker seg fra kanten av tannkjøttet til overgangsvikten. Etter å ha løftet klaffen oppnådd etter peeling av bløtvev med en sløv krok, fjernes de store jekslene som faller ned i cystisk hulrom, eller rettere sagt, røttene deres. Etter det blir topper av røttene til de små jekslene som kommer inn i hulrommet reseksert..

I tillegg er den bevarte bukkale veggen i cystisk hulrom fjernet med Luer-beinskjærer eller Lindemanns benkutter (for å forhindre brudd i kjeven, bør bruk av en meisel og en hammer unngås). Fjerning av cyste-membranen utføres ved å velge den nøye. Hvis cystenes integritet ikke brytes, skilles det skallet lett fra kanalformasjonene. Etter den foregående betennelsen i cysten er membranen hoven, tykk og rives lett, bare små deler skilles fra den vaskulære skjeden. Noen ganger er en del av cyste-membranen vanskelig å skille fra en bjelke av kanalformasjoner, derfor kan mangelfulle erfaringer og evnen til å navigere bli skadet..

Etter fullstendig fjerning av cyste-membranen, tøyning av bukkal slimhinne-periosteal klaff i henhold til Wassmund-metoden, linjerer de cystektomihulen, og ved å tamponere med iododformet gasbind turunda, trykker du den mot beinveggen i hulrommet. I det premolare området er de korresponderende kantene på såret på tannkjøttsnittet og det vertikale snitt forbundet med knyttede suturer.

Operasjonen av store cyster observert i området med nedre fremre tenner utføres på grunnlag av de ovennevnte kirurgiske prinsipper..
Kirurgiske prosedyrer beskrevet for små, mellomstore og store cyster gjelder ikke bare radikulære, men også andre cyster. Når det gjelder en follikulær cyste, er fjerningen av en retinert tann vanligvis grei..

Operasjonen av store cyster som sprer seg i den stigende grenen av kjeven, så vel som ekstraoral fjerning av resterende cyster lokalisert over en stor grad i kanten av underkjeven, utføres under stasjonære forhold.

Operasjon Caldwell Hatch

Kirurgiske inngrep i behandling av pasienter med bihulebetennelse kan være ekstra- og intranasale. Den ekstranasale operasjonen inkluderer Caldwell-Luke, A.F. Ivanov og Denker, og de intranasale operasjonene inkluderer Navigator og Halle operasjoner.

Operasjon Caldwell-Luke. Anestesi. Slimhinnene i nesen, spesielt nedre nesegang, smøres med 5-10% kokainløsning eller 2% dicainløsning. Den samme løsningen smører slimhinnen i vestibylen i munnen. Deretter injiseres en 0,1-1% løsning av novocaine med adrenalin (1 dråpe per 1 ml novocaine-løsning) flere steder i overgangsviken foran munnen, etterfulgt av fremføring av nålen inn i fossa canina og til utgangsstedet for den nedre orbitale nerven. Den andre dype injeksjonen av nålen utenfor den zygomatiske prosessen med overkjeven bedøver de følsomme banene til den andre grenen av trigeminusnerven. Etter 5 minutters ventetid begynner de operasjonen, som består av følgende trinn.

Første skritt. Assistenten hever overleppen på den opererte siden med en sløv krok. Det gjøres et horisontalt snitt i slimhinnen og periosteum langs overgangsviken, starter fra den laterale fortenningen og slutter på nivået med den andre store molaren. Periodsteum og slimhinne i kinnet skrelles opp til eksponering av fossa canina (fig. 147).

Andre fase. Med en meisel av Voyachek eller en enkel rillet meisel, blir det laget et hull på 2 cm i diameter i sinusveggen foran, som utvides med nøttens tang nedover, bakover og medialt til en slik størrelse at bihulen er synlig (fig. 148).

Den tredje etappen. Det patologiske innholdet - hypertrofisert slimhinne, granulasjoner, polypper osv. Fjernes med en buet skje. Slimhinnene i den maksillære bihule og dens bukter blir spesielt nøye skrapt ut. Uendret slimhinne fjernes ikke. Fullstendig fjerning av slimhinnen er uakseptabelt med atrofisk nesekatarr. I slike tilfeller anbefales det å fjerne bare åpenbart patologiske formasjoner (granulasjoner, etc.), for å spare slimhinnen.

Den fjerde etappen. En meisel eller meisel fjerner en del av den mediale benveggen i sinus i nivå med den nedre nesepassasjen på en slik måte at den ikke skader periosteum og slimhinne i nesens sidevegg. Det bør sikres at hullet i beinet har en hesteskoformet form på størrelse med en mynt med tre kopier. Bruk en skarp skje for å jevne bunnen av hullet i en slik grad at det ikke er noen terskel mellom bunnen av nesen og bunnen av bihulen..

Den femte etappen. En nesetang eller en buet sonde settes inn i den nedre nesepassasjen, og slimhinnen stikker lett ut i den maksillære bihule, og en U-formet klaff kuttes ut fra sinussiden med en skarp miniatyr skalpell fra slimhinnen i den nedre nesepassasjen med basen i bunnen av nesen. Den U-formede klaffen blir deretter lagt slik at den hviler fritt på den nedre sinusvegg utsatt fra slimhinnen (Fig. 149). Denne klaffen kan ikke forlates, men fjernes; denne fjerningen er nødvendig hvis sinusslimhinnen ikke skrapes.

Den sjette etappen. En lett pressende bandasje påføres kinnet på den opererte siden. I mangel av blødning er innføring av tamponger i bihulen valgfri, i tillegg til å sutere såret.

Operasjonene til A.F. Ivanov og Denker er varianter av Caldwell-Luc-operasjonen. A.F. Ivanov foreslår å lage et hull på den fremre sinusveggen litt sideveis mot fossae caninae, mens Denker utfører Caldwell-Luc-operasjonen mer radikalt, og øker størrelsen på neshornet på grunn av nedre og fremre kanter av aperturae piriformis.

Endonasal kirurgi gjennom en pæreformet ås (B.V. Elantsev). Etter lokalbedøvelse blir det gjort et snitt i slimhinnen og periosteum av nesens sidevegg foran den fremre enden av den underordnede concha langs kantene av den pæreformede åpningen. Gjennom dette snittet blir slimhinnen og periosteum i nedre nesepassasje, så vel som periosteum i den fremre sinusveggen, eksfoliert med en nasal raspator. Den nedre kanten av den pæreformede åpningen blir godt synlig. Med en rett meisel, først ovenfra, ved festningsnivået til det nedre skallet, og deretter ved foten av den pæreformede åpningen og langs sidekanten, blir en del av de fremre og mediale sinusveggene revet. Et ganske bredt hull dannes der sinusslimhinnen fjernes. Etter dette kuttes en U-formet klaff fra slimhinnen på sideveggen i den nedre nesepassasjen, som er plassert på bunnen av bihulen. På denne operasjonen er fullført.

