Lungebetennelse hos nyfødte er en betennelsessykdom med overveiende smittsom etiologi, der patologiske prosesser i alveolene og det interstitielle vevet i lungen vanligvis dominerer. Lungebetennelse hos nyfødte fordeles i en egen gruppe, som skyldes etiologiens egenskaper, så vel som de kliniske manifestasjonene av sykdommen.

Lungebetennelse er diagnostisert hos 10-15% av nyfødte. Intrauterin lungebetennelse kan utvikle seg isolert eller være en manifestasjon av en generalisert smittsom prosess.

Årsaker til lungebetennelse hos nyfødte og risikofaktorer

De viktigste årsakene til lungebetennelse hos nyfødte inkluderer intrauterin infeksjon, aspirasjon av fostervann og slim, nedsatt blodsirkulasjon i lungene, umodenhet i lungevevet, synkende lungelap, luftveisyndrom. Som regel er utviklingen av sykdommen ikke en, men en kombinasjon av flere årsaker. Virusbakteriell lungebetennelse hos nyfødte forekommer vanligvis på bakgrunn av akutte luftveisinfeksjoner. Risikoen for å utvikle lungebetennelse hos en nyfødt øker hvis en gravid kvinne har seksuelt overførbare sykdommer, feber under fødsel, utvikling av chorioamnionitis og prematur graviditet. Infeksjon av et barn kan oppstå under passering gjennom fødselskanalen, under keisersnitt, og senere på fødeavdelingen (sykehusinfeksjon) eller hjemme.

For tidlige og svake babyer har stor risiko for å knytte en sekundær bakteriell infeksjon til en eksisterende inflammatorisk prosess..

Former av sykdommen

Følgende typer lungebetennelse hos nyfødte skilles avhengig av opprinnelse og tidspunkt for debut:

  • medfødt - forekommer på grunn av intrauterin infeksjon (smittsomme stoffer er vanligvis herpes simplex-virus, cytomegalovirus, ureaplasma, mycoplasma) eller intranatal (dvs. som oppstod under fødsel) infeksjon med streptokokker, Escherichia coli, klamydia, Klebsiella, opportunistisk mikroskopisk sopp;
  • nyfødt eller ervervet.

Neonatal lungebetennelse hos nyfødte er på sin side:

  • tidlig - debut i den første uken av livet;
  • sent - utvikle seg fra den andre uken i livet.

I alvorlige tilfeller kan konsekvensene av lungebetennelse hos nyfødte være: lungeødem, ødemøs syndrom, patologisk forstørrelse av leveren, nedbrytning av lungevevet, pyopneumatorax, hjernehypoksi.

Avhengig av morfologiske forandringer i lungene:

Symptomer på lungebetennelse hos nyfødte

Ved medfødt lungebetennelse hos nyfødte er det en reduksjon i blodtrykk, en reduksjon i reflekser (hyporefleksi) eller fraværet av en eller flere reflekser (areflexia). Huden har en gråhvit eller cyanotisk nyanse, mens den puster er det en uttalt spenning i nesevingene, deres oppblåsthet. Appetitt avtar, når det prøver å fø et barn, oppstår raping eller oppkast, med progresjonen av den patologiske prosessen kan tarmparese utvikles, ledsaget av en skarp oppblåsthet. I tillegg er crepitating eller våte rales når du lytter til lungene (noen ganger kan de bare høres med et presset pust) symptomer på lungebetennelse hos nyfødte..

Med lungebetennelse hos nyfødte bestemmes tegn på respirasjonssvikt, som er delt inn i tre grader:

  1. Ubetydelig økning i pusten i rolig tilstand, tilbaketrekning av interkostale rom er moderat.
  2. I pusteprosessen er hjelpemuskler involvert, uttalt cyanose observeres i munnen og rundt øynene, i hvile bemerkes rask pust i overflaten..
  3. Åndedrettsfrekvensen hos barn overstiger 70 per minutt, forstyrrelse av luftveisrytme, langvarig apné og utbredt cyanose i huden observeres. Tegn på hjerte- og karsvikt blir observert.

Hos barn med utilstrekkelig kroppsvekt, korrelerer ikke alltid tegn på respirasjonssvikt med alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen.

I perifert blod er det en økning eller reduksjon i antall leukocytter, en forskyvning av leukocyttformelen til venstre bemerkes.

Barn blir døsige, søvnige, de utvikler pustebesvær, hoste, vekttap (med 15-30%) og langsom utvinning. Skummende utflod fra munnen, kramper kan observeres. Kroppstemperaturen stiger til subfebrile eller febernivåer, forblir sjeldnere innenfor normale grenser. Vanligvis er varigheten av sykdommen 3-4 uker.

Aspirasjons lungebetennelse hos nyfødte er preget av tilstedeværelsen av tette partikler av aspirert fostervann i alveolene, alveolære passasjer og bronkier.

Lungebetennelse hos nyfødte forårsaket av klamydia manifesterer seg i løpet av de første månedene av et barns liv. Konjunktivitt, som debuterer i løpet av 1-2 uker etter fødselen av babyen, kan gå foran de kliniske manifestasjonene av den inflammatoriske prosessen i lungene. Klamydial lungebetennelse hos nyfødte er preget av lavt symptomdebut, bronkialt obstruktiv syndrom, uproduktiv hoste, normal kroppstemperatur og fravær av tegn på generell rus. I perifert blod oppdages en moderat økning i antall eosinofiler.

Med lungebetennelse hos nyfødte forårsaket av intrauterin infeksjon med ureaplasmas, oppstår kliniske manifestasjoner i løpet av de første to ukene etter fødselen. Et karakteristisk tegn er vedvarende hoste uten sputumseparasjon. Endringer i perifert blod er som regel fraværende.

Lungebetennelse hos premature spedbarn har en rekke funksjoner. Hos slike pasienter råder tegn på rus i kroppen i det kliniske bildet, periorbital ødem, spredt intravaskulær koagulasjon, sepsis kan oppstå. Sykdommen kan være ledsaget av lunge manifestasjoner: otitis media, trombose, binyresvikt, etc..

diagnostikk

Den primære diagnosen lungebetennelse hos nyfødte er basert på historien og den fysiske diagnosen. Under auskultasjon, forkortelse av perkusjonslyd over det berørte området av lungen, bemerkes en økning i bronkofoni i det samme området; fysiske forandringer i lungene er asymmetriske. For å bekrefte diagnosen tyr de til røntgen av brystet - metoden gjør det mulig å bestemme infiltrative forandringer i lungene, så vel som deres lokalisering og natur.

Av metodene for laboratoriediagnostikk, en generell og biokjemisk blodprøve, blir bakteriologiske og serologiske studier utført.

Lungebetennelse er diagnostisert hos 10-15% av nyfødte. Intrauterin lungebetennelse kan utvikle seg isolert eller være en manifestasjon av en generalisert smittsom prosess.

Differensialdiagnose er nødvendig med medfødte misdannelser i lungene og hjertet, aspirasjon, pneumopati, akutte luftveisinfeksjoner, bronkitt, bronkiolit..

Behandling av lungebetennelse hos nyfødte

Behandlingen av lungebetennelse hos nyfødte er kompleks, utført på et sykehus. Uansett form av lungebetennelse, er nyfødte foreskrevet antibakterielle medisiner (oral eller parenteral). Med klamydial lungebetennelse brukes antibiotika fra tetracyklingruppen, makrolider, fluorokinoloner. Varigheten av løpet av antibiotikabehandling er 2-3 uker.

Medisiner for symptomatisk terapi velges i samsvar med det kliniske bildet av sykdommen. Mukolytiske medisiner er vanligvis foreskrevet, som kan administreres oralt eller ved innånding via et avstandsmiddel eller forstøver..

Nyfødte med noen form for lungebetennelse vises luft- og oksygenbehandling. Aeroterapi er akseptabelt for barn over 3 uker med en kroppsvekt over 1,7-2 kg. For å avgifte kroppen brukes infusjonsbehandling..

I tilfelle utvikling av et astmatisk eller toksisk syndrom, foreskrives glukokortikoider og den tilsvarende symptomatiske behandlingen.

Premature barn med lungebetennelse plasseres i en inkubator for nyfødte og gir en ekstra tilførsel av oksygenblanding. Metoden for å mate slike barn velges avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden, tilstedeværelsen av samtidig patologier, alvorlighetsgraden av sugende og svelgende reflekser. Morsmelk er foretrukket, i mangel av en slik mulighet, blir pasienter vist parenteral ernæring.

Ved alvorlig lungebetennelse indikeres immunterapi, som kompletterer hovedbehandlingen og består i innføring av immunoglobuliner.

Når det er forstyrrelser i pustens rytme og dybden av luftveiene, akkumulering av karbondioksid i blodet, ujevn hjertekontraksjon, en ubalanse av vann-salt metabolisme, gjenopplivningstiltak er nødvendig.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser av lungebetennelse hos nyfødte

I alvorlige tilfeller kan konsekvensene av lungebetennelse hos nyfødte være: lungeødem, ødematøst syndrom, patologisk utvidelse av leveren, nedbrytning av lungevevet, pyopneumothorax, cerebral hypoxia.

Konsekvensene av bilateral lungebetennelse, spesielt hos premature babyer, er ofte pneumocytose, reduserte nivåer av serumjern og hemoglobin, hjerteavvik, abscesser, pleurisy.

