Lungebetennelse hos barn er en akutt eller kronisk inflammatorisk prosess av en bakteriell eller viral etiologi som påvirker nedre luftveier. Sykdommen er utbredt, den observeres med en hyppighet av 522,8 tilfeller for hver 100 000 barn under 14 år. I høst-vinterperioden øker forekomsten.

Lungebetennelse hos barn er et presserende problem for barnelungologi og pediatri, fordi til tross for alle oppnådde farmakoterapi, er sykdommen ofte ledsaget av utvikling av farlige komplikasjoner, inkludert de som kan føre til død.

Risikofaktorer og årsaker til lungebetennelse hos barn

Det er en rekke faktorer som bidrar til utvikling av lungebetennelse hos barn. Disse inkluderer:

  • nylig akutt luftveisinfeksjon;
  • nyresvikt;
  • hjerte- og karsykdommer;
  • kronisk obstruktiv lungesykdom;
  • cystisk fibrose;
  • diabetes;
  • sykdommer og skader i sentralnervesystemet;
  • krampeanfall;
  • nedsatt bevissthet;
  • prematuritet;
  • asfyksi;
  • underernæring;
  • immunsviktforhold;
  • kronisk infeksjonsfoci i kroppen (betennelse i mandlene, bihulebetennelse, carious tenner);
  • hypotermi;
  • understreke;
  • tidlig postoperativ periode;
  • mekanisk ventilasjon.

Årsakene til lungebetennelse hos barn bestemmes i stor grad av smitteforholdene og barnets alder. Hos nyfødte skyldes lungebetennelse enten intrauterin eller nosokomial infeksjon. De vanligste patogenene ved medfødt lungebetennelse hos barn er:

  • klamydia
  • cytomegalovirus;
  • Varicella Zoster-virus (forårsaker av vannkopper og helvetesild);
  • herpes simplex virus type 1 eller 2.

Sykehus lungebetennelse hos nyfødte forårsaker vanligvis:

  • Klebsiella;
  • E coli;
  • Staphylococcus aureus;
  • hemolytisk gruppe B streptokokker.

Hos nyfødte (fulltid og premature) spiller meslinger, parainfluenza, influensa og respiratorisk syncytialvirus en viktig rolle i utviklingen av lungebetennelse. Hos barn i det første leveåret, i 70-80% av tilfellene, er ervervet lungebetennelse i samfunnet forårsaket av pneumokokk. Moraxella, hemophilic bacillus som betydelig årsak til sykdommen er betydelig mindre sannsynlig.

Ved langvarig lungebetennelse hos barn er det høy risiko for å utvikle kronisk obstruktiv lungesykdom.

Hos førskolebarn er de tradisjonelle patogenene:

  • Staphylococcus aureus;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Enterobacter;
  • Klebsiella;
  • Proteus;
  • E coli;
  • influensa.

I strukturen av forekomsten av lungebetennelse hos skolebarn øker andelen atypiske former for sykdommen forårsaket av klamydial eller mykoplasmainfeksjon..

Infeksjonen trenger vanligvis inn i lungene på en aerogen måte, dvs. under inhalering av luft infisert med patogen mikroflora. Intrauterin lungebetennelse er forårsaket av aspirasjon av fostervann i kombinasjon med intrauterin infeksjon.

Hos små barn observeres ofte aspirasjons lungebetennelse, som er grunnlaget for den patologiske utviklingsmekanismen:

  • dysfagi;
  • oppkast
  • gastroøsofageal refluks;
  • vanlig ambisjon om mat med konstant oppstøt;
  • mikroaspirasjon av sekresjonen av nasopharynx.

Lungebetennelse hos barn kan blant annet være forårsaket av innføring av patogen flora i lungene av strømmen av blod fra en hvilken som helst annen infeksjonskilde i kroppen (hematogen vei).

Predisponerende faktorer for forekomst av sykehus lungebetennelse er kunstig ventilasjon av lungene, bronkoskopi, inhalasjon, bronkoalveolar skylling, luftrøret..

Utviklingen av en bakteriell infeksjon i lungene foregår ofte av en virusinfeksjon med skade på slimhinnene i luftveiene, nedsatt barrierefunksjon, nedsatt lokal immunitet, økt sekresjon av slim og nedsatt slimhinneklarering. Som et resultat skapes gunstige betingelser for penetrering av sykdomsfremkallende bakterier i terminale bronkioler. Det er her den inflammatoriske prosessen begynner, som fra veggene i bronkiolene strekker seg til lunge-parenchym, dvs. faktisk lungevev.

I berørte bronkioler akkumuleres sputum, som inneholder en betydelig mengde patogener. Under en hoste passerer den gjennom store bronkier til andre terminale bronkioler, og forårsaker en betennelsesprosess også i dem. Dannelsen av det inflammatoriske fokuset fremmes i stor grad ved hindring av bronkiene, noe som fører til utseendet av hypoventilasjonssteder i lungevevet.

Den inflammatoriske prosessen i lungene er ledsaget av nedsatt mikrosirkulasjon, infeksjon av parenkym og dannelse av interstitiell ødem. Dette forårsaker et brudd på gassutveksling, som igjen fører til hyperkapnia, hypoksemi og respiratorisk acidose. Klinisk manifesteres disse endringene ved akutt respirasjonssvikt.

Former av sykdommen

I klinisk praksis tar klassifiseringen av lungebetennelse hos barn hensyn til årsaken til sykdommen, dens varighet og alvorlighetsgrad, røntgenmorfologiske trekk, infeksjonsforhold.

I samsvar med infeksjonsbetingelsene er lungebetennelse hos barn delt inn i følgende typer:

  • medfødt (intrauterin) - symptomer på sykdommen oppstår i de første 72 timene av babyens liv;
  • nyfødt - utvikle seg hos barn i den første levemåneden, men ikke tidligere enn 72 timer etter fødselen;
  • sykehus (nosocomial) - denne gruppen inkluderer lungebetennelse som utviklet seg når barnet var på sykehuset (ikke tidligere enn 72 timer fra sykehusinnleggelsen) eller innen 72 timer fra utskrivningstidspunktet;
  • hjem (samfunnet ervervet) - utvikle seg utenfor veggene til en medisinsk institusjon, ofte som en komplikasjon av SARS.

Sykehus lungebetennelse er preget av et alvorlig forløp og hyppig utvikling av komplikasjoner, noe som forklares med resistensen av mikrofloraen som forårsaket dem til de fleste antibakterielle medisiner.

Avhengig av årsaken til lungebetennelse hos barn, er de delt inn i bakteriell, viral, parasittisk, sopp, klamydial, mykoplasma og blandet.

Spesifikk profylakse av pneumokokk lungebetennelse er utviklet. Den består i å sette en vaksine mot lungebetennelse for barn, spesielt de som er i faresonen, som kan beskytte dem mot infeksjon med pneumokokk.