Valg av metode. Når operasjoner på maxillary sinus ikke skal brukes på noen måte. I noen tilfeller kan Caldwell-Luc-operasjonen være teknisk praktisk og klinisk mer effektiv, i andre intranasalen ifølge Navigator og Galle. Dette skyldes kraniologiske data. Studier av G. B. Weintraub og K. I. Bashmakov viste at Sturman-Halle-operasjonen lettere kan utføres i tilfeller der vinkelen som dannes av den fremre og mediale veggen i den maksillære bihule er direkte eller stump, og omvendt er denne operasjonen ikke kan være ferdig i samsvar med alle regler i nærvær av en spiss vinkel. Det er helt andre forhold i produksjonen av Caldwell-Luc-operasjonen - det er teknisk enklere i nærvær av en spiss vinkel enn en rett eller sløv. Med akutt vinkel ligger den mediale veggen i den maksillære bihulegrensen i nærheten av det fremre, noe som i stor grad letter anvendelsen av rhinostomi. For å bestemme vinkelen, anbefales det å bruke radiografi med den foreløpige introduksjonen av kontrastmasse i den maksillære bihule.

Caldwell - Luke operasjon

1. Lite medisinsk leksikon. - M.: Medical Encyclopedia. 1991-1996 2. Førstehjelp. - M.: Big Russian Encyclopedia. 1994. 3. Leksikon av medisinske termer. - M.: Soviet Encyclopedia. - 1982-1984.

Se hva "Caldwell - Luke operation" er i andre ordbøker:

Caldwell-Lucs operasjon - (GW Caldwell, 1834 1918, amerikansk otorhinolaryngologist; N. Luc, 1855 1925, fransk otorhinolaryngolog) kirurgi for kronisk bihulebetennelse, som består i å åpne den maksillære bihulebunnen gjennom frontveggen (etter et snitt under den øvre...... Stor medisinsk ordbok

Ultracain D-C - Aktiv ingrediens ›› Articain * + Epinephrine * (Articaine * + Epinephrine *) Latinsk navn Ultracain D S ATX: ›› N01BB58 Articain i kombinasjon med andre medisiner Farmakologisk gruppe: Lokale anestetika i kombinasjon Nosologiske...... Ordbok for medisiner

Ultracain DS Forte - Aktiv ingrediens ›› Artikain * + Epinephrine * (Articaine * + Epinephrine *) Latinsk navn Ultracain DS S forte ATX: ›› N01BB58 Artikain i kombinasjon med andre legemidler Farmakologisk gruppe: Lokalbedøvelse i kombinasjon...... Ordbok over medisiner

Sinorotomi - operasjon for å åpne maxillary sinus.

I beinene i ansiktsskallen er det luftveier assosiert med nesehulen. Anatomisk skille frontal (frontal), maxillær (maxillær), sphenoid sinus og etmoidceller. De maksillære bihulene er en sammenkoblet struktur dannet av: beinene i bane - over, overkjeven - under, den temporale bein - langs de ytre konturene, nesehulen - langs den indre konturen. På grunn av nær kontakt med nesehulen og tannrøttene, er ofte de maksillære bihulene utsatt for inflammatoriske prosesser - bihulebetennelse.

I de tidlige stadiene brukes medikamentell terapi. Med sin ineffektivitet, hyppige tilbakefall, tilsetning av en pyogen komponent med utvikling av purulent bihulebetennelse, er spørsmålet om kirurgisk inngrep løst - åpningen av den maksillære bihule (maksillær bihulebetennelse).

Kliniske indikasjoner på sinusotomi

Et kirurgisk inngrep av en otorhinolaryngolog foreskrives etter en fullstendig undersøkelse, avhør, og oppnå resultatene av instrumentelle diagnostiske metoder:

  • påvisning av cyster som opptar mer enn halvparten av bihulen;
  • overgangen av polypøs bihulebetennelse til stadiet av kronisk dvelende kurs;
  • tilsetning av en bakteriell komponent med utvikling av purulent bihulebetennelse;
  • mistanke om hjernehinnebetennelse, flegmon i bane, som en komplikasjon av pyogen bihulebetennelse;
  • bihulebetennelse etter tannprosedyrer (odontogen genese);
  • ineffektivitet av konservativ terapi;
  • tilstedeværelsen av fremmedlegemer i bihulene - oftest er det et fyllmateriale, men det kan være metallfragmenter etter et skuddsår;
  • ofte oppstår smerter lokalisert i infraorbital regioner;
  • forekomsten av en spesifikk lukt fra nesen, bestemt av pasienten selv;
  • verkende eller akutt smerte i projeksjonen av den øverste raden av tenner i fravær av tannpatologi;
  • tilstedeværelsen av komplikasjoner etter sinusløft.

Forberedelse og funksjoner ved operasjonen

Før du gjennomfører en maksillær sinusotomi, vil legen lede deg til et sett med ytterligere studier:

  • blodprøve (generell og biokjemisk);
  • Analyse av urin;
  • SASS hemostasiogram;
  • Røntgen eller CT av bihulene;
  • for pasienter i en eldre aldersgruppe - EKG;
  • om nødvendig konsultasjon av terapeut, nevrolog.

Basert på innhentede laboratoriedata vil legen bestemme muligheten for manipulasjon, siden det er en rekke kontraindikasjoner - uttalte endringer i blodkoagulasjonssystemet, alvorlig somatisk tilstand hos pasienten.

Hvis resultatene av testene tilfredsstiller legen, tildeles datoen for manipulasjonen. Operasjonen utføres om morgenen på tom mage, frokost er forbudt, du kan bare drikke.

Det er tre alternativer for kirurgisk tilgang:

  • gjennom den fremre veggen;
  • gjennom den midtre nesepassasjen;
  • gjennom den oroantrale anastomosen (fistulous kommunikasjon mellom den maksillære bihule og munnhulen).

Avhengig av valg av teknikk, type kirurgisk tilgang, utbredelse og lokalisering av patologiske forandringer, pasientens generelle tilstand, velger kirurgen lokalbedøvelse eller anestesi.