Prognose

Ved rettidig og riktig valgt behandling er prognosen vanligvis gunstig. Det forverres hvis pasienten har primær immunsvikt, alvorlig mangel på kroppsvekt, så vel som i tilfelle barnet er for tidlig for tidlig. Ved bilateral lungebetennelse hos premature babyer er det høy risiko for død.

Forebygging

For å forhindre utvikling av lungebetennelse hos nyfødte, anbefales rettidig behandling av sykdommer hos kvinner under graviditet, forebygging av toksose, kvelning og aspirasjon under fødsel og riktig pleie av det nyfødte..

Funksjoner av forløpet av lungebetennelse hos en for tidlig baby

En nyfødt baby er spesielt utsatt for ytre stimuli. Dette gjelder spesielt for barn som ble født for tidlig. De har en høy risiko for å få smittsomme og virussykdommer som fører til en rekke problemer, inkludert lungebetennelse.

Lungebetennelse hos premature babyer er vanskeligere og utgjør en trussel mot livene og helsen til smulene ved utidig behandling. Spådommer for en vellykket bedring vil avhenge av de dyktige handlingene fra foreldre og medisinsk personell..

Hvorfor oppstår og hvor kommer den fra

Hovedårsaken til utvikling av lungebetennelse (eller lungebetennelse) hos spedbarn er luftveiene.

De viktigste faktorene som bidrar til utviklingen av den patologiske prosessen:

  • utilstrekkelig ventilasjon;
  • ufullstendig utvidelse av alveolene.

Andre årsaker til lungebetennelse hos premature babyer inkluderer:

  • analfabet barnepass på barselsykehuset;
  • dårlige sanitære forhold;
  • skade på områder av hjernen eller sentralnervesystemet;
  • genetisk disposisjon for sykdommen;
  • det komplekse løpet av svangerskapet, ledsaget av hypoksi og asfyksi;
  • tilstedeværelsen av seksuelle infeksjoner hos moren;
  • intrakranielle skader;
  • keisersnitt.

I gjennomsnitt har 15% av premature babyer en form for lungebetennelse.

Tegn og symptomer

Hos barn født for tidlig virker tegn på lungebetennelse lysere enn hos babyer som er født i tide.

Lungebetennelse hos en for tidlig baby manifesterer seg:

  • krenkelse eller fullstendig fravær av medfødte reflekser (svelge, suge, gripe);
  • blekhet i huden;
  • fordøyelsesproblemer, preget av hyppig oppstøt, oppblåsthet eller oppkast;
  • senket kroppstemperatur (mindre hyppig observert hypertermi);
  • drenering av brystet;
  • puster med tungpustethet og plystring;
  • forstyrrelse i hjerterytme;
  • angrep av asfyksi (luftveisstans).

I den vurderte gruppen av babyer går lungebetennelse ofte i alvorlige former for løpet og kompliseres av et dødelig utfall.

Tenk på de viktigste likhetene og forskjellene i symptomene på lungebetennelse hos premature og tidsfødte babyer:

SkiltFor tidlig babyHeltid baby
FeberSjelden observertObserveres ofte
RespirasjonssviktEr tilgjengeligDet bemerkes bare i tilfeller av alvorlig forløp.
Lunge- og ekstrapulmonal komplikasjon av lungebetennelseEr tilgjengeligDet bemerkes bare i tilfeller av alvorlig forløp.
Riketter og anemiEr feiretIkke merket
PustehårdhetEr tilgjengeligEr tilgjengelig
Uproduktiv hosteEr tilgjengeligEr tilgjengelig

Lungebetennelse hos premature spedbarn er vanskeligere å kurere på grunn av umoden av immunforsvaret, som ikke er i stand til å takle patogener.

Konsekvenser og prognoser

Risikoen for å utvikle komplikasjoner etter lungebetennelse og suksess for å bli frisk etter en sykdom har i stor grad avhengig av aktualiteten til behandlede tiltak.

Hyppige komplikasjoner

De hyppige konsekvensene av lungebetennelse hos for tidlig fødte babyer inkluderer:

  • pleuritt;
  • lungesvikt;
  • endringer i strukturen i luftveiene;
  • plevmothorax.

Hva er farlig

Listen over negative konsekvenser av ekstrapulmonal art:

  • skade på celler i sentralnervesystemet;
  • sepsis;
  • indre blødninger;
  • brudd på binyrene;
  • inflammatoriske sykdommer i ØNH-organer;
  • hjertefeil.

De listede komplikasjonene er dødelige.

Dødeligheten av barn fra lungebetennelse øker med umoden immunitet, alvorlig prematuritet (opptil 28 uker) og alvorlig hypertrofi.

Overlever de

Lungebetennelse behandles vellykket hos premature babyer med rett tid igangsatte terapeutiske tiltak. Etter behandlingen vil imidlertid babyen bli gjenstand for oppfølging i 1 år.

I løpet av de første 6 månedene etter sykdommen må foreldrene ta en serie tester av smulene (blod, urin) og vise barnet til en pulmonolog. Disse tiltakene vil forhindre komplikasjoner på bakgrunn av betennelse og vil tillate deg å gjenkjenne en gjentatt forverring av patologi i tide.

Former og funksjoner i flyten

Det er flere former for lungebetennelse hos nyfødte, avhengig av årsaken til utviklingen av lidelsen og tiden det skjedde etter at babyen ble født

medfødt

Medfødt lungebetennelse diagnostiseres hovedsakelig hos premature babyer. Barn som dukker opp i tide kan bare få lungebetennelse hvis de har en arvelig disposisjon eller immunsvikt.

Det forårsakende middelet til en medfødt lidelse - pneumocyst Carini.

Inkubasjonsperioden er fra flere uker til 1 måned.

Medfødt lungebetennelse forekommer i to stadier, som hver er preget av særegne symptomer:

Scenesymptomer
Fase 1 som varer 1-2 uker fra begynnelsen av de første symptomene på patologiTilstedeværelsen av moderat kortpustethet og dårlig matlyst, hyppig vannig avføring, uproduktiv hoste
Fase 2 som varer 2-4 ukerUttalt kortpustethet med en økning i NPV til 140 pust per minutt, lett pustethet i brystet eller deres fravær, en økning i de indre organene i størrelse, en endring i hudens farge

En premature baby kan dø i det første stadiet av medfødt lungebetennelse på grunn av hjertesvikt og patologiske forandringer i luftveiene. Dødelig utfall oppstår i mangel av kvalifisert hjelp.

svangerskaps

Patologi oppstår etter keisersnitt på grunn av infeksjon av barnet med virale bakterie- eller soppmidler. Antenatal lungebetennelse i avansert form fører til død av babyen.

Spesielt farlig er en sykdom forårsaket av streptokokker. Det forårsakende middelet fører til dannelse av purulente foci i luftveiene, som ved utbrudd forårsaker blodforgiftning.

Det vil være vanskelig å takle konsekvensene av lungebetennelse hos premature barn, selv med antibiotika.

Postnatal

Postnatal lungebetennelse hos en nyfødt premature baby skiller seg ut i et latent forløp. Tegn på en betennelsesprosess vises om noen dager eller uker.

Med nøye overvåking av barnet, kan du finne de første tegnene på et brudd som ikke er karakteristiske for lungebetennelse:

  • apati;
  • hyppig spytte opp;
  • mangel på matlyst.

Det er ingen økning i temperatur i den postnatale formen av lidelsen, som er assosiert med lav immunologisk reaktivitet i babyens kropp.

Etter mekanisk ventilasjon

Mekanisk ventilasjon er foreskrevet til et barn som ikke puster. Hovedårsaken til utvikling av lungebetennelse etter mekanisk ventilasjon er penetrering av de samme patogenene i babyens lunger som med den medfødte formen av sykdommen.

Patologi oppstår på grunn av inntak av den patogene floraen fra babyens nasopharynx og munnhule i luftveiene..

Betennelse i lungene etter IV er preget av et raskt forløp og et uuttrykt klinisk bilde.

Det er vanskelig å mistenke en sykdom hos et barn uten spesielle studier, selv med alvorlige former for krenkelser.

Listen over ledende tegn på overtredelse inkluderer:

  • oksygenavhengighet, som et resultat av at perioden med utstyrsventilasjon av lungene øker;
  • kropps rus.

Hos dypt premature babyer

Barn med kroppsvekt mindre enn 1500 g anses å være dypt for tidlig. Enterovirus og vannkopper patogener kan forårsake lungebetennelse i lungene..

Tegn på en utviklingsforstyrrelse:

  • mangel eller svak gråt;
  • arbeid puste;
  • en økning i indre organer;
  • tørr hud;
  • tungpustethet i brystet når du lytter;
  • tilstedeværelsen av et hemoragisk utslett på overflaten av kroppen.

Dobbelsidet

Årsaken til den bilaterale formen for lungebetennelse hos premature spedbarn er infeksjon i fødselsperioden. Bakterier formerer seg aktivt i babyens luftveier på grunn av utilstrekkelig ventilasjon. Umiddelbare tiltak i de aller fleste tilfeller forårsaker babyens død.

Bilateral lungebetennelse hos en nyfødt er vanskelig å ikke legge merke til, siden den manifesterer seg med livlige symptomer:

  • en betydelig økning i temperatur;
  • rikholdig oppstøt og oppkast;
  • svekkende hoste;
  • cyanose i huden;
  • rive;
  • puster med tungpustethet;
  • tap av Appetit;
  • overdreven svette.

Babyer med diagnostisert bilateral lungebetennelse behandles i intensivavdeling, da denne formen for sykdommen regnes som den farligste av alle de ovennevnte..

