De siste årene klager pasientene stadig mer om helsen. Hodepine, svakhet, verkende muskler og ledd, pustevansker - alt dette kan være symptomer på en rekke sykdommer. En av årsakene kan være herpesviruset, og mest sannsynlig Epstein-Barr-viruset (VEB).

Ubehagelig diagnose

Det er en oppfatning at VEB er herpes simplex-viruset. Faktisk er Epstein-Barr-viruset bare en av undertypene av infeksjon, for å være mer presis, den fjerde typen, som litt skiller det fra herpes simplex. Denne infeksjonen er ganske ung og ennå ikke helt forstått. "Vi kan si med sikkerhet at bare en person kan bli bærer og pasient," sier Aleksey Suzdaltsev, professor, spesialist på smittsomme sykdommer ved Samara State Medical University Clinic. - Oftest overføres VEB gjennom spytt gjennom nærkontakt: aerosolbanen, med et kyss, kan barn i barnehagen bli smittet av noen annens leketøy hvis de ikke vasker hendene osv. Med en klem og et håndtrykk kan han ikke passere i det hele tatt. ”.
Viruset i seg selv har en latent karakter. Å lære om dens tilstedeværelse eller fravær i kroppen er bare mulig som et resultat av laboratoriediagnostikk. VEB kan erklære seg i løpet av perioden med immunsvikt. "For eksempel med akutte luftveisinfeksjoner, influensa, det vil si i en tid hvor kroppen er svekket, inkludert under graviditet," sier Elena Bunkova, spesialist på smittsomme sykdommer på medisinsk diagnosekompleks Medgard. "I ungdomstida manifesterer viruset seg i form av akutt mononukleose med en karakteristisk økning i temperatur, sår hals, hovne lymfeknuter, mindre ofte, en økning i volumet av lever og milt og utslett." Det er derfor manifestasjonen av EBV lett forveksles med andre akutte tilstander..

Klinisk sak

Risikogruppen inkluderer først og fremst eldre mennesker som nylig har gjennomgått kirurgi, er utsatt for langvarig stress og er gravide. VEB må også tas hensyn til de som har blitt behandlet med medikamenter som senker immuniteten, fikk skader, hypotermi og overoppheting, samt ved kroniske smittsomme sykdommer (hepatitt, tuberkulose, HIV). Hjerte- og nyresykdommer er også et gunstig miljø for utvikling av viruset. Endokrine patologier og overvekt i sykehistorien kan også bli alvorlige årsaker til manifestasjonen av EBV.
"For å forstå hvor farlig pasienten er tilstedeværelsen av Epstein-Barr-viruset, må legen se det fulle kliniske bildet av denne saken," advarer Svetlana Ostapenko, nestleder for filialen Volga Clinical Sanatorium..
Dermed, hvis du faller inn i en risikogruppe, er det verdt å ta hensyn til vanene og livsstilen din. Om nødvendig kan du kontakte en allmennlege (lokal fastlege) for å bestemme videre taktikk, diagnose og behandling.

Hovedfare

En virksomhet tar en alvorlig vending når en akutt eller kronisk form av viruset oppdages hos en pasient. Hovedsymptomet på en akutt Epstein-Barr-virusinfeksjon er flere lesjoner i lymfeknuter (polyadenopati). Mandlene er også involvert i prosessen, som manifesteres av tegn på sår hals, nedsatt nese-pust, nesestemme og tilstedeværelse av pus. Et utslett vises - i en rekke former og deler av kroppen. Imidlertid sikrer et slikt forløp av EBV at etter at viruset går i dvalemodus. Men med en kronisk infeksjon, situasjonen

t annerledes. Det er preget av lang varighet og periodisk tilbakefall av sykdommen. Kronisk EBV-infeksjon kan være årsaken til andre alvorlige sykdommer, hvor den vanligste er Filatovs sykdom, eller smittsom mononukleose.

En annen fare for EBV er autoimmun betennelse. "Når Epstein-Barr kommer inn i blodomløpet, begynner immunforsvaret å produsere antistoffer," forklarer Svetlana Ostapenko. "Immunoglobuliner danner de såkalte CEC - sirkulerende immunkomplekser med EBV-celler." Hvis virusutviklingsprosessen ikke er blokkert i tide, kan den vokse til lymfoproliferative sykdommer. "Dette fører til at celler formerer seg, men ikke modnes og vokser til svulster," sier Elena Bunkova. "Og dette er området for onkologers arbeid.".

Gå bort, infeksjon!