Klassisk sinusotomiteknikk i følge Caldwell Luke

Radikal sinusotomi utføres både under generell anestesi og under lokalbedøvelse. Fremdrift i operasjonen:

  1. Behandling av operasjonsområdet med antiseptiske stoffer.
  2. Under overleppen lager du et horisontalt, lineært snitt av tannkjøttvevet opp til 6 cm bredt.
  3. Vevsklaffen skilles fra, løftes opp, og kirurgen får dermed en tilnærming til de nedre delene av den maksillære bihule..
  4. Ved hjelp av spesialverktøy lager du et hull i beinet.
  5. Det patologiske innholdet (pus, fremmedlegemer) skrapes ut, tømmes. Behandle de øvre delene nøye, siden veggen mellom sinus og bane er veldig tynn.
  6. Det opprettes en kunstig anastomose med nesehule, en vattpinne er installert for å fjerne innholdet.
  7. Suturer på sårflaten.

Radikal sinusotomi velges hvis det er nødvendig å oppnå bred tilgang til bihulehulen med uttalte, vanlige patologiske prosesser.

Ulempen med denne teknikken er en lang restitusjonsperiode, høy risiko for postoperative komplikasjoner (blødning, skade på trigeminusnerven).

Skånsom endoskopisk sinusotomi

Endoskopisk sinusotomi er i dag en populær teknikk, på grunn av en mindre uttalt traumatisk effekt. Tilgang skjer gjennom en fysiologisk åpning - nesepassasjen. Varigheten av hele operasjonen er ikke mer enn 30 minutter, oppholdet på sykehuset er opptil 3 dager, men muligens utføres også på poliklinisk basis. Det utføres under lokalbedøvelse..

Sekvensen av manipulasjonen:

  1. Området med kirurgisk inngrep er forhåndsbehandlet med anestesigel.
  2. Før sonden gjennom nesehulen på nivå med midt nese concha.
  3. Utvid om nødvendig passasjen ved å strekke eller kutte eksisjon.
  4. Et endoskop bestående av et kamera og en manipulator er plassert i maxillary hulrom.
  5. Etter å ha utført de nødvendige manipulasjonene, forlater de bihulene.

Fordelene med den endoskopiske teknikken for å åpne de maksillære bihulene (sammenlignet med den radikale teknikken) er som følger:

  • cicatricial endringer på overflaten av huden på grunn av fravær av snitt er utelukket;
  • risikoen for postoperative komplikasjoner reduseres;
  • utvinningstiden reduseres, hevelsen etter manipulasjonen er raskere.

En mulig komplikasjon etter operasjonen er skade på trigeminusnerven.

Ytterligere teknikker for maksillær sinusotomi

Kirurgen som utfører sinusotomioperasjonen, velger tilgangsteknikk basert på alvorlighetsgraden av sykdommen, pasientens generelle tilstand og fysiologiske trekk ved ansiktsskalleens struktur. I dag finnes det alternativer til radikal og endoskopisk kirurgi:

  1. Moreteknikk: penetrering i sinus i bunnen utføres gjennom et snitt av bløtvev parallelt med neseaksen.
  2. Metodikk i henhold til Zimont: utføre en omfattende reseksjon av den indre og fremre sinusvegg. En mulig konsekvens er skade på den andre grenen av trigeminusnerven, ledsaget av en følelse av følelsesløshet i området rundt munnen.
  3. Metode for å åpne sinus i henhold til Zaslavsky Neumann: kirurgisk tilgang passerer fra munnhulen gjennom området på nivået med den ekstraherte tannen. Komplikasjon - dannelsen av det fistulous kurset på operasjonsstedet.

Mulige komplikasjoner

Etter sinusotomi oppstår komplikasjoner, som er delt inn i fysiologisk og patologisk.

I det første tilfellet:

  • følelsen av nummenhet i leppene på grunn av virkningen av det anestetiske stoffet forsvinner noen timer etter manipulasjonen;
  • hevelse rundt nese og munn på grunn av brudd på integriteten til myke vev og vaskulære strukturer, som blir jevnet med komprimerer med is;
  • hodepine - en vanlig konsekvens av all invasiv manipulasjon, lettet av smertestillende legemidler;
  • en midlertidig økning i temperatur, i fravær av kirurgisk patologi, passerer uten ekstra medisiner i flere dager;
  • sårhet i overkjeven på tandenivå følger med den postoperative perioden, hvis tilgangen var gjennom en ortoantral fistel;
  • ubehag på suturnivået i løpet av perioden med utkjøring fra anestesi.

Årsaken til den andre gruppen av komplikasjoner - tilknytning av en bakteriell infeksjon, krever øyeblikkelig legehjelp:

  • uttalt ensidig hevelse i kinnet på nivå av sinusotomi;
  • asymmetri av ansiktskonturer oppstår når skade på nervestrukturer under operasjonen;
  • en gul slimete komponent indikerer infeksjon.

Anbefalinger etter operasjon

Sinorotomi krever postoperativ overvåking av en otolaryngolog i en måned. Ytterligere besøk til legen bestemmes av helbredelsesgraden og fraværet av tilbakefall.

For å utelukke tilknytning av en bakteriell infeksjon, er antibiotika og løsninger for vask av nesehulen foreskrevet av kurset. I tillegg - antihistaminer, for å redusere alvorlighetsgraden av postoperativt ødem. Med endonasal tilgang noteres hevelse i neseslimhinnen, som stoppes av vasokonstriktive dråper eller spray.

Etter operasjonen anbefales hvile. Innen 2 måneder - beskyttelse mot fysisk anstrengelse.

For å forhindre infeksjon, må du midlertidig slutte å besøke bassenget. Badekar, badstue, varm dusj, langvarig eksponering for sol er kontraindisert den første måneden etter operasjonen.

Det er viktig å tilpasse stilen på mat - for å ekskludere krydret, kald, varm mat, da de kan provosere smerter.

Eventuelle virusinfeksjoner (influensa, SARS) kan gi alvorlige komplikasjoner etter operasjonen. Derfor må overkjøling unngås. I løpet av perioden med massesykdommer, må du utføre forebyggende tiltak - ta vitaminkomplekser, bruke en bindbind bandasje, redusere kontakten med syke mennesker.

Et besøk i sanatoriet, saltgrotter akselererer utvinningsprosessen ved å øke kroppens samlede beskyttelsesfunksjoner.

Overvåke tilstanden din nøye, med en kraftig økning i temperaturen, utseendet til smerte, hevelse i infraorbital regionen, luftveisvikt. Kontakt lege umiddelbart.

Konklusjon

Inflammatoriske prosesser av den maksillære bihule med tilsetning av en purulent komponent, tilstedeværelsen av fremmedlegemer, store cyster, uttalt polypose krever kirurgisk behandling - åpning av den maksillære bihule. Det er forskjellige alternativer for operasjonen, valget tas av den behandlende legen.

En positiv prognose vil avhenge ikke bare av at kirurgen utfører operasjonen, men også av pasienten. Hvor strengt vil han overholde anbefalingene.