Basert på røntgenmorfologiske trekk skilles følgende former for lungebetennelse hos barn:

  1. Focal (focal-drain). I ett eller flere segmenter av lungen er det foci av infiltrasjon med en diameter på opptil 1 cm. Betennelse er katarral og er ledsaget av dannelse av serøst ekssudat i alveolene. I de tilfellene hvor flere separate inflammatoriske focier smelter sammen, snakker de om en fokal avløpsform av sykdommen. I dette tilfellet kan lesjonen bli en betydelig størrelse, noen ganger til og med oppta en hel lunge i lungene.
  2. Segmentert. Betennelse dekker umiddelbart et helt segment av lungen og blir årsaken til atelektase (innsynkning). Sykdommen tar ofte et langvarig eller kronisk forløp, hvis utfall er deformering av bronkitt eller lungefibrose..
  3. Kruppøs. Infeksjonsallergisk betennelse med et raskt forløp er karakteristisk, som i sin utvikling går gjennom flere stadier i rekkefølge (tidevann, rødt vakthold, grått verge, oppløsning). Med croupous lungebetennelse hos barn er den patologiske prosessen lokal sublobar eller lobar og påvirker pleura, noe som fører til utvikling av pleuropneumoni.
  4. Interstitiell. Dens årsaksende stoffer er sopp, virus, pneumocyster. Pasienten har spredning og infiltrasjon av binde (interstitiell) lungevev, som enten er fokal eller diffus.

Alvorlighetsgraden av det kliniske forløpet av lungebetennelse hos barn er delt inn i ukomplisert og komplisert, ledsaget av utvikling av hjerte- og karsykdommer, dannelse av septiske foci, abscess eller koldbrann i lungen, pleurisy, lungeødem, respirasjonssvikt.

I henhold til løpet av kurset skilles akutt og langvarig lungebetennelse hos barn. Oppløsningen av akutt lungebetennelse skjer innen 4–6 uker. Kliniske og radiologiske tegn på en betennelsesprosess i lungene med et langvarig forløp av lungebetennelse vedvarer i mer enn 6 uker.

Symptomer på lungebetennelse hos barn

Det kliniske bildet av lungebetennelse hos barn bestemmes av sykdomsformen. Fokal lungebetennelse er vanligvis en komplikasjon av SARS og utvikler seg i 5–7 dager fra begynnelsen av SARS. I dette tilfellet er tegn på lungebetennelse hos barn:

  • økning i kroppstemperatur til 38-39 ° C;
  • søvnforstyrrelser;
  • apati;
  • generell svakhet;
  • mangel på matlyst;
  • blekhet i huden;
  • vedvarende spytting eller oppkast (hos spedbarn);
  • dyspné;
  • hoste (først er sykdommen tørr og deretter våt).

For fokal-sammenflytende form av lungebetennelse er et mer alvorlig forløp karakteristisk. Hos barn vises cyanose i perioralregionen; hjelpemuskler deltar i pusteaksjonen. Ofte er sykdommen ledsaget av utvikling av pleurisy, toksisk syndrom og respirasjonssvikt..

Segmental lungebetennelse hos barn er preget av feber, respirasjonssvikt og russyndrom med ulik alvorlighetsgrad. Denne typen lungebetennelse er utsatt for et langvarig forløp med dannelse av bronkiektase og fibrolektektaser.

Croupous lungebetennelse hos barn begynner plutselig og fortsetter med en rask økning i symptomer:

  • en økning i kroppstemperatur til feberverdier (over 38 ° C), ledsaget av enorme frysninger;
  • brystsmerter, forverret av dyp inhalasjon og hoste;
  • alvorlig respirasjonssvikt;
  • hoste sputum av en rusten farge, som er forårsaket av en blanding av blod.

Hos barn i de første leveårene kan croupous lungebetennelse også ledsages av utviklingen av et abdominal syndrom, som er preget av magesmerter, kvalme, oppkast, milde symptomer på peritoneal irritasjon.

I det kliniske bildet av interstitiell lungebetennelse hos barn, råder følgende:

  • respirasjonsdepresjon;
  • smertefull, paroksysmal hoste med sputum som er vanskelig å skille;
  • nasolabial trekant cyanose;
  • dyspné.

Ved alvorlig lungebetennelse kan det vises tegn på hjertesvikt i høyre ventrikkel (nedsatt blodtrykk, økt hjertefrekvens, akrocyanose, hevelse i vugular venen og pulsering, etc.).

diagnostikk

Diagnostisering av lungebetennelse hos barn utføres på grunnlag av det karakteristiske kliniske bildet av sykdommen, data om fysisk undersøkelse (crepitus eller små boblende rales, svak pusting, forkortelse av perkusjonslyd blir oppdaget) og resultatene fra laboratorie- og instrumentell undersøkelse, inkludert:

  • generell blodprøve (funnet leukocytose, akselerert ESR, forskyvning av leukocyttformelen til venstre);
  • bakteriologiske blodprøver for å identifisere patogenet og bestemme dets følsomhet for antibiotika - et positivt resultat blir observert hos omtrent 30% av barn med samfunns ervervet lungebetennelse, spesielt hvis blod ble tatt før antibiotikabehandling startet
  • Grambeis bakterioskopisk undersøkelse av sputum;
  • bakteriologisk undersøkelse av sputum med definisjon av et antibiotikum;
  • studie av immunstatus - utført når et barn mistenkes for å ha en immunsviktstilstand;
  • bryst røntgen av brystorganene (deler av lungevevsinfiltrasjon med ulik lokalisering, størrelse og form blir oppdaget);
  • røntgen av brystet i ryggraden - indikert for påvisning av pleurisy eller empyem;
  • datatomografi av lungene - utført hvis det er mistanke om en neoplasma eller utviklingen av en destruktiv prosess;
  • bronkoskopi - indikert for et langvarig sykdomsforløp, mistenkt tilstedeværelse av en neoplasma eller lungeblødning;
  • studie av funksjonen til ekstern respirasjon - tillater differensialdiagnose med respirasjons distress syndrom.

Lungebetennelse hos barn krever differensialdiagnose med bronkiolitis, akutt bronkitt, cystisk fibrose, tuberkulose, lungekontusjon, overfølsom pneumonitt, lungevaskulitt.

Lungebetennelse forekommer med en hyppighet av 522,8 tilfeller for hver 100 000 barn under 14 år. I høst-vinterperioden øker forekomsten.

Behandling av lungebetennelse hos barn

Indikasjoner for sykehusinnleggelse av barn med lungebetennelse på sykehus:

  • alvorlig respirasjonssvikt;
  • involvering i den patologiske prosessen med mer enn to lungelobber;
  • spedbarn og tidlig barndom;
  • alvorlig encefalopati;
  • pleuritt;
  • kroniske luftveissykdommer, for eksempel bronkial astma;
  • medfødte hjertefeil og store kar;
  • alvorlig nyresykdom (pyelonefritt, glomerulonefritt);
  • immunsviktstilstand.

I den akutte perioden får barn forskrevet streng sengeleie, rasjonell drikkebelastning og kosthold. Mat tas 6-7 ganger om dagen. Flytende eller mosede retter anbefales. Kostholdet skal inneholde en tilstrekkelig mengde protein som tilsvarer aldersbehovet til det syke barnet, og et høyt innhold av vitamin A, C og gruppe B. Begrens mengden av natriumklorid og karbohydrater. Kostholdet skal inneholde mat som inneholder:

  • kalsiumsalter (melk, kefir, yoghurt, cottage cheese, mild ost);
  • Vitamin P (sitroner, solbær, rosehips, chokberry);
  • B-vitaminer (kjøtt, fisk, gjær, avkok av hvetekli);
  • nikotinsyre (ost, egg, hvit kylling);
  • vitamin A og karoten (rød og oransje frukt, bær og grønnsaker).

Riktig organisert terapeutisk ernæring spiller en viktig rolle i den omfattende behandlingen av lungebetennelse hos barn. Det hjelper med å akselerere regenereringen av epitelet i luftveiene, forhindrer antibiotisk undertrykkelse av den normale tarmmikrofloraen, og dermed akselererer helingsprosessen til barnet.