Epstein-Barr-virusbehandling skjer enten på poliklinisk basis eller under sykehusinnleggelse. Det hele avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Immunologer snakker i økende grad om en reduksjon i immunitet hos mennesker. I den klassiske (tunge) formen er Epstein-Barr nesten aldri å finne, sier Alexey Suzdaltsev. "Men pasienter kommer ofte med klager på svakhet, ubehag, lav temperatur (opptil 38 grader), redusert arbeidsevne og forstørrede lymfeknuter.".
Det er verdt å merke seg at viruset i seg selv ikke er en sykdom som sådan. Derfor er det feil å snakke om behandlingen hans. "Selv laboratoriediagnostikk på VEB er ikke inkludert i listen over tjenester for obligatorisk medisinsk forsikring," gjør Elena Bunkova oppmerksomhet. "Unntaket er tilfeller av akutt mononukleose hos ungdommer når døgnbehandling på infeksjonsavdelingen er mulig." Analyse for tilstedeværelsen av Epstein-Barr-viruset i Samara-regionen kan fås i private klinikker som en betalt tjeneste, noe som vil koste i området 500 til 1000 rubler. ”.
”Hos en sunn person manifesterer Epstein-Barr-viruset seg ikke. Men hvis den er til stede i kroppen, globalt og for alltid, blir den ikke kurert. Akk, det er ingen vaksiner fra ham ennå, sier Elena Bunkova.
Hvis det skjedde at en person ble syk og diagnosen ble bekreftet ved laboratorietester, er det viktig at viruset ikke formerer seg og følgelig ikke påvirker menneskers liv og helse. Derfor, for å beskytte deg mot uønskede manifestasjoner av infeksjon, må du ekskludere alt som provoserer dem. Leger anbefaler å følge en sunn livsstil, prinsippene for riktig ernæring, normal søvn og trening, samt slutte å røyke.

Professor, avdelingsleder og klinikk for infeksjonssykdommer med epidemiologi, klinikker ved Samara State Medical University:

- Epstein-Barr-viruset har vært kjent i veldig lang tid. Tilbake i 1885 beskrev Dr. Filatov en sykdom som ble kalt "smittsom mononukleose." Nå er VEB i det klassiske bildet sjeldent. Akutt utbrudd, feber, hovne lymfeknuter (spesielt livmorhalsen), betennelse i mandlene, forstørret lever og karakteristiske forandringer i blodet vises bare i sjeldne tilfeller hos pasienter..

Symptomer og behandling av Epstein-Barr-viruset hos barn

Symptomene kan variere

Hva er smittsom mononukleose?

Forskeren Michael Epstein sammen med sin doktorgradsstudent Yvonne Barr i 1964 beskrev først dette viruset. Det opprinnelige vitenskapelige navnet Epstein-Barr-viruset ble endret i 1979 til Human herpesvirus 4, og igjen i 2016, nå heter det Human gammaherpesvirus 4.

Dette viruset overføres på flere måter:

  • luftbårne;
  • kontakt husholdning;
  • parenteral, omgå fordøyelseskanalen;
  • seksuell
  • vertikal, fra mor til foster.

Ofte merker verken legene eller foreldrene utseendet til dette viruset hos barnet, sykdommen forekommer i de fleste tilfeller ganske lett. Hos voksne er symptomene mer alvorlige, typisk smittsom mononukleose manifesterer seg..

Det er barn fra 4 til 15 år som regnes som den mest gunstige for utviklingen av dette viruset. Han kommer til babyer i kontakt med foreldre, deres kyss, og i en eldre alder vises på grunn av fysiologisk utvikling av ungdommer og kyss. Det er av denne grunn at i England ble dette viruset kalt "sykdommen av kyss".

diagnostikk

Sykdommen er veldig mangfoldig. Det kan manifestere seg på forskjellige måter, forvrenge helhetsbildet av forløpet av samtidig sykdommer, blodprøvetaking er nødvendig for å bekrefte tilstedeværelsen av viruset.

De viktigste årsakene til utnevnelsen av hemolytiske studier er slike forhold:

  • tonsillitt;
  • forstørrede lymfeknuter;
  • feber;
  • forstørret lever eller milt.