Hvordan gjenkjenne lekkasje av fostervann, som ofte forårsaker lungebetennelse hos babyer? Finn ut her.

diagnostikk

Laboratorie- og instrumentalundersøkelser gjør det mulig for leger å identifisere lungebetennelse hos premature babyer.

Hovedrollen i den endelige diagnosen gis røntgen fra brystet.

Røntgen lungebetennelse

Bildene oppnådd etter røntgenundersøkelse, markert vaskulært mønster, områder med mørklegging av lungevevet og diffus peribronchial infiltrasjon.

Hvis legene er i tvil om diagnosen, foreskriver de babyen en hjerteundersøkelse, som utelukker eller bekrefter tilstedeværelsen av faktorer som disponerer for betennelse i lungene.

Det tas blod for å bestemme det forårsakende middelet til sykdommen hos barnet. I tillegg blir biologisk materiale undersøkt for sensitiviteten til den patogene floraen for antibiotika..

Behandling

Det akutte stadiet av lungebetennelse, ikke komplisert av andre sykdommer, med kompetente handlinger fra leger og foreldre, tar 2 uker. Behandlingstiden kan bli forsinket på grunn av ufullkommen immunitet hos spedbarn.

Hvilke medisiner er inkludert i løpet av behandlingen

De viktigste medisinene som brukes til å behandle lungebetennelse av bakteriell opprinnelse er antibiotika fra gruppen kefalosporiner eller aminoglykosider. Etter å ha oppnådd resultatene fra undersøkelsen, kan bredspektrede medikamenter erstattes av andre antibakterielle midler..

For behandling av premature babyer brukes ½ dosering av antibiotika foreskrevet til barn født i tide. Legemidler administreres til babyen bare intramuskulært.

For behandling av premature babyer er det forbudt å bruke noen typer antibakterielle medisiner:

  • kloramfenikol - påvirker benmargen negativt;
  • monomycin, streptomycin - har en giftig effekt på hørselsorganene.

Passiv immunisering

Prosedyren er nødvendig for å utvikle immunitet hos barn mot forårsakende midler av lungebetennelse. Legemidlet, administrert til babyer, inneholder antistoffer mot virus og bakterier - immunoglobulin.

Hvis lungebetennelse hos premature spedbarn er av viral karakter, brukes Reaferon, Viferon eller Genferon til å behandle den. Bruk av immunmodulerende midler er også tillatt - Likopid, Bronchomunal, Ribomunyl.

Hvor mange var på sykehuset

Hvor lenge varer døgnbehandling? Restitusjonstid for premature spedbarn fra flere faktorer:

  • alvorlighetsgraden av overtredelsen;
  • aktualitet av initierte terapeutiske prosedyrer;
  • tilstedeværelsen av samtidig somatiske sykdommer;
  • pasientens generelle helse;
  • type patogen.

Lungebetennelse i det milde stadiet behandles med antibiotika i 7-15 dager, moderat - opp til 10-21 dager, alvorlig - fra 2 til 8 uker. Jo lenger sykdommen varer, jo vanskeligere vil det være for barnet å unngå nosokomial lungebetennelse.

Medisinske institusjoner har sin egen mikroflora, som er motstandsdyktig mot medisiner på grunn av konstant desinfeksjon av lokalene. Hvis vedvarende typer bakterier kommer inn i babyens kropp, kan behandlingen av lungebetennelse dra på ubestemt tid.

Ernæring og omsorg

Behandling av lungebetennelse hos spedbarn utføres i en egen boks for å forhindre spredning av smitte på en medisinsk institusjon. Småbarn kledd i romslige klær.

Stram sving i dette tilfellet anses som uakseptabelt.

I løpet av dagen må moren og det medisinske personalet regelmessig endre plasseringen av babyens kropp, ventilere og kvarts rommet der barnet befinner seg.

Pasienten blir ført gjennom et rør med morsmelk. Etter å ha forbedret tilstanden overføres babyen til naturlig fôring.

Etter hvert måltid holdes babyen i en kolonne for å forhindre oppstøt. Unngå å plassere barnet på ryggen eller magen, i det tilfellet kan han kveles av mangel på oksygen eller kvele melk mens du spytter opp.

For å sikre normal pust utføres hygiene til babyens nasopharynx tre ganger om dagen ved å pumpe ut slim fra nesen.

Hvem er de siamesiske tvillingene? Interessant informasjon - her.

Finn ut hvordan et keisersnitt foregår med dobbelt, her.

vår historie

En av de premature tvillingguttene mine hadde også bilateral lungebetennelse etter fødselen. Årsaken var å finne et barn uten fostervann i to dager. Et spesifikt årsaksmiddel for lungebetennelse er ikke identifisert, selv om vi ble undersøkt fra og til.

Jeg fødte på ettermiddagen, og om kvelden ble barnet overført til mekanisk ventilasjon, introdusert ham for en kunstig koma. I ca 5 dager var han deprimert, jeg dro til intensivavdelingen 2 ganger om dagen, de lot ham stryke ham og la hendene i hullene i kuvøsen. Det er umulig å beskrive morens tilstand når du ser barnet i denne formen, ((

Vi fikk ikke spådommer, hvoretter, sammen med lungebetennelse, ble myokarditt diagnostisert. Det ble sagt at barnet er veldig tungt. På dagene 5-6 begynte de å ta ham ut av koma, han ble mer aktiv, begynte å resent det faktum at han ofte ble forstyrret, sparket, snurret)) De tok av respiratoren, men maten forble sonden og han fortsatte å være på intensivavdeling. Totalt var denne perioden 10 dager..

Så ble barnet overført til andre trinn, og vi tilbrakte også 3 uker der. I omtrent en uke pustet han noen ganger ustabil (det var en skjerm og oksygenføler i rommet), så roet alt seg. De fjernet sonden og babyen begynte å spise selv.

Nå er barna 7 år og Seryozha har ingen konsekvenser av lungebetennelse. Alle relaterte diagnoser ble fjernet etter et år. Så med adekvat behandling vil barnet være sunt!

Forebygging

For tidlig fødte barn er mer utsatt for lungebetennelse.

Derfor bør en mor på graviditetsstadiet følge en rekke forebyggende regler som minimerer komplikasjoner under svangerskapet:

  1. I løpet av tiden kan du registrere deg hos en gynekolog, ta hele spekteret av nødvendige tester, regelmessig gjennomgå undersøkelser av spesialister fra andre profiler.
  2. Gi opp dårlige vaner under svangerskapet.
  3. Balansert ernæring for vellykket dannelse av immuniteten til det ufødte barnet.
  4. Minimer kontaktene med personer smittet med SARS og smittestoffer (spesielt første og siste trimester).
  5. Ved en minste forverring av trivsel, må du oppsøke lege for å få hjelp.
  6. Hvis det er mulig, kan du kurere alle eksisterende kroniske sykdommer.

Disse tiltakene vil minimere risikoen for for tidlig fødsel og infeksjon av babyen med lungebetennelse..

Babyens helse avhenger i stor grad av svangerskapsforløpet, så det er verdt å nærme seg unnfangelsen av babyen med fullt ansvar.

Lungebetennelse hos barn født for tidlig kan forårsake død av babyen eller utvikling av farlige komplikasjoner: hjertesvikt, patologiske forandringer i luftveisstrukturen, svekket immunitet.

Patologi behandles på sykehus ved bruk av etiotropiske medikamenter (antibiotika, antivirale og soppdrepende midler) og immunmodulerende medikamenter. I hvert spesifikt tilfelle vil legene kunne velge riktig medisin for behandling av barnet bare etter å ha utført en omfattende diagnose.

Hvilke metoder og hvor lenge behandles lungebetennelse hos nyfødte?

Betennelse i lungene regnes som en av de farligste sykdommene av en smittsom og inflammatorisk art hos nyfødte, spesielt hos premature babyer. Patologi er ledsaget av aktivt progressiv betennelse i lunge-parenkym og bronkiale vegger. Lungebetennelse kan klassifiseres i forskjellige former i samsvar med infeksjonstidspunktet og typen patogene mikroorganismer. Infeksjon skjer i stadium av intrauterin utvikling, under fødsel eller i postnatal periode.

Hvordan behandle lungebetennelse hos en nyfødt?

Symptomer på lungebetennelse hos en nyfødt manifesteres av slike tegn:

  • hypotensjon;
  • blekgråaktig nyanse av huden;
  • respirasjonssvikt.

Patologien kan også være ledsaget av oppkast under fôring, tarmkramper. I lungene under auskultasjon høres fine boblende raler, babyen blir slapp, døsig, problemer oppstår i hjertets og blodkarets arbeid.

  • patologisk svangerskapsforløp;
  • smittsomme og inflammatoriske patologier hos mor, som påvirker luftveiene, kjønnsorganene og fordøyelsessystemet;
  • fostervann i luftveiene under fødsel;
  • progresjon av intrauterine infeksjoner;
  • keisersnitt;
  • asfyksi under fødsel;
  • medfødte problemer i bronkopulmonalt system;
  • prematuritet;
  • fødselsskader;
  • mat ambisjon;
  • feil organisering av omsorgen for babyen;
  • kontakt med sykdomsfremkallende mikroorganismer og deres bærere.

Den intrauterine formen er diagnostisert allerede i de første timene av et barns liv. Deretter nekter babyen mat, spytter ofte opp. Når temperaturen stiger, må du ringe lege hjemme.