Behandling av bihulebetennelse i Israel

Bihulebetennelse er preget av en betennelsesprosess i slimhinnen i den maksillære bihule og manifesteres av smerter i den berørte bihule, hindring av den tilsvarende halvdel av nesen, samt purulent eller slimete utslipp fra den.

Behandling av bihulebetennelse i Israel

Kirurgisk behandling av bihulebetennelse i Israel er indikert i alternative, proliferative og blandede former. Operasjoner utføres på den maksillære bihule ved bruk av ekstranal og endonasal metoder.

Endonasal metoder brukes i israelske klinikker ved hjelp av moderne kirurgiske mikroskop med lange fokus, stive endoskop og spesielle mikrosurgiske instrumenter..

Disse metodene gir mer fullstendig tilgang, tillater maksimal fjerning av det berørte vevet, så denne operasjonen kalles radikal. Slike operasjoner i maxillary sinus utføres i samsvar med metodene til Denker og Caldwell-Luc. Den vanligste er den radikale Caldwell-Luc-operasjonen.

Operasjon Caldwell-Luc i Assuta

Denne operasjonen utføres under lokal eller generell anestesi. Essensen av en slik operasjon er å åpne den maksillære bihule gjennom frontveggen og fjerne patologisk endrede slimhinner, nekrotiske og purulente masser, polypper..

Deretter åpnes cellene i etmoidbenet og patologisk forandrede vev i området av den øvre mediale vinkelen til den maksillære sinus. Deretter påføres anastomose mellom bihule og nedre nesepassasje.

Varigheten av operasjonen er 150-180 minutter. Sykehusinnleggelse - 2 dager.

I hulrommet i den maksillære bihule og i området med etmoid labyrinten impregneres en lang smal gasbind-turunda med iodform, en antibakteriell salve eller en pneumotampon for å forhindre postoperativ blødning.

Sammen med radikal Caldwell-Luke-kirurgi, for perforert odontogen bihulebetennelse, inkluderer behandling i Israel plastisk lukking av perforasjonen ved å flytte lokalt vev fra ganen eller fra vesten i munnen..

Fire ØNH-kirurger utfører en operasjon ifølge Caldwell-Luke i Assuta Clinic, noen av dem er ledere for ØNH-avdelingene til de største statssykehusene i Israel..

Essensen av operasjonen av maxillær sinusotomi

Sinorotomy er en kirurgisk metode for å behandle den maksillære bihule, som består i å åpne den, rense av slim og fremmedlegemer, og skylle med medisinske løsninger. Operasjonen er foreskrevet i henhold til indikasjoner når konservativ behandling er ineffektiv.

Indikasjoner for sinusotomi

En sinusotomi anbefales hvis pasienten får diagnosen:

  • kronisk bihulebetennelse (betennelse i sinus paranasal bihule);
  • odontogen bihulebetennelse (betennelse i paranasal bihule forårsaket av en sykdom i roten av tannen til overkjeven);
  • tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i bihulene og paranasale passasjer;
  • maxillary sinus cyste (finn en kapsel fylt med væske i maxillary sinus);
  • polypp (vekst på slimhinnen i maxillær bihule av en godartet natur);
  • skade med skade på bihulene på bihulene;
  • ondartede eller godartede svulster i den maksillære bihule.

Ikke utfør kirurgi i tilfelle:

  • blødningsforstyrrelser;
  • forverring av kroniske sykdommer;
  • sykdommer, hvis forløp kan forverres som et resultat av kirurgisk inngrep (systemiske sykdommer i luftveiene, hørsel, munnhule og kjeve);
  • umuligheten av å bruke generell anestesi (under graviditet, amming).

Typer av sinusotomi

Avhengig av metoden for penetrering i maxillærhulen, skilles en maksillær hydromyotomi:

Noen ganger isoleres en mikrograinotomi separat. Denne operasjonen er en type endoskopisk intervensjon, utført ved hjelp av et endoskop under lokalbedøvelse..

En klassisk radikal maxillær sinusotomi anses å være Caldwell-Luc-operasjonen. Inngrep er traumatisk, krever en lang periode med postoperativ rehabilitering, er ofte ledsaget av komplikasjoner, men lar deg rengjøre og behandle den betente bihule nøye.

Klassisk sinusotomi utføres fra tilgangene:

  1. Mura (legg inn den maksillære bihule fra nesehulen).
  2. Denker (åpne veggen på bihulen under overleppen).
  3. Zaslavsky-Neumann (gjennom en åpnet alveolus av en tidligere utvunnet tann).
  4. Zimont (fremre og mediale vegger fjernes, himmelen dissekeres).

Oftere enn andre metoder for behandling av maxillære bihuler, blir endoskopisk sinusotomi utført ved hjelp av et endoskop og kirurgiske instrumenter.

Det sikreste anses å være endoskopisk mikrograinotomi. Denne behandlingen har følgende fordeler:

  • krever ikke kutt;
  • skader vev minimalt;
  • forårsaker ikke komplikasjoner;
  • utført ved hjelp av et endoskop med et integrert kamera under videokontroll.

Mikrosymorrhotomi er foreskrevet hvis det er nødvendig å ta en epitelprøve for biopsi, fjerne et fremmedlegeme, cyste, polypp fra maxillary hulrom under endoskopisk kontroll.

Operasjonen gjelder milde metoder for kirurgisk behandling. Manipulasjoner under denne prosedyren skader ikke det omkringliggende vevet, utføres i løpet av 20-40 minutter. På sykehuset blir pasienten liggende i 1-2 dager, hvoretter han vender tilbake til normale forhold.

Mikrograinotomi utføres under lokalbedøvelse. Ved hjelp av kirurgisk inngrep får kirurgen muligheten til å gjøre sinusoplastikk - for å gjenopprette utstrømningen av slim fra den maksillære bihule, utvide den naturlige sinusfistelen.

Radikal maxillær sinusotomi

Caldwell-Lucs radikale maksillær sinusotomi utføres gjennom et snitt i overkjeven over overleppen. En operasjon er foreskrevet i tilfeller der det er umulig å gi pasienten hjelp ved andre metoder..

Indikasjoner for kirurgisk behandling er oftest sykdommer i munnhulen, en alvorlig forekommende odontogen bihulebetennelse. En obduksjon av den maksillære bihule er nødvendig hvis det er nødvendig å rengjøre den for akkumulert slim, polypper, cyster, svulster eller splitter av tenner, fylle materiale som tilfeldigvis falt i det under behandling med en tannlege.

Med maksillær bihulebetennelse brukes generell anestesi, operasjonens varighet er 60 minutter.

Essensen i operasjonen

Klassisk kirurgisk behandling utføres etter en foreløpig preoperativ forberedelse av pasienten. Korrigering av blodsukker og blodtrykk utføres, følsomheten til bakteriemikrofloraen som forårsaket den inflammatoriske prosessen bestemmes.