Empirisk antibiotikabehandling foreskrives umiddelbart etter at diagnosen er etablert (bredspektrede antibakterielle medisiner brukes). Etter å ha oppnådd resultatene fra bakteriologiske studier og antibiogrammer, erstattes antibiotikumet med det mest effektive for dette tilfellet. Oftest brukes beta-laktamer, kefalosporiner, makrolider, fluorokinoloner, imipenemer til behandling av lungebetennelse hos barn. Hvis terapien ikke fører til en betydelig forbedring i løpet av 36–48 timer, er det nødvendig å erstatte antibiotika med et annet som tilhører en annen farmakologisk gruppe.

Den patogenetiske og symptomatiske behandlingen av lungebetennelse hos barn består i bruk av:

  • antihistaminer;
  • bronkodilatorer;
  • mucolytics;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner.

Barn med alvorlig cyanose, pustebesvær, hypoksi gjennomgår oksygenbehandling.

Etter normalisering av temperaturen vises fysioterapeutiske prosedyrer (perkusjon og generell brystmassasje, inhalasjon, elektroforese, induktoterapi, mikrobølgeovn), fysisk terapiøvelser for å unngå lunger i lungene.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Lungebetennelse hos barn kan føre til utvikling av en rekke alvorlige komplikasjoner:

  • lunge abscess
  • lunge koldbrann;
  • empyem av pleura;
  • smittsom giftig sjokk;
  • pleuritt;
  • respiratorisk distress syndrom;
  • hjerte- og karsvikt;
  • DIC;
  • sepsis;
  • multippel organsvikt.

Prognose

De fleste tilfeller av lungebetennelse hos barn, utsatt for rettidig diagnose og adekvat terapi, resulterer i fullstendig bedring. Med et langvarig sykdomsforløp er risikoen for å utvikle kronisk obstruktiv lungesykdom høy. En ugunstig prognose i følgende tilfeller:

  • den inflammatoriske prosessen i lungevevet er forårsaket av en svært virulent og aggressiv mikrobiell flora;
  • sykdommen fortsetter på bakgrunn av immunsvikt, alvorlig somatisk patologi;
  • utvikling av purulent-destruktive komplikasjoner observeres.

Forebygging

Spesifikk profylakse av pneumokokk lungebetennelse er utviklet. Den består i å sette en vaksine mot lungebetennelse for barn, spesielt de som er i faresonen, som kan beskytte dem mot infeksjon med pneumokokk. Denne vaksinen beskytter mot en rekke sykdommer forårsaket av pneumokokkinfeksjon (Streptococcus pneumoniae), som inkluderer ikke bare lungebetennelse, men også endokarditt, otitis media, hjernehinnebetennelse, purulent leddgikt.

Ikke-spesifikk forebygging av lungebetennelse er å utføre generelle tiltak som tar sikte på å øke immuniteten til barnet:

  • god barnepass;
  • herding prosedyrer;
  • riktig ernæring, tilpasset aldersbehov;
  • rettidig og adekvat behandling av sykdommer.

Etter lungebetennelse må barn være registrert hos barnelege i et år. Avregistrering utføres først etter undersøkelse (røntgen av brystet, generell blodprøve), undersøkelse av barnet av en otolaryngolog, immunolog, allergolog og pulmonolog.

Lungebetennelse hos barn

Lungebetennelse er en akutt smittsom og inflammatorisk prosess som påvirker åndedrettsavdelingen i lungevevet. Sykdommen manifesteres av den generelle reaksjonen fra kroppen på infeksjonen, lokale forandringer i lungene oppdaget ved fysisk undersøkelse, infiltrative blackouts på røntgenbilder, hoste, respirasjonssvikt..

Spedbarn er spesielle pasienter, de mest utsatte for smittsomme sykdommer, og fremfor alt for luftveisinfeksjoner. Dette forklares med noen fysiologiske egenskaper hos spedbarn: smalheten i nesegangene, strupehodet i strupehodet, bronkiene og luftrøret. Hos spedbarn har slimhinnene som fôrer innsiden av luftveiene en tendens til å hovne raskt og svelle lett. På grunn av ufullkommenhet av beskyttelsessystemet og mangel på immunitet, utgjør spedbarn en spesiell risikogruppe for utvikling av lungebetennelse.

Terapiklinikken til sykehuset i Yusupov er utstyrt med høyteknologisk medisinsk utstyr som lar deg etablere den mest nøyaktige diagnosen på kort tid. Terapi av lungebetennelse utføres ved hjelp av effektive medisiner fra en ny generasjon.

Årsaker

Betennelse i lungene hos barn under ett år er spesielt vanskelig. Barneleger nærmer seg behandlingen av hvert barn individuelt. De bruker europeiske anbefalinger for behandling av lungebetennelse, bruker nye svært effektive medisiner.

De aller fleste samfunns ervervet lungebetennelse hos barn under ett år er resultatet av aktivering av den endogene bakteriefloraen i nasopharynx. Noen ganger oppstår infeksjon utenfra. Følgende mikroorganismer forårsaker lungebetennelse hos barn:

  • pneumokokker;
  • hemofil bacillus;
  • mykoplasma;
  • klamydia lungebetennelse;
  • stafylokokker.

De aktiveres av akutt luftveisinfeksjon og avkjøling. Hos barn i de første månedene av livet er årsaksmidlene til lungebetennelse som oppstår uten feber, men med vedvarende hoste, klamydia trachomatis. Aspirasjons lungebetennelse hos barn under ett år på grunn av oppkast og oppstøt er ofte forårsaket av E. coli. Alvorlig lungebetennelse er forårsaket av en blandet bakterie-bakteriell, viral-bakteriell eller viral-mycoplasma mikroflora.

De forårsakende midlene til lungebetennelse trenger inn i lungene hovedsakelig på bronkogen måte. De spredte seg gjennom luftveiene til luftveiene. Den hematogene banen hos barn er mulig med septisk og intrauterin lungebetennelse. På lymfogen måte trenger mikroorganismer seg fra lungefokuset inn i pleura.

Årsaker til lungebetennelse hos premature babyer

Graviditet anses som fulltid dersom babyen blir født etter 37 uker. Fødsel før denne fristen regnes som for tidlig. Arbeidskraft kan begynne tidligere som et resultat av en patologisk prosess fra mor eller barn. I alle fall krever en for tidlig baby spesiell omsorg. Spesielle sykepleievilkår skapes for barn for gunstig videre utvikling utenfor livmoren.

Prematuritet påvirker barnets utvikling negativt. Slike barn er mer utsatt for infeksjon. Som et resultat er sykdommen alvorlig på grunn av umoden til immunforsvaret. Hos premature barn er luftveiene dårlig utviklet, noe som medfører forekomst av medfødte eller ervervede lungepatologier.

Lungebetennelse hos premature spedbarn har en bakteriell, viral og sopplig natur. Sykdommen utvikler seg i følgende situasjoner:

Et smittestoff kommer inn i kroppen til barnet fra moren gjennom morkaken. Slik lungebetennelse kalles medfødt transplacental. Årsaken til sykdommen oftest er cytomegalovirus, herpes simplex, syfilis, røde hunder, toksoplasmose, mykoplasmosis.