Viktig! Foreldre kan ikke alltid mistenke utviklingen av lungebetennelse hos barnet. Babyens tilstand er noen ganger ikke ledsaget av temperatur. Men legen oppdager umiddelbart undersøkelsen og lytter.

Behandlingen av de minste barna har sine egne nyanser. Nyfødte med mistenkt lungebetennelse, uavhengig av alvorlighetsgraden av lesjonen, blir lagt inn på sykehus. Hjemme vil det ikke være mulig å skaffe barnet det nødvendige mikroklimaet, noe som vil hjelpe den svekkede kroppen til å komme seg raskere.

Personalet ved den medisinske institusjonen døgnet rundt overvåker barnet, dynamikken i utviklingen av patologi og dets komplikasjoner. Babyen blir dreid fra den ene siden til den andre for å forhindre forekomst av stagnasjon i lungene.

Medisinene administreres intravenøst ​​eller intramuskulært, fordi babyen ennå ikke vet hvordan man svelger tabletter eller tåler den bitre smaken av suspensjonen.

For nyfødte er følgende terapeutiske metoder indikert:

  1. Etiologisk behandling. For å stoppe årsaken til lungebetennelse brukes antibakterielle medisiner, vanligvis en gruppe fluorokinoloner. Forløpet, frekvensen av bruk og dosering bestemmes individuelt av legen. Når patologien utvikler seg, brukes en kombinasjon av flere medikamenter..
  2. Patogenetisk behandling. Det innebærer bruk av saltvann for å gjenopprette vann-elektrolyttbalansen i kroppen.
  3. Symptomatisk behandling Slittløsende og febernedsettende medisiner brukes for å forbedre den nyfødte trivselen.

Viktig! Hvis et barn utvikler komplikasjoner, som sepsis, alvorlig rus, kvelning, kramper, er det nødvendig med en øyeblikkelig overføring til intensivavdelingen. Der er babyen koblet til et kunstig lungeventilasjonsapparat og intensivpleie er organisert..

Etter betennelse blir barnas kropp utarmet, slik at enhver ARVI kan provosere et tilbakefall av sykdommen. Legen må fortelle foreldre om fremtidig atferd for å forhindre negative konsekvenser..

Etter betennelse må barnet observeres regelmessig hos den lokale barnelegen i den perioden legen har foreskrevet. Den nøyaktige tiden avhenger av alvorlighetsgraden av patologien og av risikoen for tilbakefall.

Terapivarighet

Hvor mye lungebetennelse som behandles hos nyfødte vil avhenge av normal funksjon av kroppens forsvar, av form av patologi. Alvorlighetsgraden av disse formene av lungebetennelse er klassifisert:

    1. Fokal - skade på små individuelle deler av lungevevet.
    2. Croupous - betennelse i en lobe fullstendig.
    3. Segmentert - nederlag av et komplett segment eller flere segmenter samtidig.
    4. Interstitiell - betennelse i bindevevet og glatte muskler som utgjør lungevev.
    5. Totalt - betennelse i hele organet.

Så varigheten av behandlingen av et spedbarn er omtrent følgende begrep:

  • mildt forløp og organisering av poliklinisk behandling - 7 dager;
  • mildt kurs, terapi på sykehus - 7 dager;
  • alvorlige former, terapi på et sykehus - 10 dager;
  • Legionella lungebetennelse - 14-21 dager;
  • atypiske former - 14 dager;
  • streptokokk lungebetennelse - 7 dager;
  • stafylokokk lungebetennelse - 14-21 dager;
  • skade på lungen av gramnegative bakterier - 14 - 21 dager.

Vanligvis varer den akutte betennelsesperioden ikke lenger enn 2 uker. Med en positiv utvikling i behandlingen utføres terapi i ytterligere 1 til 2 uker etter lettelse av en forverring, da kan barnet betraktes som helt sunt.

I gjennomsnitt er den totale restitusjonstiden 4 til 5 uker. Etter dette blir lungebetennelsen ansett som komplett, nervesystemets normale funksjon blir gjenopprettet, babyen føler seg bra igjen.

Behandling av lungebetennelse hos premature spedbarn

Hos premature barn utvikler lungebetennelse seg flere ganger oftere. Sammenlignet med babyer på heltid. Vanligvis er lungebetennelse i en slik situasjon preget av bilateral lokalisering av betennelse, symptomene er knappe. Sykdommen forveksles lett med somatiske lidelser og nevrologiske sykdommer - det er adynamia, slapphet, langsom handling, hyppig rikholdig oppstøt, problemer med kroppsholdning.

På klinikken av sykdommen hos en prematur baby dominerer tegn på rus, deretter respirasjonssvikt med alvorlig hypoksemi og respiratorisk metabolsk acidose. Slike barn er utsatt for hypotermi, og høy feber er sjelden.

Et stort antall ekstrapulmonale symptomer kompliserer sykdommen sterkt:

  • intensivt vekttap;
  • diaré;
  • depresjon av sentralnervesystemet;
  • forsvinning av hovedrefleksene - svelge og suge.

Viktig! Flere komplikasjoner, for eksempel bronkopulmonal dysplasi, er karakteristiske for premature babyer.

Organismene til nyfødte babyer og eldre barn er merkbart forskjellige fra hverandre, så lungebetennelse forekommer og utvikler seg annerledes, med forskjellige rådende symptomer. Tidspunktet for terapi avhenger først og fremst av alvorlighetsgraden av lesjonen. Men riktig organisering av diett, ernæring, behandling og utvinning hjelper til med å akselerere prosessen med utvinning og utvinning av kroppen.

De første tegnene og behandlingen av lungebetennelse hos nyfødte

Lungebetennelse hos nyfødte: risikofaktorer

Risikofaktorer

Risikoen for å utvikle lungebetennelse hos nyfødte øker hvis det er følgende faktorer:

  • tilstedeværelsen av smittsomme patologier hos moren;
  • trussel om sen avbrudd;
  • fosterhypoksi;
  • prematuritet;
  • intrauterin infeksjon;
  • asfyksi;
  • gjennomføre gjenopplivning i postpartum perioden;
  • overoppheting eller hypotermi.

Dessuten øker risikoen for infeksjon etter keisersnitt hvis den nyfødte har gjennomgått kateterisering eller mekanisk ventilasjon. Faktisk er alle manipulasjoner risikable, på bakgrunn av at sannsynligheten for infeksjon øker.

Årsaker

Oftest er årsaken til lungebetennelse hos spedbarn bakterier, nemlig:

  • Staphylococcus;
  • pneumokokker;
  • mycoplasma;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • klamydia
  • Klebsiella.

Bakterier kommer inn i kroppen gjennom morkaken eller med luftbårne dråper. Når fostervann kommer inn i barnets kropp, utvikler aspirasjons lungebetennelse. Umodenhet av lungevev og immunsystem, samt utilstrekkelig utvikling av luftveissentret spiller en stor rolle i dannelsen av sykdommen.

Klassifisering

Medfødt lungebetennelse har en rekke varianter. Avhengig av tidspunktet for sykdommens begynnelse skilles de ervervede og medfødte formene ut. Hvis sykdommen manifesterer seg i løpet av de tre første dagene, regnes den som medfødt. Skarpe, subakutte og dvelende arter skilles med strømmen.

Avhengig av årsakene, finnes følgende skjemaer:

  • bakteriell;
  • sopp;
  • viral;
  • parasittiske;
  • mixed.

Separat er ventilasjons lungebetennelse isolert. Det utvikler seg hos de barna som var på mekanisk ventilasjon. Eksperter estimerer også utbredelsen av betennelse. I dette tilfellet kan lungebetennelse hos nyfødte være segmental, fokal eller lobar. Med nederlaget for hele lungen kalles det total.

undersøkelse

Hvis det er mistanke om lungebetennelse, må barnet gjennomgå en serie undersøkelser både for å bekrefte diagnosen og for å overvåke terapiens effektivitet. For dette er følgende studier foreskrevet:

  • generell blodanalyse;
  • generell urinanalyse;
  • Røntgenstråler av lys;
  • Ultralyd av indre organer;
  • bestemmelse av syre-basistilstand.

Det er også nødvendig å bestemme hvilken patogen som forårsaket sykdommen. For dette utføres PCR-diagnostikk. I tillegg bør leger nøye overvåke tilstanden til barnet, bestemme trykket, temperaturen, samt antall respirasjon og puls. Endringer i disse indikatorene er med på å identifisere komplikasjoner i de tidlige stadiene og forhindre dem.

Årsaker til medfødt lungebetennelse

Klinisk bilde

Med en medfødt form av sykdommen kommer manifestasjoner av respirasjonssvikt først. Følgende symptomer blir også notert:

  • lav kroppstemperatur;
  • dyspné;
  • gråhet i huden;
  • tegn på tarmhindring;
  • hepato- og splenomegali.

Ved hjelp av et fonendoskop vil legen høre en rekke våte raler. Ervervet lungebetennelse utvikler seg saktere. De første dagene blir generelle brudd på barnets tilstand observert. Han nekter å mate, de første tegnene på respirasjonssvikt dukker opp. Omtrent 72 timer etter fødselen øker manifestasjonene og blir lik en medfødt form.

Etablere diagnose

Å diagnostisere en medfødt form av sykdommen er ikke nok karakteristisk klinisk bilde. Undersøkelsesdata som trengs. Det er grunnleggende og tilleggstegn på sykdommen. Den første inkluderer:

  • Røntgendata;
  • bestemmelse av spor av ett patogen i fødselskanalen til moren og blodet til barnet;
  • bekreftet aspirasjon av fostervann.