Spesifikke antistoffer i blodet er med på å bestemme tilstedeværelsen av Epstein-Barr-viruset. Oppdaget IgM vil fortelle om tilstedeværelsen av akutt infeksjon. Kontakt, men fraværet av en akutt smertefull prosess, vil bli rapportert av IgG-positiv. En økning i leukocytter i blodet og ESR, tilstedeværelsen av mononukleære celler i biokjemisk analyse, samt ultralyd av leveren og milten kan bekrefte sykdommen. Først av alt, må du ta en blodprøve.

symptomer

Sykdommen kan utvikle seg gradvis eller med utseendet til akutte symptomer:

  • høy temperatur fra 38 grader;
  • feber;
  • frysninger eller svette over det normale;
  • hodepine;
  • smerter og muskelsmerter;
  • ubehag i halsen, spesielt ved svelging.

Denne tilstanden kan følge barnet i lang tid, opptil en måned, mens temperaturen kan vises og forsvinne. Ødem i lymfeknuter, spesielt på baksiden av hodet, under kjevene, på baksiden av nakken er også et tegn som indikerer en mulig manifestasjon av viruset. De kan være syke i ganske lang tid, opptil flere år, hvis du ikke gjennomgår den nødvendige terapien, er det til og med mulig å øke antallet.

Infeksiøs mononukleose kan manifestere seg i form av:

  • betennelse i mandlene, preget av rødhet, utseendet på granularitet i slimhinnen, blødninger på overflaten, follikulær hyperplasi;
  • karakteristisk mononukleøst utslett;
  • forstørret lever eller milt, mer vanlig hos voksne, men også hos barn.

Mulige manifestasjoner av andre sykdommer, for eksempel betennelse i mandlene, bronkitt eller trakeitt, samt lungebetennelse eller gulsott. Det er ikke et eneste bilde av utviklingen av en virusinfeksjon, mye avhenger av alder, immunitet, tilstedeværelsen av andre sykdommer.

Et symptom er utslett.

Epstein-Barr-virus hos barn kan være ledsaget av søvnløshet, diaré, svimmelhet og magesmerter. En inkubasjonsperiode på 7-21 dager er normen for denne sykdommen..

Behandling

Det er ingen spesifikk terapi for det herpeslignende Epstein-Barr-viruset hos barn. Brukt symptomatisk terapi og støttende pleie..

Det er forbudt å bruke acetylsalisylsyre eller aspirin, samt medisiner som inneholder paracetamol.

I de fleste tilfeller utføres behandling hjemme, indikasjoner for sykehusinnleggelse:

  • hypertermi 39,5C;
  • rus, ledsaget av oppkast, diaré, migrene;
  • tiltredelse av andre sykdommer, utseendet på komplikasjoner;
  • polyadenitt med mulig kvelning.

Epstein-Barr-viruset bør differensieres med virale og bakterielle sykdommer av luftveier, inkludert difteri eller røde hunder, leukemi og andre som oppstår med lignende symptomer. Det er foreskrevet å observere sengeleie, det er nødvendig å sikre maksimal ro, brøkd dietternæring. Å gå i frisk luft er mulig med et mildere sykdomsforløp, fysisk aktivitet og muligheten for hypotermi bør utelukkes.

Effektiviteten av behandlingen sjekkes ved utnevnelse av tester, de bør tas etter bedring.

Kan det være komplikasjoner?

En vanlig komplikasjon er tilknytningen til en annen sykdom. Det farligste er brudd på milten på grunn av dets ødem og utvidelse. Slike tilfeller blir registrert hos 0,1% av pasientene, de er livstruende, det kreves akutt kirurgi.

En gjentatt smittsom prosess kan begynne i forbindelse med utseendet på stafylokokker eller streptokokker. I tillegg kan følgende sykdommer utvikle seg:

  • meningoencefalitt;
  • interstitiell lungebetennelse;
  • leversvikt;
  • hepatitt;
  • anemi,
  • nevritt;
  • kardiologiske sykdommer.

Med rettidig behandling er den generelle prognosen ganske gunstig. Overgangen til sykdommen til en kronisk form er mulig ved feil diagnose eller med manglende overholdelse av legens resepter.

Det antas at Epstein-Barr-viruset kan provosere utvikling av kreft. Samtidig er det ikke nødvendig å bli syk, det er nok å være en bærer av viruset. Det er klinisk bekreftet at en kraftig reduksjon i immunitet kan føre til slike konsekvenser, men det er få slike tilfeller.

Nesten seks måneder etter behandlingen kan barnet ledsages av høy tretthet og behovet for hyppigere hvile. Det er bedre å ordne et barns søvn på dagtid, uansett alder, beskytte mot emosjonelt stress, redusere fysisk aktivitet. Under utvinning etter sykdom blir rutinemessig vaksinasjon avbrutt..