Det forårsakende middelet kommer inn i lungene til barnet fra fostervannet. Slik lungebetennelse kalles intrauterin antenatal. Den inflammatoriske prosessen er forårsaket av mycoplasmas, ureaplasmas, streptococci, hemophilic bacillus, listeria.

Infeksjonen kommer til babyen mens den går gjennom mors infiserte fødselskanal. Disse pneumoniene er intrauterin intrapartum. De forårsakende midlene er klamydia, cytomegalovirus, Trichomonas, herpes simplex virus type 11, Candida sopp.

Infeksjon av et barn skjer etter fødselen på fødesykehuset, avdeling for patologi hos det nyfødte eller hjemme. Disse lungebetennelsene kalles postnatal. Streptokokker, pneumokokker, stafylokokker, pneumocytter, sykdomsfremkallende sopp kan forårsake sykdommen.

Risikofaktorer for å utvikle lungebetennelse hos premature babyer er:

mangel på sanitering av lokalene;

dårlig ventilasjon av rommet;

feil valgt lufttemperatur og luftfuktighet;

kontakt av barnet med en infisert pasient.

symptomer

Grunnlaget for den kliniske diagnosen lungebetennelse hos barn opp til et år er den generelle symptomatologien. Hos små barn kommer tegn på respirasjonssvikt og rus i forgrunnen, og lokale fysiske forandringer i lungene vises senere.

Barneleger antyder tilstedeværelsen av lungebetennelse hos barnet i tilfelle når han, uansett nivå på kroppstemperatur, bestemmer følgende symptomer:

  • økt pusting (60 per minutt hos barn i de første månedene av livet, 50 per minutt hos barn fra to måneder til et år);
  • stønn (stønn) pust;
  • tilbaketrekning av det interkostale rommet;
  • cyanose (cyanose) i den nasolabiale trekanten;
  • tegn på toksikose (døsighet, nektet å spise og drikke, skarp blekhet ved forhøyet kroppstemperatur, nedsatt kommunikasjonsevne).

Hvis barnet ikke har disse symptomene, men kroppstemperaturen varer 38 ° C i lenger enn 3 dager, bestemmes lokale fysiske tegn på lungebetennelse, asymmetri av tungpustethet, utfører barneleger en omfattende undersøkelse av barnet med en akutt respiratorisk virussykdom. Målet er å eliminere lungebetennelse i nærvær av pipende asymmetri og inflammatoriske forandringer i blodprøven.

diagnostikk

Når det gjelder sykehuset Yusupov, får pasienten en profesjonell diagnose, som sikrer nøyaktig diagnose på kortest mulig tid. Undersøkelse for mistenkt lungebetennelse hos spedbarn blir utført på inneliggende. Som regel er en av foreldrene på klinikken med babyen, men i spesielt alvorlige tilfeller er barnet alene på en isolert, steril avdeling.

Basert på undersøkelse og lytting til lungene, utnevner terapeut eller pulmonolog laboratorie- og instrumentelle metoder for forskning for å bekrefte diagnosen. En røntgenundersøkelse av lungene vil vise et fullstendig bilde av lokaliseringen og omfanget av den inflammatoriske prosessen. Bakteriologisk analyse vil bestemme typen patogen. Barn får også forskrevet en studie av gasssammensetningen i blodet for å bestemme graden av vevshypoksi.

En ekstra urintest er foreskrevet, og noen ganger kan det være nødvendig med et presserende elektrokardiogram.

Behandling

Barn under 6 måneder med lungebetennelse blir behandlet på sykehus, eldre barn kan behandles hjemme. Indikasjoner for sykehusinnleggelse av barn opp til et år med lungebetennelse er hypotrofi, konstitusjonelle avvik, lav sosial status i familien og psykologiske egenskaper hos foreldre.

Barneleger i partnerklinikker følger følgende grunnleggende prinsipper for antibiotikabehandling:

  • antibiotika med en diagnose eller i en alvorlig tilstand hos barnet foreskrives umiddelbart;
  • det primære valget av antibiotika utføres empirisk;
  • behandling av lungebetennelse hos barn opp til ett år begynner med "beskyttede" betalaktam (amoxiclav, Augmentin) eller andre generasjons kefalosporiner, og med "atypisk" lungebetennelse, er moderne makrolider (makropen, summert, klaritromycin) foreskrevet.
I mangel av klinisk effekt fra førstelinjemedisinen i 36–48 timer med mild og 72 timer med alvorlig lungebetennelse, går utviklingen av uønskede bivirkninger til alternativ antibiotika. Ved mild lungebetennelse, fortsetter uten komplikasjoner, foretrekkes orale preparater. Hvis antibiotika opprinnelig ble foreskrevet for intramuskulær eller intravenøs administrasjon, etter å ha senket temperaturen og forbedret tilstanden til barnet, bytter de til oral administrering av medisiner. Etter et kurs med antibakteriell terapi foreskrives biologikk.

Patogenetisk og symptomatisk terapi

For hele behandlingsperioden for lungebetennelse får barn tilstrekkelig næring, som tilsvarer alder, og rikelig med vann. Barn under ett år får foreskrevet væske med en hastighet på 140-150 ml / kg kroppsvekt, tatt i betraktning morsmelk eller morsmelkerstatning. Glukosesaltløsninger (rehydron, oralit) eller avkok av frukt, grønnsaker utgjør 30% av det daglige volumet av væske. I rommet der barnet er, skal det være luftfuktet, hvis temperatur er 18-19 grader. Dette bidrar til å utdype og redusere pusten, reduserer vanntap..

Indikasjoner for bruk av febernedsettende medisiner er:

  • kroppstemperatur over 39 ° C;
  • dårlig toleranse for forhøyet temperatur;
  • feber opp til 38 ° C hos barn under 3 måneder som tidligere hadde hatt feberkramper;
  • uttalt sentralisering av blodsirkulasjonen.
Hvis barnet har varme lemmer, brukes et rødt ansikt, en følelse av varme, fysiske avkjølingsmetoder (å gni med vann) for å redusere kroppstemperaturen. I fravær av effekten av fysiske metoder, foreskrives paracetamol. Barn med frysninger, blekhet og marmorering i huden, kalde lemmer bruker ikke fysiske avkjølingsmetoder. De er foreskrevet nikotinsyre, dibazol, papaverin. Med oppvarming av ekstremitetene, utseendet som en følelse av varme, gir de en oral dose paracetamol.

For barn som er bekymret for en smertefull eller vedvarende hoste, blir slimløsende og sputumfortynnende medisiner brukt. Slittbær øker utskillelsen av den flytende komponenten i sputum og forbedrer transport av sputum. Ved forskrivning av slimløsende gir tilstrekkelig fuktighet, siden tapet av vann øker spiskens viskositet.

Mukolytiske midler bidrar til fortynning av sputum. Påfør preparater som inneholder acetylcystein (fluimucil, ACC, mucist, mucobene). Bromheksin, bisolvon og mucosolvan har en mukolytisk effekt. Karbocysteiner (mukopront, mukodin, broncatar) har samtidig en slimregulerende og mukolytisk effekt. Gode ​​mukolytika er inhalasjoner med varmt vann eller en 2% natriumbikarbonatoppløsning.