Hjelpedataene inkluderer følgende:

  • forhøyet antall leukocytter med en overvekt av stikk;
  • bestemmelse av forhøyet C-reaktivt protein i blodet;
  • reduksjon i antall blodplater;
  • histologisk bekreftede inflammatoriske forandringer i morkaken;
  • forstørret milt og lever.

Kombinasjonen av grunnleggende og tilleggsdata hjelper spesialister med å stille en nøyaktig diagnose og foreskrive passende behandlingsprosedyrer. Oftest er en betimelig røntgen av brystet nok til å stille riktig diagnose. Bestemmelsen av patogenet vil utføres i alle fall, siden dette er nødvendig for å bestemme taktikken for behandling.

Differensialdiagnose

Følgende forhold ligner de som er assosiert med lungebetennelse:

  • medfødte hjertefeil;
  • avvik i utviklingen av luftveiene;
  • meconium-aspirasjon;
  • luftveis distress syndrom.

Oftest må leger foreta differensialdiagnose med respirasjons distress syndrom. Det skiller seg fra lungebetennelse ved følgende symptomer:

  • mangel på skygger på røntgenstråler;
  • med primær intubasjon er det ingen purulent sputum;
  • det er ingen betennelsesforandringer i blodet, og trombocytopeni er fraværende;
  • IgM ved normale verdier;
  • negative avlingsdata.

For forekomst av åndedrettssyndrom er eksponering for patogenet ikke nødvendig. Det dannes på bakgrunn av mangel på overflateaktivt middel - et spesielt slim i lungene. Derfor er nødsyndrom klinisk likt lungebetennelse, men helt forskjellig i laboratoriedata. For å vurdere alvorlighetsgraden av denne tilstanden, brukes en spesiell Downes-skala. Normalt bør den nyfødte ikke ha mer enn 1 poeng.

Konsekvensene av lungebetennelse hos nyfødte

Behandling

Alle nyfødte med mistanke om lungebetennelse må legges inn på sykehus. Dette gjelder de som utvikler sykdommen etter utskrivning fra sykehuset. I alvorlige tilfeller plasseres de i en koveuse. Følgende arrangementer blir også avholdt:

  • oksygenbehandling. Innånding med fuktet oksygen. Hvis dette ikke lar deg takle respirasjonssvikt, trenger du en overføring til mekanisk ventilasjon;
  • antibakteriell terapi. For dette brukes bredspektrede antibiotika - aminoglykosider og penicilliner;
  • korreksjon av syre-base ubalanse;
  • infusjonsterapi.

Alle terapeutiske tiltak bør utføres under streng kontroll av laboratorieparametere. Du må også huske at en hvilken som helst sykdom er lettere å forebygge enn å behandle. Derfor er det nødvendig å gjennomføre forebyggende tiltak. Spesielt er det viktig å oppdage og eliminere smittsomme sykdommer under graviditet på en riktig måte.!

effekter

Prognosen for sykdommen avhenger direkte av rettidig behandling. Dødeligheten er ganske lav og overstiger ikke 5%. Oftest er prognosen gunstig. Imidlertid, hvis babyen er for tidlig, er dannelse av dysplasi av bronkialt og lungevev mulig. I dette tilfellet vil sykdommer i nedre luftveier forekomme hos et barn veldig ofte gjennom livet. Følgende komplikasjoner blir også notert:

  • hjerte- og karsvikt;
  • myokarditt,
  • sepsis;
  • patologi av koagulasjonssystemet;
  • hjernehinnebetennelse.

For å forhindre dannelse av disse komplikasjonene, er det nødvendig å diagnostisere sykdommer på en riktig måte og begynne terapeutiske tiltak. Ellers kan sykdommen ta en langvarig karakter, noe som i stor grad vil påvirke utviklingen av luftveiene. Slike barn er ofte syke og har en tendens til å danne lungebetennelse i fremtiden..

Dermed er utseendet på lungebetennelse hos nyfødte oftest assosiert med sykdommer hos moren. Derfor er det så viktig å rettidig delta på forebyggende undersøkelser hos gynekologen og gjennomgå alle nødvendige undersøkelser. Tidlig påvisning av smittsomme sykdommer og rettidige terapeutiske tiltak kan redusere risikoen for lungebetennelse hos det nyfødte betydelig.

Lungebetennelse hos nyfødte hvor mye som behandles

Diagnostiske metoder

For en nøyaktig diagnose hos en for tidlig pasient utføres kliniske og anamnestiske, epidemiologiske, kliniske og laboratorieundersøkelser.

Hvis du mistenker en inflammatorisk prosess i lungene, har tiltakstrekket følgende plan:

  • historie tar;
  • radiografi;
  • studiet av gasssammensetningen i blodet;
  • hematokritstudie;
  • utnevnelse av en virologisk og bakteriologisk undersøkelse;
  • urintest.

For eksempel kan røntgen fra brystet vise slike forandringer i forskjellige former for sykdommen:

  1. Virusbakteriell lungebetennelse er preget av typiske symptomer: bilateral lungeskade, foci dannes som er mer merkbar i medialseksjonen, det er en infiltrativ-edematøs inflammatorisk sone, det kan være bare et tidlig tegn i form av økt transparens i lungen, som er komplementert med et forbedret vaskulært mønster.
  2. Intrauterin lungebetennelse er preget av et dårlig røntgenbilde av tilstedeværelsen av ikke-intense foci i et umodent lungesystem.
  3. Parainfluenza lungebetennelse er preget av betydelig hyperplasi som forekommer i lymfeknuter (rot, paramediastinal).
  4. Staphylococcal-formen på røntgenbildet manifesterer seg i form av områder med komprimering av lungevev, som er utsatt for fusjon. Deretter erstattes dette området med emfysematøse kuler av flere eller en enkelt art, har en tørr tekstur eller blir transformert til en abscess.
  5. Med interstitiell lungebetennelse uttales et lungemønster.
  6. Pneumocystis lungebetennelse er preget av flere fokale skygger med uklare kanter.

Når det gjelder bloddata fra laboratoriet, så med lungebetennelse, bemerkes det:

  • redusert hemoglobin;
  • tilstedeværelsen av stikkforskyvning;
  • leukopeni;
  • redusert antall blodplater.

For mer informasjon, kan ytterligere tester foreskrives om nødvendig og indikasjoner.

symptomer

Symptomer på medfødt lungebetennelse hos nyfødte avhenger av når og på hvilken måte infeksjonen skjedde. Patogener utgjør noen forskjeller i det kliniske bildet..

Tegn på hematogen infeksjon

Ved transplacental infeksjon i fosteret observeres patologiske tegn de første minuttene etter fødsel. Barnet har slike manifestasjoner av lungebetennelse, for eksempel:

  • Asfyksi, som ofte krever gjenopplivning;
  • Svært svakt gråt eller mangel på det;
  • Blekhet i huden;
  • Cyanose i fingertuppene, periorbital sone;
  • Svak, grunt, arytmisk pust;
  • Muskelhypotensjon;
  • Nedgang i fysiologiske reflekser;
  • Utilstrekkelig kroppsvekt;
  • Høy temperatur (fra 38 º С).

Ved intrauterin infeksjon er det ofte symptomer på skade på andre systemer, en forsinkelse i fosterutviklingen. I mange tilfeller lider sentralnervesystemet, noe som manifesteres av slapphet eller opphisselse av barnet, patologiske reflekser og etterslep i fysisk og psykologisk utvikling. I alvorlige tilfeller blir kramper observert, spesielt på bakgrunn av høy kroppstemperatur.

Patologi i det kardiovaskulære systemet manifesteres av hjertebank, arytmi, ødem i ekstremitetene.

Barn med medfødt lungebetennelse har dårlig matlyst. De har ikke krefter nok til å amme brystene, de spytter ofte opp (oppkast er mulig), går ned i vekt.

Tegn på bronkogen betennelse

Gradvis øker disse tegnene: kroppstemperaturen stiger til høye nivåer (fra 38 til 40 ºC), hosten intensiveres. Åndedrettssvikt utvikler, hvis symptomer er:

  • Rask overfladisk arytmisk pusting;
  • Brystets deltakelse i pusteaksjonen;
  • Oppblåsthet i vingene i nesen;
  • Blått av falanxen i fingrene;
  • Hjerteslag.

Hos fullfødte nyfødte utvikler intrapartum lungebetennelse i løpet av en uke, hos premature babyer kan toppen av sykdommen oppstå allerede på den andre eller tredje dagen.

Hvordan oppstår lungebetennelse??

Betennelse i lungevevet kan være forårsaket av forskjellige typer patogener. Det kan være bakterier, virus. sopp og noen andre mikroorganismer

Hvorfor er det viktig å vite årsaken til sykdommen? faktum er at den påståtte eller nøyaktig etablerte årsaken til sykdommen lar deg foreskrive den optimale behandlingen for barnet. Det er tross alt medisiner som dreper bakterier og er fullstendig inaktive med hensyn til virus, og omvendt

Og ikke alle antimikrobielle midler er like gode mot et eller annet forårsakende middel av sykdommen. I tillegg, avhengig av om den virale eller bakterielle prosessen utvikler seg i lungene, kan sykdomsforløpet forutsettes til en viss grad..

Det skal bemerkes at oftere likevel er virus-bakterielle assosiasjoner, en virussykdom kan tjene som en utløsende faktor for utvikling av mikrobiell (bakteriell) betennelse.