Forebygging

Til dags dato er det ingen spesielle verktøy som kan beskytte mot Epstein-Barr-virussykdom. Etter utvinning fortsetter en person å sende ut et virus i miljøet, fordi karantene ikke er gitt.

De viktigste forebyggende handlingene er:

  • et komplett kosthold;
  • regelmessig trening, herding;
  • opprettholde den daglige rutinen;
  • stressreduksjon;
  • bruk av vitaminkomplekser om nødvendig.

Regelmessige besøk hos barnelege vil bidra til å oppdage sykdommen på en riktig måte, ellers kan konsekvensene være mest alvorlige. Forebyggende konsultasjoner av leger med smale spesialiteter vil lindre komplikasjoner.

Om Epstein-Barr-viruset og sykdommene det forårsaker

Av alle herpesvirus er Epstein-Barr-viruset (EBV) et av de vanligste. Dette er et herpesvirus av type 4, det er veldig enkelt for dem å bli smittet, ettersom funksjonene i overføringen fra person til person er ganske enkle. Og vanligvis er kildene til spredning av viruset mennesker som ikke har noen symptomer. På planeten er mer enn halvparten av barna allerede infisert med Epstein-Barr-viruset. Og blant voksne har nesten hele befolkningen Epstein-virus i kroppen. I artikkelen skal vi undersøke i detalj Epstein-Barr-viruset, dets symptomer og behandling, og også snakke om hvilke sykdommer det forårsaker og hvordan det diagnostiseres..

Epstein-Barr overføringsruter

Det er fire alternativer for Epstein-Barr-virusinfeksjonen:

  • Med luftbårne dråper. Herpes type 4 overføres bare med luftbårne dråper hvis smittekilden er en akutt form for Epstein-Barr-virusinfeksjon. I dette tilfellet, når du nyser, kan Epstein-viruspartikler lett transporteres gjennom luften som trenger inn i en ny organisme.
  • Husholdningskontakter. I dette tilfellet snakker vi først og fremst om alle husholdningskontakter med de smittede, inkludert et håndtrykk. Og det er ikke nødvendig at bæreren har en akutt form av sykdommen, ettersom halvannet år etter den akutte Epstein-Barr-virusinfeksjonen, kan bæreren lett smitte andre ved kontakt.
  • Seksuell kontakt og kyss. Herpes av den fjerde typen overføres enkelt gjennom alle metoder for seksuell interaksjon, så vel som gjennom kyss. Det antas at en tredjedel av alle smittede Epstein-Barr kan leve i spytt til slutten av livet, så det er veldig enkelt å bli smittet.
  • Fra gravid til baby. Hvis Epstein-Barr blir funnet hos en gravid kvinne i blodet, kan det lett overføres fra henne til fosteret gjennom morkaken, og i fremtiden til babyen.

Forståelsen av hvor lett det er å bli smittet med Epstein-Barr-viruset oppstår selvfølgelig spørsmålet, men hva med en blodoverføring eller en organtransplantasjon. Naturlig, med transfusjon og organtransplantasjon, er det også enkelt å få Epstein-Barr, men overføringsmetodene ovenfor er de vanligste.

Hvilke sykdommer forårsaker Epstein-Barr-viruset og symptomene deres?

La oss se på hvilke sykdommer som er forårsaket av Epstein-Barr-viruset og symptomene på disse sykdommene. Den mest kjente bleking som forårsaker Epsteins virus er smittsom mononukleose, men i tillegg kan Epstein-Barr herpes føre til Nasopharyngeal karsinom, Burkitt's lymfom, CFS (Chronic Fatigue Syndrome) og Lymfogranulomatose. Og nå vil vi analysere disse sykdommene og symptomene deres mer detaljert..

Smittsom mononukleose

Mononukleose er en sykdom som er vanlig hos små barn. Det er først og fremst ledsaget av feber opp til 40 grader, betennelse i kjertlene og en økning i submandibulære lymfeknuter. Uerfarne leger forveksler ofte mononukleose med angina. Men i de senere stadier observeres en økning i milten, lignende symptomer avslører vanligvis smittsom mononukleose. Leveren kan øke sjeldnere, noe som kan føre til hepatitt..

Infeksiøs mononukleose kalles også OVIEB (akutt viral infeksjon fra Epstein-Barr). Inkubasjonsperioden for denne sykdommen er fra en uke til tre uker, men kan vare opptil halvannen måned.