I den akutte perioden foreskrives barn fysioterapeutiske prosedyrer: mikrobølgeovn, induktoterapi, elektroforese med 3% kaliumjodidløsning. Massasje- og fysioterapiøvelser begynner å bli gjort umiddelbart etter at temperaturen er normalisert. Rehabilitering av barn etter lungebetennelse utføres vanligvis hjemme. De er foreskrevet kombinerte kurs med viferon-1 og bifidumpreparater, komplekser av vitamin-mineralpreparater.

komplikasjoner

Med rettidig påvisning av symptomer på sykdommen og utnevnelse av adekvat behandling, minimeres risikoen for komplikasjoner. Imidlertid, med svekkelse av kroppen på grunn av en tidligere annen sykdom eller med forsinket behandling, kan den inflammatoriske prosessen bli forsinket eller gå i subakutt form.

I den kroniske formen av lungebetennelse oppstår forverring og feber. Selv tilstrekkelig terapi hjelper ikke alltid til å forhindre skade på sunne lunger..

På grunn av fusjon av inflammatoriske foci til konglomerater, kan utseendet til flere omfattende soner med smittsomme lesjoner forekomme. I slike tilfeller er lungebetennelse komplisert av lungeødem med videre utvikling av akutt lungesvikt..

Den inflammatoriske prosessen kan påvirke pleura - lungens membran, som et resultat av at pleurisy utvikler seg, smerter i brystet og intensiteten av uavhengig pust avtar.

Forebygging

Jo lenger babyene ammes, jo mindre utsatt er de for smittsomme sykdommer. Derfor, selv med mangel på morsmelk, bør du ikke umiddelbart overføre babyen helt til kunstig ernæring. I blandingen er det ønskelig å blande mors melk. Takket være de gunstige stoffene som er i det, legges barnets immunitet.

For å styrke de beskyttende kreftene i babyens kropp, bør foreldre overvåke overholdelse av søvn og hvile, for å unngå utvikling av anemi og rakitt, gå mer utendørs med barnet.

For å forhindre hypotermi av babyen, trenger foreldre å kontrollere temperaturindikatorene for luft i barnerommet. Ikke glem moderat herding: luftbad, en kontrastdusj er nyttige. Personer med tegn på forkjølelse skal ikke være i kontakt med babyen..

Diagnostikk og behandling av luftveissykdommer blir utført av spesialistene i terapiklinikken til sykehuset Yusupov - ekte fagfolk på sitt felt. Som en del av en diagnostisk undersøkelse ved Yusupov sykehus, er det nødvendig med et komplett spekter av studier for å oppdage lungeinfeksjon. Behandling og rehabilitering av pasienter utføres på moderne medisinsk utstyr fra ledende verdensprodusenter, på grunn av hvilken effektiv terapieffektivitet oppnås.

Om nødvendig har sykehusinnleggelse på Yusupov sykehus alt du trenger for et behagelig opphold: koselige avdelinger, god ernæring og medisinsk assistanse døgnet rundt. Du kan avtale en avtale med terapeuten, pulmonologen på sykehuset Yusupov på telefon av klinikken.

Symptomer på lungebetennelse hos barn

Lungebetennelse er en av de vanligste sykdommene i luftveiene i barndommen. I følge statistikk kan opptil 80% av alle lungepatologier og i noen tilfeller være dødelige. Sykdommen er en smittsom og inflammatorisk lesjon i lungene, ledsaget av et syndrom med luftveislidelser. Rettidig påviste tegn på lungebetennelse hos et barn og godt designet behandling øker sjansene for et positivt resultat.

Hva forårsaker lungebetennelse

Sykdommen kan oppstå på bakgrunn av skader, matforgiftning, kirurgi, når det er en reduksjon i immunitet. Årsakene til lungebetennelse er assosiert med sykdomsfremkallende bakterier (streptokokker, stafylokokker, pneumokokker), sopp. Gitt den forskjellige karakteren av utviklingen av den patologiske prosessen, krever valget av den mest effektive behandlingen en passende tilnærming.

Det vanligste opprinnelsen til lungebetennelse er:

  • Bakteriell. Det oppstår både som en komplikasjon som oppsto som et resultat av en sykdom, eller på egen hånd. Behandlingsopplegget innebærer obligatorisk antibiotikabehandling.
  • viral Det forekommer i 60% av tilfellene og representerer den mildeste formen for lungebetennelse..
  • Fungal. Hos barn oppdages sjelden en sykdom forårsaket av sopp. Vanligvis på grunn av misbruk av antibiotika..

Faktorer som provoserer utvikling av lungebetennelse inkluderer:

  • hypotermi.
  • Overført ARVI.
  • Svelging av mat eller fremmedlegemer.
  • avitaminosis.
  • Stressfull situasjon.
  • Svekket immunitet.

Hos barn 2-3 år og yngre oppstår ofte lungebetennelse på bakgrunn av sykdommer som bronkitt, influensa, akutte luftveisinfeksjoner, betennelse i mandlene. Musklene i luftveiene hos spedbarn er ennå ikke tilstrekkelig utviklet. Derfor, med en økning i produksjonen av slim, som oppstår med de ovennevnte patologiene, kan ikke barnet uavhengig rense luftveiene ved hjelp av en hoste. Sputum akkumuleres i bronkiene, noe som fører til nedsatt ventilasjon, sedimentering av patogener i lungene. De begynner å formere seg intenst, noe som fører til utvikling av den inflammatoriske prosessen.

Første symptomer

Lungebetennelse hos barn manifesterer seg avhengig av patologiens art. I en croupous form, når en lobe i lungen er berørt, oppstår en kraftig temperaturøkning - opp til 40 ° C. Det kan vises et utslett på kroppen, barnet klager over smerter under hoste i bukhinnen og brystet. Staphylococcal-typen observeres oftere hos barn opptil ett år og er preget av tilstedeværelse av oppkast, kortpustethet, tungpustethet. I segmentform påvirkes lungene delvis. De viktigste symptomene er søvnforstyrrelse, mangel på matlyst, svakhet, feber opp til 38⁰С.

Viktig! Symptomer på lungebetennelse hos barn kan ikke vises umiddelbart, noe som ikke alltid gir tid til å oppdage en snikende sykdom. Oppmerksomme foreldre merker de aller første tegnene som mistenker lungebetennelse.

I forskjellige aldre har de sine egne egenskaper. Hvordan er symptomene på sykdom hos spedbarn:

  • Skarp temperaturøkning.
  • Cyanose i huden.
  • Akkumulering av sputum i lungene, hoste.
  • Irritabilitet, døsighet.
  • Rask pust.

Utbruddet av sykdommen i ungdomstiden er litt annerledes. Hoste kan være av forskjellige typer - tørr eller våt. Sputum oppstår når den inflammatoriske prosessen invaderer bronkiene. Det er små boblende rales, takykardi, blå lepper, respirasjonssvikt, høy feber varer opptil tre dager.

Et sentralt symptom på lungebetennelse er pustebesvær. Bevaring av den etter behandling indikerer at infeksjonen forblir og ytterligere undersøkelse er nødvendig.

De karakteristiske tegnene på forskjellige typer lungebetennelse

Avhengig av lesjonen, skilles flere typer sykdommer, som hver har sine egne egenskaper.

betennelse

Mer vanlig hos barn under 3 år. Det er en akutt betennelse i veggene i bronkiolene, provosert av stafylokokker, streptokokker, pneumokokker, som er aktivert ved noen sykdommer. Symptomer på bronkial lungebetennelse:

  • Hoste.
  • Svimmelhet.
  • arytmi.
  • dyspné.
  • tungpustethet.
  • hodepine.
  • Temperaturøkning opp til 39⁰С.

Laboratorietester kan oppdage leukocytose.