Dessverre er evnen til å diagnostisere en årsaksfaktor nøyaktig relativt begrenset. Så verken det kliniske bildet av sykdommen hos barnet eller den utførte røntgen av lungene kan svare på spørsmålet om hva som forårsaket lungebetennelse.

Det er viktig!
Det må huskes at alt som høres uforståelig ut for foreldrene i definisjonen av sykdommen eller i behandlingstaktikk, må forklares av legen. Ikke vær redd for å spørre! Foreldrenes kunnskap om alt som skjer med barnet deres, bidrar til en raskere bedring av babyen.

Gitt at det er ekstremt vanskelig å etablere arten av lungebetennelse (bakteriell eller viral) i klinisk praksis (det virkelige årsaksmidlet er nesten aldri kjent), og tar også hensyn til hyppig tilknytning av en bakteriell infeksjon med den første virale arten av sykdommen, behovet for så tidlig som mulig antibiotikabehandling spedbarn. Antibiotika virker ikke på virus - de er bare aktive mot bakterieinfeksjoner, men av de grunnene

som allerede er diskutert ovenfor, er tidlig bruk av antibiotika mot mistanke om lungebetennelse hos barn standard for moderne behandling for denne sykdommen

Antibiotika virker ikke på virus - de er bare aktive mot bakterieinfeksjoner, men av de grunnene. som allerede er diskutert ovenfor, er tidlig bruk av antibiotika mot mistanke om lungebetennelse hos barn standard for moderne behandling for denne sykdommen.

Første tegn: hvordan du gjenkjenner før?

Tidlig påvisning av lungebetennelse forenkler behandlingen, forhindrer mange komplikasjoner og forbedrer prognosen. Hvordan gjenkjenne de første tegnene og ikke gå glipp av sykdommens begynnelse? De aller første symptomene indikerer ikke alltid tydelig lungebetennelse, men bør gjøre foreldre våkne og oppsøke lege.

Hvordan manifesterer lungebetennelse hos spedbarn i begynnelsen:

  1. lange SARS med problemer med å puste i nesen;
  2. hoste (veldig sjelden hos barn under 3 måneder);
  3. stigning i temperatur etter å ha senket med forkjølelse;
  4. nedsatt appetitt, brystsvikt;
  5. hyppig oppstøt, tarmopprør (spesielt vanlig med Klebsiella-infeksjon);
  6. slapphet, svakhet;
  7. svette under søvn;
  8. søvnforstyrrelser;
  9. rastløshet, tårevåthet;
  10. jevn temperaturøkning over 38 ° C eller nedgangen under 35,5 ° C.

Gitt den svært raske progresjonen av sykdommen og rask forverring hos barn under 6 måneder, bør det å gå til legen være så raskt som mulig. Rettidig påvisning av sykdommen og riktig behandling startet vil unngå mulige komplikasjoner.

Forebygging

Forhindre utvikling av lungebetennelse hos et barn bør være jevn under graviditet. En kvinne som planlegger, bør sjekke om tilgjengeligheten av alle nødvendige vaksinasjoner i landet vårt. Et så enkelt tiltak er veldig effektivt for å forhindre utvikling av mange virus- og bakterieinfeksjoner..

Den vordende moren må huske at hun under graviditet bør unngå om mulig kontakt med febere eller syke mennesker. Å ta multivitaminkomplekser vil bidra til å opprettholde den optimale funksjonen til immunsystemet og forhindre infeksjon av mange farlige mikroorganismer..

Etter fødselen av en baby, er et veldig viktig punkt for forebygging implementering av amming. Sammen med morsmelk får barnet alle nødvendige antistoffer som beskytter hans skjøre kropp mot infeksjon med forskjellige farlige infeksjoner..

Nyfødte, spesielt de første dagene av livet, skal ikke være i kontakt med et stort antall mennesker. Dette skjer vanligvis etter at babyen er utskrevet fra sykehuset. Et stort antall pårørende som kommer for å "bli kjent" med en nyfødt baby kan bli en smittekilde og smitte et barn med forskjellige typer infeksjoner.

Den farligste er risikoen for infeksjon hos premature babyer. Foreldre bør begrense kontaktene og besøkene til slektningene de første ukene etter fødselen.

Under utbrudd av forkjølelse av sesongen og luftveissykdommer, må foreldrene sørge for å følge reglene for personlig forebygging. Å ha på seg en maske vil bidra til å forhindre at babyen blir smittet og reduserer sannsynligheten for et utbrudd i familien..

Alt om årsakene til lungebetennelse hos barn, se neste video.

Konsekvensene av lungebetennelse

Når sykdommen oppdages i tide og behandling av lungebetennelse starter de første timene etter utbruddet av kliniske tegn, er sjansene for en vellykket bedring og fraværet av komplikasjoner etter sykdommen svært høye. Slik lungebetennelse er lett å behandle, og babyen gjenoppretter raskt uten konsekvenser. Hvis sykdommen startes og medisinbehandlingen er sent, etter den akutte fasen av lungebetennelse, har babyen symptomer på asthenisering i ganske lang tid. Barnet fortsetter å være sløv, døsig og lunefull, spiser dårlig og blir raskt sliten. Gjenopprettingsstadiet er forsinket i en ubestemt periode og når noen ganger 1,5-2 måneder.

Forsinkelse i behandlingen truer overgangen av lungebetennelse til det kroniske stadiet. I dette tilfellet vil sykdommen ofte komme tilbake og forårsake nye forverringer og konsekvenser.

Hvis behandlingen er valgt feil eller startet for sent, kan betennelsesprosesser påvirke nærliggende vev og sunne områder i lungene og bronkiene. På samme tid blir betennelsesområdene større i størrelse, smelter sammen og dekker nesten hele området av luftveiene. Slike omfattende lesjoner provoserer veldig raskt lungeødem og manifestasjon av lungesvikt..

Pleurisy henvises også til de alvorlige konsekvensene av lungebetennelse - utseendet til en film som gjør pusten vanskelig og fører til kvelning. En annen manifestasjon av komplikasjoner er ødeleggelse av lungevev.

Men selv vellykket kurert lungebetennelse har en sterk effekt på babyens immunforsvar, og derfor i fremtiden kan selv en mild forkjølelse gå over i lungebetennelse.

Årsaker

Lungebetennelse er en smittsom sykdom som ikke har aldersbegrensninger. Betennelse i lungene rammer barn og voksne, og mennesker i avansert alder. Babyer som nettopp er født er også underlagt det..

De forårsakende midlene til medfødt lungebetennelse er sykdomsfremkallende mikroorganismer: virus, bakterier, sopp. Infeksjon av en nyfødt kan oppstå på to måter.

  • Hematogen, eller trans-acetal bane. I dette tilfellet penetrerer patogener fosteret selv under graviditet gjennom blodet til moren. Årsaken er smittsomme sykdommer hos den gravide. Intrauterine infeksjoner er forårsaket av meslinger, røde hunder, herpes simplex og toxoplasma-virus. I tillegg til lungebetennelse hos nyfødte utvikler det seg ofte en generalisert smittsom prosess med skade på andre organer (lever, nyrer, nervesystem).
  • Bronkogen eller intranatal vei. Infeksjon oppstår under fødselsprosessen gjennom babyens luftveier. Årsaken kan være inflammatoriske sykdommer i urogenitalsystemet til moren (vulvovaginitt, endometritis, blærekatarr), en lang vannfri periode. Medfødt lungebetennelse under fødsel er forårsaket av streptokokker, stafylokokker, pneumokokker, Trichomonas, E. coli, Mycoplasma.

Les om funksjonene ved klamydial lungebetennelse hos barn.

Under intrauterin utvikling og i de første månedene av livet er babyens immunsystem i stadiet av dannelse og forbedring. I denne forbindelse kan nyfødte ikke gi en aktiv avvisning til sykdomsfremkallende midler. Det forårsakende middelet, som trenger inn lungene gjennom blodet eller luftveiene, forårsaker en inflammatorisk prosess (oftest bilateral). Det er vevsødem, som et resultat av at lungene ikke er i stand til å utføre sin funksjon kvalitativt. Den nyfødte kroppen lider av oksygenmangel, overflødig karbondioksid, metabolske forstyrrelser.

Å bestemme den eksakte årsaken til medfødt lungebetennelse er nødvendig for å utvikle taktikker for pleie og behandling, og forutsi de mulige konsekvensene.

Mycoplasma lungebetennelse er en av de vanligste variantene av sykdommen blant barn.

Hva som forårsaker problemet?

Svært ofte er lungebetennelse den andre sykdommen som utvikler seg på grunn av en primær infeksjon med SARS, influensa eller annen virusinfeksjon. Det forårsakende middelet akkumuleres i øvre luftveier, svelget og nasopharynx, men med dårlig immunitet kan aggressive patogener synke nedre, påvirke bronkiene og deretter lungevevet. Dette skjer i tilfelle ikke bare en svak beskyttende funksjon, men også ved feil eller utidig behandling..