Lymphogranulomatosis

Lymfogranulomatose er en ondartet svulst. Denne sykdommen kalles også Hodgkin-lymfom. Dette granulomet er teoretisk assosiert med Epstein-Barr av flere årsaker, og en av dem er forbindelsen mellom Hodgkin Lymfom og mononukleose..

Av symptomene kan man skille en økning i lymfeknuter ikke bare under kjeven, men også over krageben. Dette oppstår helt i begynnelsen av sykdommen og forsvinner uten smerter. Og så begynner sykdommen å påvirke de indre organene.

Burkitt's lymfom

Burkitt's lymfom er et ikke-Hodgkins lymfom med en veldig høy grad av malignitet, som utvikler seg fra B-lymfocytter og har en tendens til å spre seg utenfor lymfesystemet, for eksempel inn i benmargen, blod og cerebrospinalvæske. Kilde - Wikipedia.

Hvis lymfom ikke behandles, kan det veldig raskt føre en person til døden. Av symptomene er det nødvendig å markere en økning i indre organer, vanligvis i mageregionen. Burkitt's lymfom kan også føre til forstoppelse og blødning. Det hender at med denne sykdommen svulmer kjeven og nakken.

Nasopharyngeal karsinom

Nok en neoplastisk sykdom, men med en uvanlig lokalisering, nemlig i nesen. Svulsten styrker seg i nasopharynx, og gir deretter metastaser til lymfeknuter. Oftest er nasopharyngeal karsinom funnet i østlige folkeslag..

Symptomer på denne sykdommen er i utgangspunktet forbundet med pustevansker gjennom nesen, deretter begynner problemer med ørene, som om en person gradvis mister hørselen og føler ubehag i området for ørene.

Kronisk utmattelsessyndrom

Det såkalte kroniske utmattelsessyndromet er en veldig kontroversiell sykdom. Det er assosiert med Epstein-Barr og andre herpetiske manifestasjoner i kroppen. På 80-tallet i Nevada var det et stort antall mennesker (omtrent to hundre mennesker) med lignende depressive symptomer og generell svakhet i kroppen. I studien ble det funnet Epstein-Barr eller andre herpesvirus hos alle mennesker. Men senere i Storbritannia ble det fremdeles bevist at CFS eksisterer. I tillegg til Epstein-Barr-viruset, kan kronisk utmattelsessyndrom også være forårsaket av cytomegalovirus, Coxsackie-virus og andre..

Av symptomene skal konstant utmattelse skilles, en person kan ikke få nok søvn, hodet gjør vondt og han føler konstant undertrykkelse av kroppen og kroppssvakheten.

Diagnostisering og tolkning av analyser

Testing av immunresponsen mot Epstein-Barr gjøres ved hjelp av serologiske blodprøver. Analysen avslører ikke Epstein-Barr-virus-DNA, men hvordan immunsystemet reagerer på det.

For å forstå diagnosen er det nødvendig å forstå noen begreper:

  • IgG-antistoffer er immunoglobuliner av klasse G;
  • og IgM-antistoffer er klasse M-immunglobuliner;
  • EA er et tidlig antigen;
  • EBNA - atomantigen;
  • VCA - kapsidantigen.

Når det gjelder produksjon av visse immunglobuliner til spesifikke antigener, blir status for infeksjon med EBV diagnostisert..

For å forstå diagnosen EBV-infeksjon mer detaljert, er det nødvendig å vurdere klasse M-immunglobuliner for kapsidantigenet, og klasse G-immunglobuliner for kapsid-, tidlig- og nukleære antigener:

  1. IgM til VCA. Under utviklingen av immunoglobuliner av klasse M diagnostiseres det akutte infeksjonsstadiet for kapsidantigenet. Det vil si at enten den primære infeksjonen var innen seks måneder, eller sykdommen kom tilbake.
  2. IgG til VCA. Under utviklingen av klasse G-immunglobuliner til kapsidantigenet, diagnostiseres en akutt form av sykdommen, som ble overført for omtrent en måned siden. Og også dette resultatet kan oppnås i fremtiden, siden sykdommen allerede er overført av kroppen.
  3. IgG til EBNA. Produksjon av klasse G-immunglobuliner til et nukleært antigen antyder at kroppen har god immunitet mot Epstein-Barr, noe som betyr at personen er helt frisk, dette indikerer at det tok omtrent seks måneder etter infeksjon.
  4. IgG til EA. Produksjonen av immunglobulin i klasse G for det tidlige antigenet forteller oss igjen om det akutte stadiet av sykdommen. Noe som indikerer en periode på 7 til 180 dager med Epstein-Barr opphold i kroppen fra infeksjonens begynnelse.