Bilateral lungebetennelse

Et trekk ved sykdommen er tilstedeværelsen av betennelse i de nedre delene av lungene, noe som kompliserer gassutvekslingsprosesser. Karakteristiske tegn på bilateral lungebetennelse:

  • Opprettholdelse av høy temperatur i mer enn 3 dager.
  • Våt hoste, der smerter oppstår i nedre bryst.
  • En uke etter den akutte luftveisinfeksjonen forverres barnets tilstand.
  • Pustevansker, ledsaget av tungpustethet. Frekvensen overstiger 40 pust per minutt.

Høysidig lungebetennelse

Den vanligste formen for sykdommen, som er assosiert med anatomi av bronkialtreet som ligger på høyre side. På grunn av dens direkte retning skrått fra topp til bunn, beveger virus seg fritt inn i den nedre delen av lungen. De viktigste symptomene på betennelse:

  • Overdreven slim hoste.
  • Økt svette.
  • Cardiopalmus.
  • Blå hud i nasolabialregionen.
  • Leukocytose (bestemt ved en blodprøve).

Venstresidig lungebetennelse

Representerer en mer alvorlig fare, i motsetning til tidligere former. Konsekvensene av venstresidig lungebetennelse er i noen tilfeller irreversible. Patologi utvikler seg på bakgrunn av en sykdom (ARVI, bronkitt). Svekket immunitet tåler ikke patogener. Det er ikke alltid mulig å starte rettidig behandling på grunn av milde symptomer.

Følgende forhold skal ikke ignoreres:

  • Kvalme.
  • Smerter i venstre side av brystet.
  • Våt hoste med sputum, som med utviklingen av den inflammatoriske prosessen kan inkludere pus med urenheter.
  • En kraftig temperaturøkning, ledsaget av alvorlige frysninger.
  • Smerter som oppstår ved dyp innånding, er kortvarig bevissthetstap.

Radikal lungebetennelse

Med denne formen påvirkes området med rotens del av lungen - området for inntreden i hovedbronkiene i arterier, lymfekar, nerveplekser.

Funksjoner ved det kliniske bildet:

  • dyspné.
  • Varme.
  • Søvnløshet, søvnforstyrrelse.
  • Hodepine.
  • Økt svette.
  • Svakhet.

Ved forskjellige typer lungebetennelse er symptomene hos barn forskjellige. I hvert tilfelle kreves spesifikk behandling, derfor er den viktigste oppgaven å etablere en nøyaktig diagnose.

Egenskaper ved sykdomsforløpet hos spedbarn

De karakteristiske symptomene på lungebetennelse hos et barn opp til et år har noen forskjeller. Foreldre bør ta hensyn til pusten, hvis hyppighet kan bestemme tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess. Et tegn på lungebetennelse er mengden luftveisbevegelser som overstiger normen. For barn under 2 måneder er det 50 pust i minuttet, fra 2 måneder til et år - normen er opptil 40 pust. Dyspné anses som et overskudd av disse indikatorene..

Når du har sett nøye på huden mellom ribbeina, kan du legge merke til hvordan den trekkes inn når du inhalerer. Dette forekommer vanligvis på den ene siden av den berørte lungen..

Det viktigste tegnet på lungebetennelse anses å være blå hud i overleppen, noe som signaliserer respirasjonssvikt. Noen ganger kan cyanose observeres i hele kroppen..

Diagnostisering av sykdommen

Hvis den minste mistanke om lungebetennelse blir oppdaget, er det påkrevd å umiddelbart vise barnet til legen. En grundig historieopptak hjelper til med å identifisere tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess, bestemme dens art og årsaker. Det gjennomføres på grunnlag av en undersøkelse av barnet, foreldrene. Under samtalen etableres klager som angår den lille pasienten, tidspunktet for påvisning av de første symptomene, tilstedeværelsen av allergiske reaksjoner og tidligere sykdommer. Ved en visuell undersøkelse bestemmer legen tegn på luftveisvikt, rus, tungpustethet og andre karakteristiske manifestasjoner av lungebetennelse.

En viktig del av diagnosen er forskjellige forskningsmetoder som hjelper til med å bestemme det forårsakende middelet til lungebetennelse:

  • Blodkjemi. Tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess indikeres av en økning i indikatorer som ESR (mer enn 20 mm / t), antall leukocytter (over 30 000 / mL) og en reduksjon i hemoglobinnivå.
  • Sputum kultur.
  • Blodkultur for å eliminere sepsis.
  • Serologisk analyse for å påvise tilstedeværelsen av immunglobuliner.
  • Skraping av bakveggen i svelget for forskning for å oppdage DNA og RNA av patogenet.

Hvis det er mistanke om lungebetennelse, foreskrives lungeradiografi for å bidra til å etablere en nøyaktig diagnose og bestemme graden av skade på luftveiene..

Generelle prinsipper for behandling

Grunnlaget for terapi for lungebetennelse er antibiotika. Det var fraværet av disse stoffene for flere tiår siden som forårsaket høy dødelighet av lungebetennelse.

Viktig! Ikke stol på effektiviteten av folkemedisiner og forskjellige hjemmemetoder, og risikere helsen til babyen. Bare streng overholdelse av alle legens anbefalinger vil bidra til å takle sykdommen..

Antibiotika er designet for å eliminere det kauserende middelet som forårsaket sykdommen. Valget av et medikament utføres bare av en lege. Selvmedisinering i dette tilfellet er spesielt uakseptabelt. Legemidlet tas strengt etter planen med en pause på 12 eller 8 timer. Penicilliner og kefalosporiner er vanligvis foreskrevet i løpet av 7 dager, samt makrolider (5 dager). Effektiviteten av et medikament kan bedømmes først etter 72 timer. Det kommer til uttrykk i å forbedre trivsel, utseendet på appetitt, redusere kortpustethet.

Antibiotikumbehandling fører til forstyrrelse av tarmens mikroflora. I denne forbindelse er probiotika foreskrevet. Sorbenter foreskrives for å fjerne giftstoffer etter antibiotikabehandling..

Bruk av febernedsettende medisiner er berettiget bare hvis temperaturen overstiger 39 ° C (for spedbarn - mer enn 38 ° C). En økning i temperaturen er ledsaget av økt produksjon av antistoffer, som hjelper til raskt å takle de patogene mikroorganismer som forårsaket sykdommen.

Det er nødvendig å gi barnet riktig næring. Tvangsfôring av babyen er uakseptabelt. Mangel på appetitt forklares med den økte belastningen som faller på leveren under kampen mot infeksjon. Maten skal være lett fordøyelig. Flytende korn, grønnsaksupper, dampkoteletter, kokte poteter, frukt, grønnsaker er egnet. En rikholdig drink anbefales - juice (spesielt eple, gulrot), rosehip-infusjon, te med bringebær.

Et obligatorisk element i å ta vare på et sykt barn er daglig romventilasjon, våtrengjøring.

Mulige komplikasjoner

Rettidig behandling startet (i løpet av de første 1-2 dagene etter at de første symptomene er oppdaget) fører til fullstendig utvinning uten resteffekter. Lungebetennelse, hvis symptomer og behandling blir savnet, kan ha ganske alvorlige konsekvenser. Graden av alvorlighetsgrad avhenger av typen patogen.

Alle komplikasjoner kan deles inn i:

  • Lunge - abscess, betennelse, ødem, pneumothorax (penetrering i pleural lufthulen).
  • Kardiologisk. Disse inkluderer endokarditt, hjertesvikt, myokarditt.
  • Systemisk - sepsis, koagulasjon og mikrosirkulasjon i organene.