Det er punkter som bør tas i betraktning under en virussykdom, slik at sykdommen ikke forverres og ikke blir kronisk:

Glem antitussive medisiner som Stoptusin eller Broncholitin. Hoste på egen hånd hjelper kroppen med å bli kvitt overflødig sputum, slim, virus og giftstoffer. Undertrykkende denne refleksen, kan du bare forverre tilstanden til barnet. Sputum vil samle seg intenst i de nedre delene av lungene, noe som vil føre til betennelse i dem.
Ved virusinfeksjon anbefales det ikke å ta antibakterielle medisiner. Disse midlene er helt maktesløse og ubrukelige i tilfelle av en sykdom i viral etiologi og foreskrives bare i tilfelle alvorlige komplikasjoner eller med bakteriell skade på lungevevet.
Det anbefales ikke å bruke vasokonstriktordråper, fordi

de bidrar bare til rask penetrering av mikroorganismer i de nedre delene, spesielt hos små barn.
Det er viktig å gi barnet rikelig med varmt vann, noe som er nyttig hvis giftstoffer fjernes fra kroppen. Om et år eller to er dette veldig vanskelig, men hvis du ikke gjør dette, vil slimhinnen tørke ut, pluss tørr luft og et langt sykdomsforløp.
I løpet av behandlingen (og det er veldig langt, minst 3 uker), bør du utføre våtrengjøring, ventilere rommet og om mulig fukte det med spesielle enheter (for eksempel kan du bruke en luftfukter)

Avkjøl sputum med frisk luft bedre og fremmer den raske passasjen.

Lungebetennelse hos barn er en kompleks sykdom, full av mange konsekvenser og til og med død. Jo mindre babyen er, desto vanskeligere er behandlingen, men eventuell passivitet eller for aktiv handling kan føre til komplikasjoner. Bare terapeuten vil bekrefte diagnosen og foreskrive riktig og effektiv behandling..

Klinikk og symptomer

Sammenlignet med babyer på heltid, er det kliniske bildet av en for tidlig baby kjent for mangel på kliniske manifestasjoner. Lungebetennelse er preget av et gradvis forlenget forløp ikke bare i det akutte stadiet av sykdommen, men også i restitusjonsperioden.

Begynnelsen på patologien er preget av tegn i form av:

  • dårlig suging, slapphet;
  • hemmet tilstand av babyen;
  • blekhet i huden, cyanose;
  • plutselige temperaturendringer;
  • flatulens;
  • avslag på mat,
  • hyppig spytte opp;
  • sekresjoner av skum fra munnhulen;
  • plutselig vektøkning på grunn av hevelse.

Når lungebetennelsen utvikler seg, begynner luftveisplager å manifestere seg, preget av følgende symptomer:

  • oppblåsthet i vingene i nesen;
  • pusting blir raskere, eller omvendt, luftveiene stopper;
  • crepitating rales er observert;
  • form, dybde, respirasjonsfrekvens, kortpustethet endres;
  • som et resultat av redusert dybde reduseres alveolar ventilasjon, noe som provoserer oksygenmangel, acidose;
  • mot bakgrunn av hyperventilering, toksikose med vannmangel, utvikler hyperelektrolytemi;
  • tilstedeværelsen av hyppig uproduktiv hoste, noe som fører til oppkast.

Det kliniske bildet er ofte assosiert med symptomer på andre intrauterine infeksjoner. Ofte ledsaget av manifestasjoner av konjunktivitt, utslett, hjernebetennelse, hjernehinnebetennelse, leveren og milten øker. Symptomene kan variere litt avhengig av type lungebetennelse..

Forløpet av den inflammatoriske prosessen hos premature pasienter er forskjellig i følgende viktige funksjoner:

  • høy følsomhet for medfødt og tidlig nyfødt lungebetennelse hos en premature baby på grunn av pneumopati, infeksjoner før fødsel;
  • i klinikken med generelle symptomer, luftveisvikt, dominerer toksikose;
  • alvorlig hypoksemia, hypercapnia, blandet respiratorisk metabolsk acidose, utvikling av alkalose er mulig;
  • tidlig manifestasjon av periorbital og perioral cyanose;
  • det er ingen sugende og svelgende refleks;
  • muskeltonus reduseres;
  • hypotermi;
  • kroppsvekten avtar, oppstøt, oppkast er karakteristisk;
  • lunge- og ekstrapulmonale komplikasjoner, metabolske forstyrrelser, lunger i lungene utvikler seg ofte;
  • på grunn av tendensen til å begynne å begynne hos babyer, er en aspirasjonsform av lungebetennelse vanlig;
  • tilstedeværelsen av en typisk sekvens i form av lungebetennelse - sepsis;
  • ustabil klinisk tilstand hos pasienten i den smertefulle perioden, langsiktige konsekvenser (bronkopulmonal dysplasi), som i fremtiden kan føre til sykdommer i bronkopulmonalt system av den tilbakefallende typen.

Først av alt manifesteres endringer i den generelle tilstanden til babyen, og deretter lokale lungesymptomer.

Hvordan behandle lungebetennelse hos en nyfødt?

Symptomer på lungebetennelse hos en nyfødt manifesteres av slike tegn:

  • hypotensjon;
  • blekgråaktig nyanse av huden;
  • respirasjonssvikt.

Patologien kan også være ledsaget av oppkast under fôring, tarmkramper. I lungene under auskultasjon høres fine boblende raler, babyen blir slapp, døsig, problemer oppstår i hjertets og blodkarets arbeid.

De viktigste årsakene til lungebetennelse hos en nyfødt er:

  • patologisk svangerskapsforløp;
  • smittsomme og inflammatoriske patologier hos mor, som påvirker luftveiene, kjønnsorganene og fordøyelsessystemet;
  • fostervann i luftveiene under fødsel;
  • progresjon av intrauterine infeksjoner;
  • keisersnitt;
  • asfyksi under fødsel;
  • medfødte problemer i bronkopulmonalt system;
  • prematuritet;
  • fødselsskader;
  • mat ambisjon;
  • feil organisering av omsorgen for babyen;
  • kontakt med sykdomsfremkallende mikroorganismer og deres bærere.

Den intrauterine formen er diagnostisert allerede i de første timene av et barns liv. Deretter nekter babyen mat, spytter ofte opp. Når temperaturen stiger, må du ringe lege hjemme.

Behandlingen av de minste barna har sine egne nyanser. Nyfødte med mistenkt lungebetennelse, uavhengig av alvorlighetsgraden av lesjonen, blir lagt inn på sykehus. Hjemme vil det ikke være mulig å skaffe barnet det nødvendige mikroklimaet, noe som vil hjelpe den svekkede kroppen til å komme seg raskere.

Personalet ved den medisinske institusjonen døgnet rundt overvåker barnet, dynamikken i utviklingen av patologi og dets komplikasjoner. Babyen blir dreid fra den ene siden til den andre for å forhindre forekomst av stagnasjon i lungene.

Medisinene administreres intravenøst ​​eller intramuskulært, fordi babyen ennå ikke vet hvordan man svelger tabletter eller tåler den bitre smaken av suspensjonen.

For nyfødte er følgende terapeutiske metoder indikert:

  1. Etiologisk behandling. For å stoppe årsaken til lungebetennelse brukes antibakterielle medisiner, vanligvis en gruppe fluorokinoloner. Forløpet, frekvensen av bruk og dosering bestemmes individuelt av legen. Når patologien utvikler seg, brukes en kombinasjon av flere medikamenter..
  2. Patogenetisk behandling. Det innebærer bruk av saltvann for å gjenopprette vann-elektrolyttbalansen i kroppen.
  3. Symptomatisk behandling Slittløsende og febernedsettende medisiner brukes for å forbedre den nyfødte trivselen.

Etter betennelse blir barnas kropp utarmet, slik at enhver ARVI kan provosere et tilbakefall av sykdommen. Legen må fortelle foreldre om fremtidig atferd for å forhindre negative konsekvenser..

Etter betennelse må barnet observeres regelmessig hos den lokale barnelegen i den perioden legen har foreskrevet. Den nøyaktige tiden avhenger av alvorlighetsgraden av patologien og av risikoen for tilbakefall.

Hva danner et negativt syn

Den negative prognosen for lungebetennelse hos nyfødte dannes av følgende symptomer:

  • Hypoksi i hjernen med en nedgang i motorisk funksjon og mental aktivitet;
  • Brudd på dybden av luftveiene og lidelser i rytmen;
  • Ujevn hjerterytme;
  • Styrket luftveier (Chain-Stokes);
  • Opphopning av giftstoffer i blodet og utseendet til sekundære forandringer i andre organer.

Hvis minst ett av symptomene ovenfor vises, legges barnet i intensivavdelingen, da det kan være nødvendig med mekanisk ventilasjon.

Lungebetennelse hos premature spedbarn har sine egne egenskaper, i motsetning til spedbarn og spedbarn opp til 1 år:

  1. Forekomsten av luftveissymptomer og toksiske reaksjoner. Med akkumulering av store mengder karbondioksid vises ødem i periorbital vev. Over tid fører hyperkapnia til hemming av sentralnervesystemet, utseendet til Cheyne-Stokes respirasjon;
  2. Økt temperaturreaksjon og lungekomplikasjoner - pneumothorax, atelektase, pleurisy;
  3. Ekstrapulmonale komplikasjoner - tarmparese, ørebetennelse, blodpropp, binyreinsuffisiens;
  4. Hos premature spedbarn oppstår ofte aspirasjons lungebetennelse, da de er utsatt for oppstøt;
  5. Et typisk bilde av dannelse av patologiske forandringer i lungevev: spredt blodkoagulasjonssyndrom, sepsis;
  6. Ustabil klinisk tilstand hos pasienter med svingninger i kliniske laboratorieanalyser.

Ovennevnte tegn på lungebetennelse hos nyfødte avhenger av årsaken til patologien. Hvis betennelsen skyldes pneumokokk, er det stor sannsynlighet for komplikasjoner eller død. Med denne formen penetrerer inflammatoriske foci raskt fra en lunge til en annen.