Opprinnelig, i diagnosen Epstein-barr, blir serologiske tester utført. Hvis analysen er fullstendig negativ, benytter leger seg til PCR (polymerasekjedereaksjon). Denne analysen tar sikte på å påvise DNAet til viruset. Hvis analysen er negativ, kan dette ikke bare bety at personen ikke har opplevd Epstein-barr, men det kan være alvorlig immunsvikt.

Epstein-Barr-behandlinger

Epstein-Barr-virusbehandling skjer enten på poliklinisk basis eller under sykehusinnleggelse. Det avhenger av hvor enkel behandlingen av Epstein-viruset vil være, og dette bestemmes av sykdommens alvorlighetsgrad. Hvis reaktivering av Epstein-Barr-virusinfeksjonen har skjedd, skjer ofte behandlingen av Epstein-Barr uten sykehusinnleggelse.

For å behandle Epsteins virus mer effektivt, blir det gitt en spesiell diett der de tyr til mekanisk eller kjemisk sparing.

Hvis vi snakker om hvordan Epstein-Barr behandles med medisiner, er det nødvendig å skille tre typer medisiner:

  1. Antiviral. Acyclovir er et ineffektivt Epstein-Barr-medikament, og behandling med dette antivirale middelet startes best hvis det ikke finnes mer effektive medisiner. Av de bedre antivirale medisinene kan man skille mellom isoprinosin, Valtrex og Famvir..
  2. Interferon induktorer. Av interferonindusere er det kanskje verdt å dvele ved medisiner som Neovir - det er bra fordi det kan tas fra spedbarnsalderen. Det er også gode medisiner som Cycloferon og Anaferon..
  3. Interferonpreparater. Av interferoner har Viferon og Kipferon bevist seg i markedet, de er også praktiske ved at de kan tas selv av nyfødte barn.

Ikke selvmedisiner og forskriv alle medisinene ovenfor på egen hånd. Ikke glem at alle antivirale medisiner kan forårsake alvorlige bivirkninger og føre til konsekvenser. I tillegg må alle medisiner, inkludert interferoner, velges individuelt.

Hvilke komplikasjoner kan Epstein-Barr gi og hva er faren for det

Så hvordan vi behandler Epstein-Barr-viruset, fant vi ut, og la oss nå se på faren for Epstein-Barr-viruset. Hovedfaren for Epstein-Barr er autoimmun betennelse, fordi når Epstein-Barr kommer inn i blodomløpet, begynner immunsystemet å produsere antistoffer, selve immunoglobulinene som ble beskrevet ovenfor. Immunoglobuliner på sin side med Epstein-Barr-celler danner de såkalte CEC (sirkulerende immunkomplekser). Og disse kompleksene begynner å spre seg gjennom kroppen gjennom blodomløpet og komme inn i ethvert organ forårsaker autoimmune sykdommer, som er ganske mye.

Oppsummert er det verdt å merke seg at Epstein-Barr-viruset er veldig vanlig blant menneskeheten. Vanligvis fortsetter det i det kroniske stadiet og med et godt immunforsvar går upåaktet hen, men med immunsvikt kan Epstein-Barr føre til ganske alvorlige sykdommer og komplikasjoner, så hvis du mistenker en forverring av EBV-infeksjon eller en primær infeksjon, må du umiddelbart kontakte lege for å raskt diagnostisere og kurere ham.

Epstein-Barr-virusinfeksjon hos barn og voksne

Epstein-Barr-viruset er utbredt på alle kontinenter, det er registrert hos både voksne og barn. I de fleste tilfeller er sykdomsforløpet godartet og ender i bedring. Det asymptomatiske forløpet er registrert i 10 - 25% av tilfellene, i 40% forekommer infeksjonen under dekke av akutte luftveisinfeksjoner, i 18% av tilfellene er smittsom mononukleose registrert hos barn og voksne..

Hos pasienter med redusert immunitet fortsetter sykdommen i lang tid, med periodiske forverringer, utseendet til komplikasjoner og utvikling av bivirkninger (autoimmun patologi og kreft) og sekundære immunsviktstatus. Symptomene på sykdommen er forskjellige. De ledende er rus, smittsomme, gastrointestinale, cerebrale, leddgikt og hjertesyndrom. Behandlingen av Epstein-Barr-virusinfeksjon (EBVI) er kompleks og inkluderer antivirale medisiner, immunmodulatorer og patogenetiske og symptomatiske terapimedisiner. Etter en sykdom trenger barn og voksne langvarig rehabilitering og klinisk og laboratorieovervåking.