Slimhinnen er langsom. Litt tid etter bedring kan barnet derfor hoste. Generell herding vil bidra til å fremskynde opphør..

Forebygging av lungebetennelse

En spesiell vaksinasjon er utviklet for et barn i det første leveåret, som unngår betennelse. Andre forebyggende tiltak inkluderer:

  • Utelukkelse av hypotermi av barnet.
  • Komplett ernæring, inkludert vitaminer og mineraler som er nødvendige for en voksende kropp.
  • Gjennomføre generelle tempereringsprosedyrer - luft og vann.
  • Daglige turer i frisk luft og lufting i rommet.
  • Rettidig tilgang til lege ved forkjølelse.
  • Riktig babypleie.
  • Eventuelle infeksjonsfokus må elimineres på rett tid, uavhengig av hvor den befinner seg.
  • Begrens barnets kontakt med syke mennesker.
  • Under masseinfeksjoner, ikke besøk offentlige steder med barnet ditt.
  • Foreldre bør slutte å røyke. Sigarettrøyk forårsaker stor skade på babyen og gjør ham til en passiv røyker.

Ikke glem at lungebetennelse kan true et barns liv. Den beste beskyttelsen mot sykdommen er å ta vare på babyens helse fra tidlig barndom.

Lungebetennelse hos barn

Lungebetennelse hos barn er en akutt smittsom prosess i lunge-parenkym som involverer alle de strukturelt funksjonelle enhetene i luftveiene til betennelse. Lungebetennelse hos barn oppstår med tegn på rus, hoste, respirasjonssvikt. Diagnosen lungebetennelse hos barn stilles på grunnlag av et karakteristisk auskultatorisk, klinisk, laboratorium og radiologisk bilde. Behandling av lungebetennelse hos barn krever bruk av antibiotikabehandling, bronkodilatorer, febernedsettende, slimløsende, antihistaminer; i fasen av oppløsningen - fysioterapi, treningsterapi, massasje.

Generell informasjon

Lungebetennelse hos barn er en akutt smittsom lungelesjon, ledsaget av tilstedeværelsen av infiltrative forandringer i røntgenbilder og symptomer på lesjoner i nedre luftveier. Utbredelsen av lungebetennelse er 5–20 tilfeller per 1000 små barn og 5–6 tilfeller per 1000 barn over 3 år. Forekomsten av lungebetennelse blant barn øker årlig under sesonginfluensaepidemien. Blant de forskjellige luftveislesjonene hos barn er andelen lungebetennelse 1-1,5%. Til tross for resultatene med diagnose og farmakoterapi, er forekomsten, komplikasjonene og dødeligheten av lungebetennelse blant barn konstant høy. Alt dette gjør studiet av lungebetennelse hos barn til et presserende spørsmål om pediatri og barnelungologi..

Årsaker

Etiologien for lungebetennelse hos barn avhenger av alder og infeksjonsbetingelser hos barnet. Nyfødt lungebetennelse er vanligvis assosiert med intrauterin eller nosocomial infeksjon. Medfødt lungebetennelse hos barn er ofte forårsaket av herpes simplex virus type 1 og 2, vannkopper, cytomegalovirus, klamydia. Blant intrahospital patogener tilhører den ledende rollen gruppe B streptokokker, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella. Hos premature og fulltidige spedbarn er virusenes etiologiske rolle stor - influensa, RSV, parainfluenza, meslinger, etc..

Hos barn i det første leveåret er det rådende forårsakende middelet av ervervet lungebetennelse pneumokokk (opptil 70-80% av tilfellene), sjeldnere, hemofile bacillus, moraxella og andre. Tradisjonelle patogener for førskolebarn er hemophilic bacillus, Escherichia coli, Proteus, Klebsiellauda aerobacter, Staphylococcus aureus. Hos barn i skolealder øker antall SARS forårsaket av mykoplasma og klamydiainfeksjon sammen med typisk lungebetennelse. Faktorer som disponerer for utvikling av lungebetennelse hos barn er prematuritet, underernæring, immunsvikt, stress, avkjøling, kronisk infeksjonsfokus (tann karies, bihulebetennelse, betennelse i mandlene).

Infeksjonen trenger hovedsakelig inn i lungene via en aerogen rute. Intrauterin infeksjon i kombinasjon med aspirasjon av fostervann fører til intrauterin lungebetennelse. Utviklingen av aspirasjons lungebetennelse hos små barn kan oppstå på grunn av mikroaspirasjon av utskillelsen av nesofarynx, vanlig aspirasjon av mat med oppstøt, gastroøsofageal refluks, oppkast, dysfagi. Kanskje den hematogene spredningen av patogener fra ekstrapulmonal foci av infeksjon. Infeksjon med sykehusflora oppstår ofte når et barn gjennomgår luftrøret og bronkoalveolar skylling, innånding, bronkoskopi, mekanisk ventilasjon.

"Dirigenten" av en bakteriell infeksjon er vanligvis virus som infiserer slimhinnene i luftveiene, forstyrrer barrierefunksjonen til epitel og slimhinnen, øker slimproduksjonen, reduserer lokalt immunologisk forsvar og letter penetrering av patogener i terminale bronkioler. Det er en intensiv multiplikasjon av mikroorganismer og utvikling av betennelse, der de tilstøtende områdene av lunge-parenkym er involvert. Når du hoster, blir infisert sputum kastet i store bronkier, hvorfra den kommer inn i andre luftveisbronkioler, noe som forårsaker dannelse av nye inflammatoriske foci.

Organiseringen av betennelsesfokuset er muliggjort av bronkialobstruksjon og dannelse av steder med hypoventilering av lungevevet. På grunn av mikrosirkulasjonsforstyrrelser, inflammatorisk infiltrasjon og interstitiell ødem, er gassperfusjon nedsatt, hypoksemi, respiratorisk acidose og hypercapnia utvikles, noe som klinisk uttrykkes ved tegn på respirasjonssvikt..

Klassifisering

Klassifiseringen som brukes i klinisk praksis tar hensyn til infeksjonsforholdene, røntgenmorfologiske tegn på forskjellige former for lungebetennelse hos barn, alvorlighetsgrad, varighet, sykdommen etiologi, etc..

I henhold til forholdene der barnet ble smittet, skiller samfunnet ervervet (hjemme), nosocomial (sykehus) og medfødt (intrauterin) lungebetennelse hos barn. Fellesskaps ervervet lungebetennelse utvikler seg hjemme, utenfor sykehuset, hovedsakelig som en komplikasjon av SARS. Nosokomial lungebetennelse anses å oppstå etter 72 timer etter sykehusinnleggelse av barnet og innen 72 timer etter utskrivning. Sykehus lungebetennelse hos barn har den alvorligste forløpet og resultatet, siden nosokomial flora ofte utvikler resistens mot de fleste antibiotika. En egen gruppe er medfødt lungebetennelse, og utvikler seg hos barn med immunsvikt de første 72 timene etter fødselen og nyfødt lungebetennelse hos barn i den første måneden av livet.