Essensen av den klassiske måten å utføre en sinusotomi er at en slik intervensjon lar deg åpne den betente bihule og direkte manuelt fjerne rensingen fra purulente ansamlinger eller fremmede inneslutninger.

Åpning av den fremre sinusveggen i henhold til Caldwell-Luke utføres ved bruk av en spydformet bur eller meisel på siden av munnens vestibyle. Med en langvarig inflammatorisk prosess blir frontveggen i bihulene så tynn at den lett går i stykker under trykk fra instrumentene.

Etter å ha trengt inn i paranasal sinus, skraper kirurgen det patologiske innholdet i bihulen med en spesiell skje, danner deretter en anastomose med nesehulen, og utfører deretter plastisk kirurgi i bunnen.

For sinussterilitet installeres en vattpinne, hvis frie ende føres inn i nesehulen. 48 timer etter operasjonen fjernes tampongen etter bedøvelse av vevene i nesehulen.

Anestesiinjeksjoner blir gjort med de tynneste nålene, som ikke gir skarpe smerter når medisinen administreres. Pasienten er foreskrevet vasokonstriktor dråper, skylling av bihulene. Suturer fjernes 7 dager etter operasjonen.

Endoskopisk sinusotomi

Medisinsk hjelp for endoskopisk sinusotomi for eiere av MHI-policyen er gratis. Endoskopisk minimalt invasiv intervensjon kan samtidig eliminere flere problemer.

Pasienten blir ikke bare behandlet med det maksillære hulrom, men om nødvendig blir feil i neseseptumet korrigert, hypertrofiske nese-conchae blir kuttet..

Operasjonen utføres under lokalbedøvelse. For å trenge inn i lesjonen er det ikke nødvendig å foreta et snitt med bløtvev, fjerne eller ødelegge frontveggen i sinus i sinus.

Inngangen til maxillary hulrom utføres gjennom nesen eller sinusveggen, der et lite hull er laget med en spesiell nål. Nålens diameter er 0,2 mm, størrelsen på punkteringen overstiger ikke 4 mm. Etter inngrepet leges dette hullet raskt på egen hånd uten spesiell behandling..

Tilgang til maxillary hulrom er gjennom:

  • neseganger (midtre eller nedre);
  • et lite hull i frontveggen på maxillary sinus;
  • fistel som gjenstår etter tannekstraksjon;
  • maxillary tubercle.

Endoskopisk sinusotomi varer 30 minutter. De sikreste operasjonstypene inkluderer et inngrep som utføres gjennom den naturlige anastomosen av den maksillære bihule (endonasal tilgang), forbinder den til nesehulen.

Endonasal maxillary sinusotomy lar deg gjenopprette den naturlige utstrømningen av slim fra tilbehøret maxillary sinus. Denne effekten oppnås ved bruk av ballong sinusoplastikk under operasjonen - et minimalt invasivt inngrep der anastomosen utvides med et kateter.

Endoskopisk sinusotomi, dets fordel i forhold til konvensjonell kirurgi

Fordelene med endoskopisk kirurgi fremfor klassisk intervensjon inkluderer:

  • fraværet av et dypt snitt og den tilhørende skaden på bløtvev;
  • videoovervåking, slik at kirurgen ikke kan oppføre seg blindt;
  • kort utvinningsperiode;
  • mangel på risiko for omfattende blødninger;
  • mulighet for poliklinisk intervensjon.

Den milde teknikken for å utføre endoskopisk mikro-gyrotomi muliggjør en operasjon uten å etterlate synlige kosmetiske defekter. Pasienten har ikke arr eller arr, det er ingen deformasjoner i ansiktet eller stivhet i ansiktsmusklene.

Avhengig av pasientens tilstand kan det tilbys poliklinisk eller poliklinisk behandling. Etter døgnbehandling blir pasienten utskrevet hjem etter 1-2 dager.

Essensen av endoskopisk sinusotomi

Operasjonen av endoskopisk sinusotomi utføres ved hjelp av et endoskop med liten diameter utstyrt med et videokamera som overfører informasjon til skjermen. Essensen av kirurgisk endoskopisk intervensjon er å gi effektiv kirurgisk pleie med lav risiko for komplikasjoner.

Behandlingsvarigheten er 20-30 minutter. I løpet av denne tiden har kirurgen muligheten:

  • revidere nesen og bihulene;
  • fjerne polypper, svulster, cyster med kirurgiske instrumenter;
  • skyll slimhinnen i bihule og nesehulen med medisinske løsninger av antiseptika, antibiotika.

Konsekvensene av sinusotomi

Alvorlighetsgraden av konsekvensene av kirurgi avhenger av behandlingsmetoden. Mikrograinotomi og endoskopisk kirurgi forårsaker ikke alvorlige komplikasjoner eller konsekvenser, krever ikke langvarig postoperativ utvinning.

Men etter en radikal sinusotomi trenger pasienten en lang rehabilitering i 2-4 uker under tilsyn av en lege. Klassisk sinusotomi kan være komplisert av skade på trigeminusnerven, på grunn av hvilken det er mulig å forstyrre ansiktsuttrykk, utseendet av alvorlig smerte i nerven og dens grener.

Klassisk sinusotomi kan gi så farlige konsekvenser som:

  • dysfunksjon av trigeminusnerven;
  • neseblod;
  • tilbakefall av bihulebetennelse;
  • fistelformasjon i septum mellom maxillær bihule og munnhule.

Etter inngrepet, ødem, nesetetthet kan vedvare i noen tid, og utflod fra nesen til skorpene, kan sukrose observeres. Normalt bør ødem forsvinne 7 dager etter intervensjonen. Men med sykdommer i det vaskulære systemet og nyrene, varer hevelse i vevet 10 dager eller mer.

I 1-2 uker kan følgende komplikasjoner etter sinusotomi vedvare:

  • hodepine;
  • nesetetthet;
  • følelse av luktforstyrrelse;
  • tap av nesens hudfølsomhet;
  • nummenhet i leppene;
  • bihule smerter, som strekker seg til området av øret, tenner;
  • økt slimutslipp fra nesehulen;
  • temperaturøkning;
  • ansiktsdeformitet.

Hvis smertene intensiveres, neseblod eller gul mucus dukker opp, renner nedover bakveggen i svelget, øker kroppstemperaturen, må pasienten øyeblikkelig avtale med legen.

Forebygging

En full gjenopprettingsrehabiliteringsperiode etter endoskopisk sinusotomi varer i 3-4 uker. Etter klassisk kirurgi kan restitusjonen vare i opptil 2 måneder.

For å forhindre postoperative komplikasjoner, er pasienten foreskrevet behandling av munnhulen med antiseptika, antibiotika er foreskrevet i 7 dager.