Fig. 1. På bildet Epstein-Barr-viruset. Utsikt i et elektronmikroskop.

Epstein-Barr-virus

Epstein-Barr-viruset ble oppdaget i 1964 av M. Epstein og Y. Barr. Det tilhører familien av herpesvirus (det er et herpesvirus av type 4), underfamilien til gammavirus, slekten av lymfokryptovirus. Patogenet inneholder 3 antigener: kjernefysisk (EBNA), kapsid (VCA) og tidlig (EA). En viral partikkel består av et nukleotid (inneholder 2-trådet DNA), en kapsid (består av proteinsubenheter) og en lipidholdig membran.

Virus er målrettet mot B-celler. I disse cellene er patogener i stand til å holde seg i lang tid og med en reduksjon i immunforsvarets funksjon føre til utvikling av kronisk Epstein-Barr-virusinfeksjon, en rekke alvorlige onkologiske patologier av lymfoproliferativ art, autoimmune sykdommer og kronisk utmattelsessyndrom.

Ved å multiplisere aktiverer virus delingen av B-lymfocytter og overføres til dattercellene. Mononukleære celler vises i pasientens blod - atypiske lymfocytter.

Patogener, takket være et stort sett med gener, er i stand til å unnslippe det menneskelige immunforsvaret. En stor mutasjonsevne gjør at virus kan unngå effekten av antistoffer (immunoglobuliner), produsert før mutasjonen. Alt dette fører til utvikling av sekundær immunsvikt hos smittede..

Spesifikke antigener fra Epstein-Barr-viruset (kapsid, nukleær, membran) dannes sekvensielt og induserer (bidrar) til syntesen av de tilsvarende antistoffene. Antistoffer i pasientens kropp produseres i samme sekvens, noe som gjør det mulig ikke bare å diagnostisere sykdommen, men også å bestemme varigheten av infeksjonen.

Fig. 2. På bildet to Epstein-Barr-virus under et mikroskop. Den genetiske informasjonen om virjonene er innelukket i et kapsid - proteinskall. Utenfor er virjoner fritt omgitt av en membran. Kapsidkjernen og membranen til virale partikler har antigene egenskaper, noe som gir patogener en høy infektivitet.

Epidemiologi Epstein-Barr-virusinfeksjon

Sykdommen er ikke veldig smittsom. Virus smitter både voksne og barn. Oftest er EBVI asymptomatisk eller i form av akutte luftveisinfeksjoner. Barn i de første 2 årene av livet smittes i 60% av tilfellene. Andelen mennesker med antistoffer mot virus i blodet blant ungdom er 50 - 90% i forskjellige land, blant voksne - 95%.

Epidemien øker av sykdommen observeres 1 gang på 5 år. Sykdommen er oftere registrert hos barn i alderen 1 til 5 år, som oppholder seg i organiserte grupper..

Smittekilde

Epstein-Barr-viruset kommer inn i menneskekroppen fra pasienter med klinisk alvorlige og asymptomatiske former av sykdommen. Pasienter som har hatt en akutt sykdom forblir farlige for de rundt 1 til 18 måneder.

pathways

Epstein-Barr-virus spres av luftbårne dråper (med spytt), kontakt husholdning (gjennom husholdningsartikler, leker, under oralsex, kyss og håndtrykk), parenteral (under blodoverføring), seksuell og vertikal (fra mor til foster).

Inngangsporten

Inngangsporten for patogenet er slimhinnen i de øvre luftveier. Først av alt påvirkes organer rik på lymfoid vev - mandler, milt og lever.

Fig. 3. Epstein-Barr-virus overføres med spytt. Sykdommen kalles ofte "sykdommen i kyss.".

Hvordan utvikler sykdommen seg hos voksne og barn

Epstein-Barr-viruset kommer ofte inn i øvre luftveier av luftbårne dråper. Under påvirkning av smittsomme stoffer blir epitelceller i neseslimhinnen, munnen og svelget ødelagt og patogener trenger enorme mengder inn i det omkringliggende lymfoide vevet og spyttkjertlene. Etter å ha trengt inn i B-lymfocytter, spredte patogener seg gjennom kroppen, og påvirker først og fremst lymfoide organer - mandler, lever og milt.