Gitt røntgenmorfologiske tegn på lungebetennelse hos barn kan være:

  • Fokal (fokal-sammenflytende) - med infiltrasjonsfocier med en diameter på 0,5-1 cm, lokalisert i et eller flere segmenter av lungen, noen ganger bilateralt. Betennelse i lungevevet er katarral med dannelsen i lumen i alveolene til serøst ekssudat. Med en fokal-sammenflytende form, smelter individuelle deler av infiltrasjonen sammen med dannelsen av en stor lesjon, som ofte opptar en hel brøkdel.
  • Segmental - involverer et helt segment av lungen og dens atelektase i betennelse. Segmentale lesjoner forekommer ofte i form av langvarig lungebetennelse hos barn med utfall i lungefibrose eller deformerende bronkitt..
  • Krupoznaya - med hyperergisk betennelse, passerer tidspunktet for tidevannet, rød avdeling, grå avdeling og oppløsning. Den inflammatoriske prosessen har en lobar eller sublobar lokalisering som involverer pleura (pleuropneumoni).
  • Interstitial - med infiltrasjon og spredning av interstitiell (binde) lungevev av fokal eller diffus natur. Interstitiell lungebetennelse hos barn er vanligvis forårsaket av pneumocyster, virus og sopp..

Kursets alvorlighetsgrad skiller ukompliserte og kompliserte former for lungebetennelse hos barn. I sistnevnte tilfelle er det mulig å utvikle luftveisvikt, lungeødem, pleurisy, ødeleggelse av lunge parenchyma (abscess, lungegreen), ekstrapulmonal septisk foci, hjerte- og karsykdommer, etc..

Forløpet av lungebetennelse hos barn kan være akutt eller langvarig. Akutt lungebetennelse er tillatt innen 4-6 uker; Ved langvarig lungebetennelse vedvarer de kliniske og radiologiske tegn på betennelse i mer enn 1,5 måneder. Ved etiologi skilles virus-, bakterie-, sopp-, parasitt-, mykoplasma-, klamydial-, blandede former for lungebetennelse hos barn.

Symptomer på lungebetennelse hos barn

Klinikk for fokal lungebetennelse hos barn utvikler seg vanligvis den 5-7. dagen av ARVI. Generelt smittsomme symptomer er preget av feber kroppstemperatur (> 38 ° C), tegn på rus (slapphet, søvnforstyrrelse, blekhet i huden, appetittlidelse; hos spedbarn - oppstøt og oppkast). Luftveissymptomer på lungebetennelse hos et barn inkluderer hoste (våt eller tørr), kortpustethet, perioral cyanose; noen ganger - deltakelse i pusten av hjelpemuskler, tilbaketrekning av det interkostale rommet. Forløpet med fokal-sammenflytende lungebetennelse hos barn er alltid mer alvorlig; ofte med respirasjonssvikt, toksisk syndrom, utvikling av pleurisy eller ødeleggelse av lungevev.

Segmental lungebetennelse hos barn oppstår med feber, rus og respirasjonssvikt av ulik alvorlighetsgrad. Gjenopprettingsprosessen kan bli forsinket opptil 2-3 måneder. Deretter kan det dannes segmentell fibroatelektase eller bronkiektase på stedet for betennelse..

Klinikken for croupous lungebetennelse hos barn er preget av en rask debut, høy feber med frysninger, smerter under hoste og pust i brystet, hoste "rusten" sputum, alvorlig respirasjonssvikt. Ofte med lungebetennelse utvikler barn magesyndrom med oppkast, magesmerter med symptomer på peritoneal irritasjon.

Interstitiell lungebetennelse hos barn er preget av en overvekt av symptomer på økende respirasjonssvikt: kortpustethet, cyanose, smertefull hoste med snaut sputum, svekkelse av pusten; ofte - tegn på hjertesvikt i høyre ventrikkel.

diagnostikk

Grunnlaget for den kliniske diagnosen lungebetennelse hos barn er den generelle symptomatologien, auskultatoriske endringer i lungene og radiologiske data. Under en fysisk undersøkelse av barnet bestemmes avkorting av perkusjonslyd, svekkelse av pusten, finboblende eller krepende piping. Den "gullstandarden" for å oppdage lungebetennelse hos barn er lungeradiografi, som kan oppdage infiltrative eller interstitielle inflammatoriske forandringer.

Etiologisk diagnostikk inkluderer virologiske og bakteriologiske studier av slim fra nesen og svelget, bakteriose i sputum; ELISA og PCR metoder for påvisning av intracellulære patogener.

Hemogrammet reflekterer endringer i den inflammatoriske karakteren (nøytrofil leukocytose, en økning i ESR). Barn med alvorlig lungebetennelse trenger å studere de biokjemiske parametrene til blod (leverenzymer, elektrolytter, kreatinin og urea, CBS), pulsoksimetri.

Lungebetennelse hos barn må skilles fra akutte luftveisinfeksjoner, akutt bronkitt, bronkiolitis, tuberkulose, cystisk fibrose. I typiske tilfeller utføres diagnosen lungebetennelse hos barn av den lokale barnelegen; i tvilsomme situasjoner, krever barnet konsultasjon med en barnelungolog eller TB-spesialist, CT-skanning av lungene, fibrobronchoscopy, etc..

Behandling av lungebetennelse hos barn

Årsakene til sykehusinnleggelse av et barn med lungebetennelse er: opptil 3 år, involvering i betennelse i to eller flere lungelobber, alvorlig respirasjonssvikt, pleurisy, alvorlig encefalopati, underernæring, medfødt hjerte- og vaskulær defekt, kronisk lungepatologi (bronkial astma, bronkopulmonal dysplasi, etc.), nyrer (glomerulonefritt, pyelonefritt), immunsvikt. I feberperioden vises barnet sengeleie, et balansert kosthold og drikkebelastning.

Hovedmetoden for å behandle lungebetennelse hos barn er empirisk og deretter etiotropisk antibakteriell terapi, som beta-laktamer (amoxicillin + clavulansyre, etc.), cefalosporiner (cefuroxime, cefamandol), makrolider (midecamycin, azithromycin, klarithromycin) kan brukes. ciprofloxacin, ofloxacin), imipenem (imipenem), etc. Hvis terapi er ineffektiv i 36-48 timer, erstattes startantibiotikumet med et medikament fra en annen gruppe.

Symptomatisk og patogenetisk terapi av lungebetennelse hos barn inkluderer utnevnelse av antipyretiske, mukolytiske, bronkodilatoriske, antihistaminer. Etter at feberen har avtatt, indikeres fysioterapi: mikrobølgeovn, induktoterapi, elektroforese, inhalasjon, brystmassasje, perkusjonsmassasje, treningsterapi.

Prognose og forebygging

Med rettidig anerkjennelse og behandling er utfallet av lungebetennelse hos barn gunstig. Lungebetennelse forårsaket av svært virulent flora komplisert av purulent-destruktive prosesser har en ugunstig prognose; fortsetter på bakgrunn av alvorlige somatiske sykdommer, immunsviktstilstander. Det langvarige forløpet av lungebetennelse hos små barn er full av dannelse av kroniske bronkopulmonale sykdommer.

Forebygging av lungebetennelse hos barn er organisering av god omsorg for barnet, dets herding, forebygging av akutte luftveisinfeksjoner, behandling av ØNH-patologi, vaksinasjon mot influensa, pneumokokkinfeksjon, hemofil infeksjon. Alle barn som har hatt lungebetennelse er underlagt dispensasjonsregistrering hos barnelege i 1 år med røntgenkontroll av brystkassen, en UAC, en undersøkelse av barnet av pediatrisk lungelege, en barneleger, immunolog og en barnelyngolog..

Publikasjoner Om Astma