Pasienten anbefales ikke for restitusjonstid etter kirurgisk behandling:

  • overoppheting (i badekaret, dusjen, i solen, innendørs);
  • bruk av irriterende mat (varme krydder, røkt kjøtt, alkohol);
  • hypotermi;
  • blåse nesen hardt;
  • sil ansiktet ditt;
  • kontakt med personer smittet med luftveisinfeksjoner.

I restitusjonsperioden etter sinusotomi utelukkes fysisk aktivitet for å forhindre blødning. Det er viktig å måle kroppstemperatur daglig, ta betennelsesdempende, smertestillende medisiner foreskrevet av lege.

Noen ganger etter operasjonen avtar ikke hevelse på lenge. Hva kan gjøres for å redusere ødem etter radikal sinusotomi:

  • påfør en bandasje i ansiktet i kinnområdet;
  • bruke is;
  • lage akupressur ØNH-massasje;
  • varm med tørr varme (elektroforese, UHF).

Umiddelbart etter klassisk sinusotomi blir pasienten sendt til 10 UHF-prosedyrer, hvoretter han får forskrevet et kurs med elektroforese. Vevsutvinning etter operasjonen akselereres med elektroforese ved bruk av medisinske urter.

For å forhindre komplikasjoner etter operasjonen kan den behandlende legen anbefale B-vitaminer, kolinesterasehemmere (Proserin), akselerere restaurering av ledning i nervesignalet i muskelvev, øke muskeltonen.

Sinusotomy

Sinorotomi - maxillær sinuskirurgi.

Oganesyan Tigran Sergeevich

Oppdatert 08.14.2019 16:01

Kroniske sykdommer i paranasale bihuler er utbredt. Av disse er den vanligste kroniske betennelsen i maxillary sinus bihulebetennelse..

Når sykdommen varer lenge - i årevis, blir effektiviteten av konservativ behandling (punktering, nesevask og til og med antibiotikabehandling) mindre effektiv, og antall forverringer øker. Tilstedeværelsen av et kronisk fokus på purulent infeksjon i øvre luftveier kan provosere komplikasjoner. Sammen med forverring av bihulebetennelse begynner en person å lide av bronkitt, trakeitt og til og med lungebetennelse. Dette kalles “nedadgående” komplikasjoner - når infeksjonen sprer seg til nedre luftveier. En viktig rolle i dette spilles av den generelle reduksjonen i immunitet, siden enhver kronisk infeksjon får immunsystemet til å fungere i en forbedret modus, og hyppig antibakteriell terapi fører til en økning i formene av bakterier med medikamentresistens. I slike tilfeller, når alle midler er prøvd, og det ikke er mulig å eliminere sykdommen eller til og med redusere symptomene, er kirurgisk behandling indikert - sinusotomi.

Hensikten med operasjonen er fullstendig fjerning av alle berørte vev fra bihulen. Siden i tilfelle av kronisk betennelse, vokser slimhinnen inne i bihule raskt og overskrider tykkelsen på sunt vev flere ganger, kan cyster og polypper dannes. Et viktig poeng i operasjonen er revisjonen av sinusanastomosen. Normalt kommuniserer den maksillære bihule med nesehulen gjennom en åpning (anastomose), som åpnes inn i den midtre nesegangen. Hvis det fungerer riktig, dvs. er passelig for luftstrømning, når pusten, oksygen kommer inn i bihulene og opprettholder et optimalt miljø for slimhinneepitel å fungere der og forhindrer vekst av bakterier. Kronisk betent slimhinne kan blokkere anastomosen, og dermed støtte en infeksjon i bihulehulen. En annen årsak til innsnevring av anastomosen kan være anatomiske trekk - krumning av neseseptum, innsnevring av midtre nesepassasje på grunn av medfødt eller ervervet utvidelse av dens strukturer, for eksempel midt conch eller krok prosess.

Indikasjoner for sinusotomi:

  • parietal hyperplastisk form for bihulebetennelse;
  • polypøs purulent form av bihulebetennelse;
  • irreversible endringer i bihule, opp til ødeleggelse av beinveggen;
  • fremmedlegeme i bihulen (for eksempel fyllmateriale som kommer inn i bihulen under tannbehandling);
  • hyppige forverringer av kronisk bihulebetennelse (mer enn 2-3 ganger i året);
  • sopplegeme i bihule (oppstår som en komplikasjon på grunn av langvarig antibiotikabehandling eller tilstedeværelse av et fremmedlegeme).

Kontraindikasjoner for sinusotomi

Ved alvorlige lesjoner i kroppen (intracerebrale abscesser, betennelse i øyets fiber mot bakgrunn av forverring av bihulebetennelse, betennelse i mellomøret) - det er praktisk talt ingen kontraindikasjoner.

  • kroniske sykdommer i indre organer i det akutte stadiet;
  • svangerskap;
  • systemiske blodsykdommer i dekompensasjonsstadiet;
  • akutte smittsomme sykdommer;
  • koagulasjonsproblemer.

Forberedelse til sinusotomi

Når det gjelder ethvert kirurgisk inngrep, er det nødvendig å gjennomføre en generell og biokjemisk blodprøve, for antistoffer mot infeksjoner (HIV, hepatitt B og C), for å gjøre fluorografi av lungene og EKG, for å bli undersøkt av en allmennlege..

Bedøvelse for sinusotomi

Endotrakeal anestesi. I dag gjennomføres det på moderne utstyr og ved bruk av trygge medisiner (for eksempel Sevoran). Anestesi tolereres lett og mer som en normal drøm. Oppvåkning etter anestesi skjer uten noen ubehagelige sensasjoner for pasienten.

Metoder for sinusotomi

1. Radikal sinuskirurgi i følge Caldwell-Luc.

Operasjonsteknikken på begynnelsen av forrige århundre ble utviklet og anvendt av G.W. Caldwell og N. Luc. For å få tilgang til bihulen, blir det gjort et snitt under overleppen, deretter fjernes et fragment av beinet omtrent den andre til femte tannen, og en ganske stor inngang til bihulen oppnås. Dette lar deg på den ene siden fritt undersøke og fjerne patologisk forandrede vev, på den andre siden er et slikt inngrep traumatisk - såret leges i lang tid, frontveggen på bihulene forblir uten en beinvegg og det er mulig å gjenoppta symptomer på betennelse, siden operasjonen ikke gjenoppretter den naturlige sinusdreneringen. Nå brukes ikke denne teknikken..