Medfødt lungebetennelse hos nyfødte er en farlig tilstand. Hvis legen ikke foreskriver antibakterielle medisiner, vil barnet raskt utvikle følgende symptomer:

  • Respirasjonssvikt;
  • Opphopning av karbondioksid i blodet;
  • Skader på hjernevev;
  • Ubalanse av vann-salt metabolisme;
  • Overbelastning av hjerte;
  • Hjertefrekvensøkning.

Patogenetiske tegn hos nyfødte

Når et barn ble født friskt, betyr ikke det at han har et sterkt immunforsvar. Noen bakterier er antagonister mot andre patogener i luftveiene. Så Proteus er i stand til å ødelegge gram-negative bakterier.

Hos premature spedbarn er de beskyttende faktorene i det alveolære vevet underutviklet: defekter av overflateaktive stoffer, alveolære makrofager (celler som ødelegger mikrober i alveolene) er fraværende, og bronkialveggen er svak. På bakgrunn av slike endringer er det vanskelig å anta at et møte med smittestoffer ikke vil forårsake betennelsesreaksjoner. Den eneste frelsen er kampen fra noen representanter for den mikrobielle verdenen med andre.

Ved bakteriell forurensning av luftveiene med et proteom, har lungebetennelse forårsaket av gramnegative baciller ikke blitt observert på flere måneder. Proteus er en sykdomsfremkallende bakterie og kan uavhengig forårsake lungebetennelse hos spedbarn.

Interaksjon i den mikrobielle verdenen er en sammensatt mekanisme som ikke er studert pålitelig av mennesker. Det er klart at den massive bruken av antibiotika ikke er rasjonell. Funksjoner ved utnevnelsen av disse medisinene krever doseringskontroll og løpet av terapien. På grunn av brudd på antibiotikabehandlingsregimet har mange bakterier utviklet resistens, noe som kompliserer behandlingsprosessen.

Forebygging

For å styrke de beskyttende kreftene i babyens kropp, bør foreldre overvåke overholdelse av søvn og hvile, for å unngå utvikling av anemi og rakitt, gå mer utendørs med barnet.

For å forhindre hypotermi av babyen, trenger foreldre å kontrollere temperaturindikatorene for luft i barnerommet. Ikke glem moderat herding: luftbad, en kontrastdusj er nyttige. Personer med tegn på forkjølelse skal ikke være i kontakt med babyen..

Diagnostikk og behandling av luftveissykdommer blir utført av spesialistene i terapiklinikken til sykehuset Yusupov - ekte fagfolk på sitt felt. Som en del av en diagnostisk undersøkelse ved Yusupov sykehus, er det nødvendig med et komplett spekter av studier for å oppdage lungeinfeksjon. Behandling og rehabilitering av pasienter utføres på moderne medisinsk utstyr fra ledende verdensprodusenter, på grunn av hvilken effektiv terapieffektivitet oppnås.

Om nødvendig har sykehusinnleggelse på Yusupov sykehus alt du trenger for et behagelig opphold: koselige avdelinger, god ernæring og medisinsk assistanse døgnet rundt. Du kan avtale en avtale med terapeuten, pulmonologen på sykehuset Yusupov på telefon av klinikken.

Liliya Rashitovna Garaeva

Doktor fødselslege-onkogynekolog, kandidat i medisinsk vitenskap, lege i høyeste kategori

Bibliografi

  • ICD-10 (International Classification of Diseases)
  • Yusupov sykehus
  • "Luftveissykdommer." Guide Ed. Acad. RAMS, prof. N.R.Paleeva. M., medisin, 2000.
  • Luftveier og kronisk obstruktiv lungesykdom. Ed. V.A. Ignatyev og A.N. Kokosov, 2006, 248s.
  • Ilkovich M.M. Diagnostisering av sykdommer og tilstander komplisert av utviklingen av spontan pneumothorax, 2004.

Våre spesialister

Alexander Vyacheslavovich Averyanov

Doktor i medisinsk vitenskap, professor, lege i kategorien høyeste kvalifikasjon

Vladimir Vladimirovich Kvasovka

Viseadministrerende direktør for medisinske forhold, allmennlege, gastroenterolog, medisinsk vitenskaps kandidat

Natalya Sergeevna Vidyaeva

Priser for diagnostisering av lungebetennelse

Navn på tjenesteKoste
Mottak (undersøkelse, konsultasjon) av en pulmonolog, kandidat i medisinsk vitenskap, primær5150
Mottak (undersøkelse, konsultasjon) av en pulmonolog, kandidat i medisinsk vitenskap, gjentatt3600
Mottak (undersøkelse, konsultasjon) av en pulmonolog, MD / professor, primær15450
Mottak (undersøkelse, konsultasjon) av en pulmonolog, MD / professor, gjentatt15450
Bestemmelse av nivået av fri væske i buk- eller pleurahulen1650
Diagnostisk bronkoskopi14000
Rekonstruksjon bronkoskopi6000
Bronchoalveolar lavage4400
Fjerning av fremmedlegeme fra luftrøret, bronkiene eller lungen8965
Kile. Spansk: Røntgen med brystet på en sykehusavdeling0.1
Røntgen av ett område (ingen kontrast)5800
Røntgen av ett område (med kontrast)13860
Standard nattpolysomnografi (11 EEG-kanaler)18130
Valg av behandling med positivt trykk, nattlig ikke-invasiv ventilasjon stasjonær under kontroll av standard polysomnografi23690
Valg av ikke-invasive ventilasjonsparametere4530
Valg av maske1135
Daglig overvåking av kroppstemperatur (intraaurikulær, intrarektal)16480
Langtidsovervåking av gastrisk surhet (transesophageal pH metri)12360
Multiple Latency Test for Sleep7930
Våkenhetstest6800
Transkripsjon av polysomnografi (for ekstern forskning)4530
Dekryptering av utskrift (for ekstern forskning)2265
Valg av oksygenterapi4530
Utvidet nattpolysomnografi (32 EEG)20600
Kardiovaskulær overvåking11330
Nattstandard av polygrafi (12-20 kanaler)10195
Åndedrettsvern i polygrafi natt (4 kanaler)5665
Langsiktig ikke-invasiv overvåking av blodtrykk (fra sjokk til sjokk) ved bruk av en polysomnograf5665
Actigraphy daglig5665
Valg av behandling med positivt trykk på poliklinisk basis under kontroll av åndedrettstrykk13390
Undersøkelse av funksjonen til ekstern respirasjon3400
Insentivspirometri1500
Ekstern respirasjonsfunksjon og blodgasser4500
Studie av funksjonen til ekstern respirasjon med en bronkodilator5665

Se hele prislisten

Vi jobber døgnet rundt

Meld deg på en konsultasjon på telefon +7 (495) 104-20-16 eller send en forespørsel gjennom skjemaet

Terapivarighet

Hvor mye lungebetennelse som behandles hos nyfødte vil avhenge av normal funksjon av kroppens forsvar, av form av patologi. Alvorlighetsgraden av disse formene av lungebetennelse er klassifisert:

    1. Fokal - skade på små individuelle deler av lungevevet.
    2. Croupous - betennelse i en lobe fullstendig.
    3. Segmentert - nederlag av et komplett segment eller flere segmenter samtidig.
    4. Interstitiell - betennelse i bindevevet og glatte muskler som utgjør lungevev.
    5. Totalt - betennelse i hele organet.

Så varigheten av behandlingen av et spedbarn er omtrent følgende begrep:

  • mildt forløp og organisering av poliklinisk behandling - 7 dager;
  • mildt kurs, terapi på sykehus - 7 dager;
  • alvorlige former, terapi på et sykehus - 10 dager;
  • Legionella lungebetennelse - 14-21 dager;
  • atypiske former - 14 dager;
  • streptokokk lungebetennelse - 7 dager;
  • stafylokokk lungebetennelse - 14-21 dager;
  • skade på lungen av gramnegative bakterier - 14 - 21 dager.

Vanligvis varer den akutte betennelsesperioden ikke lenger enn 2 uker. Med en positiv utvikling i behandlingen utføres terapi i ytterligere 1 til 2 uker etter lettelse av en forverring, da kan barnet betraktes som helt sunt.

I gjennomsnitt er den totale restitusjonstiden 4 til 5 uker. Etter dette blir lungebetennelsen ansett som komplett, nervesystemets normale funksjon blir gjenopprettet, babyen føler seg bra igjen.

Typer lungebetennelse

Det forårsakende middelet av lungebetennelse kan komme inn i fosteret gjennom morkaken

Typer og former for lungebetennelse (lungebetennelse) er klassifisert i henhold til infeksjonstidspunktet, typen patogen og alvorlighetsgraden av kurset.

Etter tid og type forekomst er de delt:

  • Medfødt - infeksjon (vanligvis ved generaliserte infeksjoner i moren) gjennom hematoplacental barriere.
  • Intrauterin (fødsel) - patogenet kommer inn i luftveiene fra fostervannet eller under fødselskanalen.
  • Postnatal - forekommer etter fødselen under infeksjon på et sykehus (inkludert på sykepleiestadiene) eller hjemme.

I henhold til typen patogen skilles følgende typer:

Taktikken for å velge hovedmedisiner avhenger av patogenklasse.

Når du bestemmer bakterienes natur av lungebetennelse, er det veldig viktig å identifisere patogenet for valg av det aktuelle medikamentet.

Alvorlighetsgraden bestemmes av alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner, omfanget av komplikasjoner og de involverte organsystemene.

Publikasjoner Om Astma