En moderne og skånsom versjon av operasjonen. Tilgangen til bihulen er også gjennom frontveggen (under overleppen). Hullet er dannet av en liten diameter - ca 5-7 mm. For å gjøre dette, bruk en trocar. Dette er en trakt med en skarp base, som passerer gjennom slim- og beinveggene, og danner en ryddig og jevn inngang til bihulen, gjennom hvilken du kan gå inn i det endoskopiske kameraet for å undersøke hulrommet og endoskopiske instrumenter for fjerning. Traumet ved en slik operasjon er mindre, på grunn av evnen til å bruke et endoskopisk instrument. Derfor er den postoperative perioden lett - pasienten føler ikke smerter og ubehag, og såret leges raskt.

Mikrosymorrhotomi utføres ofte for å fjerne lokale sinusformasjoner - cyster, fremmedlegemer, d.v.s. når anastomosen fungerer godt nok og ikke trenger å utvides.

3. Endoskopisk sinusotomi med tilgang gjennom nesehulen.

En slik operasjon er indikert for kronisk purulent eller hyperplastisk bihulebetennelse når bihulehinnene endres gjennom hele tiden. Slike forhold er ofte et resultat av funksjonsfeil i sinusanastomosen, i den grad den kan blokkeres fullstendig. Tilgang til bihule kan fås gjennom midten eller gjennom de nedre nesegangene, som er plassert på nesens laterale (ytre sidevegg). Inspeksjon og utvidelse av anastomosen er bare mulig med tilgang gjennom den midtre nesepassasjen, en slik operasjon vil være den mest funksjonelle og effektive. Det er verdt å merke seg at endoskopiske operasjoner krever høy kvalifisering av operativt otolaryngolog og hans kunnskap om endoskopisk anatomi i nesen. For øyeblikket er slike operasjoner de mest avanserte og moderne..

Metoder for sinusotomikomplikasjoner
Radius maxillary sinus kirurgi av Caldwell-LucSkade på den andre grenen av trigeminalnerven etterfulgt av nevropati
Microsymorrhotomy
Endoskopisk sinusotomi med tilgang gjennom nesehulenPostoperativ blødning

Postoperativ periode

Etter endoskopiske operasjoner tilbringer pasienten vanligvis den første dagen på sykehusavdelingen, og blir deretter utskrevet hjem og observert av legen på poliklinisk basis. Et viktig stadium i behandlingen er postoperativ pleie. Det er nødvendig å utføre et toalett på nesen - fjerne tørre skorper og utflod fra nesen, overvåke riktig legning av sinusanastomose.

komplikasjoner

Under en radikal operasjon er skade på den andre grenen av trigeminalnerven mulig, etterfulgt av nevropati, som manifesteres av smerter. Ved mikrohymorotomi er risikoen for en slik komplikasjon minimal.

Ved endoskopisk kirurgi med intranasal tilgang er skade på den andre grenen av trigeminalnerven også mulig. Generelt er dette et sikkert og effektivt kirurgisk inngrep, men erfaringene og kvalifikasjonene til den operative otolaryngologen er viktige.

Sinusotomy

Operasjonen for å åpne maxillary bihulene for å fjerne deres patologiske innhold kalles "maxillary sinusotomy." Det gjøres for å normalisere prosessen med å puste nese og sanitet av maxillary hulrom i forskjellige sykdommer.

De maksillære bihulene i anatomi er de symmetrisk plasserte hulrommene som ligger i overkjeven og opptar nesten hele kroppen. Disse organene fukter og varmer den innkommende luften, gir en spesiell hemmelighet for avhending av penetrerende mikroorganismer, støvpartikler. Olfaktoriske reseptorer er lokalisert i de maksillære bihulene, de deltar i dannelsen av en individuell stemmestokk, sammen med andre organer, og utfører en resonatorfunksjon.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

Bihulebetennelse er den vanligste formen for bihulebetennelse. Oftest forekommer det som en komplikasjon av en luftveisinfeksjon. Ofte er årsaken til bihulebetennelse patologier som forekommer i periapikale vev i overtennene.

Betennelsessykdommer i maxillary hulrom behandles på forskjellige måter. I det ukompliserte forløpet av slike sykdommer brukes antibiotika, nesedråper, nesevask og fysioterapi..

I mer alvorlige tilfeller tyr de til en punktering av maxillary bihulene for å fjerne purulent innhold og skyll. Sinorotomi er den mest radikale bihulebetennelsen som brukes når andre metoder mislykkes.

Indikasjoner for sinusotomi er følgende patologier:

  • kronisk bihulebetennelse, hvis konservativ terapi er ineffektiv;
  • purulent bihulebetennelse, fortsetter i en akutt form, med komplikasjoner (en purulent prosess indikerer utseendet av en ubehagelig lukt fra nesen);
  • bihulebetennelse i odontogen etiologi (infeksjon trenger inn i bihule i overkjeven fra røttene til overtennene);
  • tumorprosesser av en annen art;
  • bihule cyster;
  • deteksjon av et fremmedlegeme i den maksillære bihule (tannfragment, fyllmateriale som trengte inn i bihulen gjennom et tannhull, partikler av syntetiske materialer etter intraosseøs implantasjon);
  • polypper i nesen;
  • blodpropp;
  • ødelagte vegger i maxillary bihulene.

Noen ganger kan ikke kirurgi på de maksillære bihulene utføres. En relativ kontraindikasjon er en forverring av en kronisk inflammatorisk prosess i bihulene. Det er nødvendig å først fjerne akutte symptomer, bortsett fra i de tilfellene når det utvikles en akutt purulent prosess som truer farlige komplikasjoner (utvikling av hjernehinnebetennelse, sepsis, periostitt). Deretter utføres operasjonen i den akutte perioden for å forhindre forverring av pasientens tilstand..

Operasjonen utføres ikke med følgende sykdommer:

  • akutte infeksjoner, forverrede kroniske sykdommer;
  • alvorlige kardiovaskulære, lungepatologier i dekompensasjonsstadiet;
  • insuffisiens i leveren, nyrene;
  • dekompensert diabetes mellitus;
  • sykdommer ledsaget av blødningsforstyrrelser.

Pasienter som føder barn anbefales å velge milde metoder for sinusotomi som ikke krever generell anestesi.

Trening

Før forskrivning av en sinusotomi blir pasienten vist en grundig undersøkelse. Det inkluderer:

  • undersøkelser av en terapeut, otolaryngolog, tannlege;
  • generelle blod- og urintester;
  • coagulogram;
  • bakteriologisk kultur i den maksillære bihule;
  • fluorography;
  • ECG;
  • røntgen av bihulene;
  • CT eller MR av hodeskallen.

Slike kirurgiske inngrep, som regel, utføres på en planlagt måte, foreskrives om morgenen. Pasienten skal ikke spise på 8-12 timer før operasjonen.

Typer av sinusotomi

Sinorotomi utføres på en av to måter: mage eller endoskopisk. Hvilken som er å foretrekke i et bestemt tilfelle, vil legen fortelle. Hver av disse metodene har fordeler og ulemper, og hvis pasienten ikke har noen kontraindikasjoner, kan han ta et valg.

Radikal drift

Denne klassiske og mye brukte typen intervensjon kalles Caldwell-Luke sinusotomy. Det innebærer omfattende tilgang til maxillary hulrom. Radikal sinusotomi utføres ved bruk av generell anestesi og varer omtrent en time..

Pasienten legges på sofaen, det kirurgiske feltet blir behandlet. For å få tilgang til frontveggen i maxillary sinus, kutter legen vevet under overleppen, skyver slimhinnen og lager et hull i beinvevet med en drill. Etter det blir hulrommet rengjort med et spesielt verktøy og behandlet med en antiseptisk løsning..

Deretter dannes et kunstig hull mellom bihulevegg og nedre nesegang. Det er nødvendig for fri luftsirkulasjon, drenering og sinusskylling. På slutten settes en jodpinne i dette hullet, deretter plasseres suturer på det kirurgiske snittet. De fjernes etter omtrent en uke, turunda fra nesen fjernes den tredje dagen..

Fordelene med radikal kirurgi er lave kostnader og evnen til å utføre av enhver operativ otolaryngolog. Ulempene inkluderer:

  • høy risiko for komplikasjoner;
  • lang opphold på sykehuset (fra to uker til en måned);
  • lang rehabiliteringsperiode, langvarig ubehag for pasienten.

Endoskopisk sinusotomi

Dette er en mer skånsom, sikker metode som ikke involverer vevsskader, etterfulgt av sutur. Endoskopisk sinusotomi er preget av lav risiko for postoperative komplikasjoner, en kort rehabiliteringsperiode. Noen ganger blir det utført på poliklinisk basis, men oftere foretrekker leger å spille det trygt og observere pasienten fra to til fem dager.

For implementering av endoskopiske operasjoner brukes forskjellige teknikker for å få tilgang til maxillary sinus. Det mest sikre og korrekte, sett fra fysiologisk synspunkt, anses å være endonasal tilgang (gjennom en av nesegangene). Noen ganger blir det laget en punktering fra munnhulen - gjennom frontveggen i den maksillære bihule. Hvis det er ekstraherte tenner, er tilgang gjennom det alveolære hullet mulig (Zaslavsky-Neumann-metoden).

Ved endoskopiske inngrep brukes oftere lokalbedøvelse, generell anestesi gis hvis pasienten insisterer. Personen plasseres i en spesiell stol, anestesimidler injiseres med en tynn nål, det kirurgiske feltet blir behandlet med et antiseptisk middel. Det blir laget en punktering i det tiltenkte området, hvor et mikroendoskop deretter settes inn. Et kamera er plassert i arbeidsenden av verktøyet, som lar deg kontrollere utførte manipulasjoner. Fjerning av neoplasmer, polypper, pus og fremmedlegemer utføres ved sug gjennom endoskopets rør. Det tar en operasjon med klargjøring ikke mer enn en halv time.

Restitusjonsperiode

Etter operasjonen får pasienten forskrevet antibiotika i en periode på 5-7 dager. Det er nødvendig å vaske nesehulen regelmessig, behandle slimhinnen med de anbefalte medisinene (dråper, spray). Hvis det opererte området vil være veldig sykt, er det tillatt å ta smertestillende. Du kan ikke blåse nesen, bruk servietter for hygiene i nesehulen. Du må nyse forsiktig slik at sømmen ikke åpnes.

Hvor lenge det opererte området vil leges avhenger av pasientens oppførsel. Den postoperative perioden involverer følgende anbefalinger:

  • Utelukkelse av fysisk aktivitet;
  • observasjon av en ØNH-lege;
  • nektelse av å besøke badehuset, stranden, solarium, bo i den brennende solen, for høy temperatur når du vasker;
  • eliminering av hypotermi;
  • grundig munnhygiene;
  • nektelse av å spise mat med ekstrem temperatur, salt, krydret, alkoholholdige drikker;
  • obligatorisk skylling med antiseptiske løsninger etter å ha spist;
  • forebygging av smittsomme sykdommer for å forhindre gjenutvikling av bihulebetennelse.

Hvis du følger disse tipsene, vil det øke hastigheten på bedring og unngå potensielle komplikasjoner og konsekvenser..

Mulige komplikasjoner

Endoskopisk kirurgi er preget av et minimalt sett med mulige komplikasjoner, men selv etter så forsiktig inngrep har pasienten negative konsekvenser. Risikoen øker hvis medisinske anbefalinger ikke følges..

Etter et radikalt inngrep vedvarer ødem fra den opererte bihule nær kinnbenet og overleppen i omtrent en uke. For at det skal gå raskere umiddelbart etter at operasjonen er fullført, anbefales pasienten en forkjølelse til det opererte området i 1,5-2 timer.

Deretter foreskrives pasienten en fysioterapeutisk behandling (UHF, deretter medikamentelektroforese) for å fremskynde fjerning av puffiness..

Noen ganger klager pasienter på en reduksjon i følsomhet i overleppe, nese, denne følelsen forsvinner snart.

Potensielle komplikasjoner av sinusotomi inkluderer:

  • traumatisk nevritt;
  • fisteldannelse mellom området for det kirurgiske snittet og den maksillære bihule;
  • skade på ansiktsnervene;
  • betennelse på grunn av bihulebetennelse under operasjonen eller en sutur i restitusjonsperioden;
  • langvarig legning av det kirurgiske såret;
  • blør
  • tannpine og hodepine;
  • temperaturøkning.

Hvis det etter operasjonen var en tetning i kinnet, det var veldig hovent, så bør du øyeblikkelig oppsøke lege, som oftest er dette en konsekvens av infeksjon i den maksillære bihule. Det er verdt å konsultere en otolaryngolog hvis du er bekymret for følgende symptomer: rikelig utflod fra nesen, smerter, blødning og feber..

Hvis legen anbefaler sinusotomi, hjelper ikke lenger andre behandlingsmetoder for denne pasienten. Ikke forsink operasjonen: det vil forhindre farlige komplikasjoner (hjernehinnebetennelse, sepsis, betennelse i periosteum). Etter et slikt inngrep forsvinner konstant lunger, utflod fra nesen, hodepine forsvinner.

Du kan lage en sinusotomi i Moskva i de fleste klinikker. Prisen på operasjonen er 20-40 tusen rubler. Kostnaden for intervensjonen avhenger av dens type: endoskopisk sinusotomi er dyrere på grunn av behovet for spesialutstyr og en høyt kvalifisert lege.

Publikasjoner Om Astma