I det akutte stadiet av sykdommen smitter virus en av hver tusen B-lymfocytter, hvor de formerer seg intenst og potenserer delingen. I delingen av B-lymfocytter overføres virus til dattercellene. Å integrere virale partikler i genomet til infiserte celler forårsaker kromosomavvik.

Noen infiserte B-lymfocytter blir ødelagt av multiplikasjon av virale partikler i den akutte fasen av sykdommen. Men hvis det er få virale partikler, så dør ikke B-lymfocytter så raskt, og patogener selv, vedvarer i lang tid i kroppen, smitter gradvis andre blodceller: T-lymfocytter, makrofager, NK-celler, nøytrofiler og vaskulært epitel, noe som fører til utvikling av sekundær immunsvikt.

Patogener finnes i epitelceller i nasopharyngeal regionen og spyttkjertlene i lang tid. Infiserte celler i lang tid (fra 12 til 18 måneder) er lokalisert i kryptene til mandlene, og når de blir ødelagt, skilles virus med spytt kontinuerlig ut i det ytre miljø.

Patogener i menneskekroppen vedvarer (blir værende) livet og deretter, med en reduksjon i immunforsvarets funksjon og en arvelig predisposisjon, forårsaker de utviklingen av den kroniske Epstein-Barr-virusinfeksjonen og en rekke alvorlige onkologiske patologier av lymfoproliferativ art, autoimmune sykdommer og kronisk utmattelsessyndrom.

Hos HIV-infiserte vises EBVI i alle aldre..

Hos barn og voksne som er smittet med Epstein-Barr-virus, utvikles sjelden patologiske prosesser, siden det normale immunsystemet i kroppen i de fleste tilfeller er i stand til å kontrollere infeksjonen og motvirke den. Akutt bakteriell eller virusinfeksjon, vaksinasjon, stress fører til aktiv reproduksjon av patogener - alt som treffer immunforsvaret.

Fig. 4. Epstein-Barr-virus under mikroskopet.

EBVI-klassifisering

  • EBVI kan være medfødt (hos barn) og ervervet (hos barn og voksne).
  • Formen skiller mellom typisk (smittsom mononukleose) og atypiske former (asymptomatiske, utslettede, viscerale).
  • Infeksjonen kan ha et mildt, langvarig og kronisk forløp..
  • De ledende er rus, smittsomme (mononucleate), gastrointestinale, cerebrale, artralgiske og kardiale syndromer.
til innhold ↑

Akutt Epstein-Barr-virusinfeksjon hos voksne og barn

Akutt primær infeksjon forårsaket av Epstein-Barr-virus eller et mononucleat-syndrom (for ikke å forveksle med smittsom mononukleose) hos voksne og barn begynner med høy feber, sår hals og forstørrede bakre lymfeknuter. Fremre cervikale og ulnære lymfeknuter øker noe sjeldnere. Det er tilfeller av generalisert lymfadenopati. Hos halvparten av pasientene øker milten, hos 10 - 30% av pasientene noteres en økning i leveren. Noen pasienter utvikler periorbital ødem..

Inkubasjonsperioden for EBVI varer 4 til 7 dager. Så lyst som mulig vises alle symptomer i gjennomsnitt den 10. sykdomsdagen.

Symptomer på akutt EBVI

Intoksikasjonssyndrom

De fleste tilfeller av sykdommen begynner akutt med høy kroppstemperatur. Svakhet, slapphet, ubehag og nedsatt appetitt er de viktigste symptomene på EBVI i denne perioden. Opprinnelig er kroppstemperaturen lavgradig. Etter 2 - 4 dager stiger den til 39 - 40 0 ​​С.

Generalisert lymfadenopati

Generalisert lymfadenopati er et patogent symptom på EBVI hos voksne og barn. Det ser ut fra de første dagene av sykdommen. Samtidig øker 5-6 grupper av lymfeknuter: oftere den bakre livmorhalsen, noe sjeldnere den anteroposterior, submandibular og ulnar. I diameter fra 1 til 3 cm er de ikke loddet sammen, er verken kjeder eller pakker. Synlig når du snur hodet. Noen ganger blir det notert pastaer av vev over dem..

Fig. 5. Oftest med EBVI øker posterior cervikale lymfeknuter. De er tydelig synlige når du snur hodet.

Symptomer på betennelse i mandlene i akutt form av EBVI

Tonsillitt er det vanligste og tidlige symptomet på sykdommen hos voksne og barn. Tonsils øker til II - III grad. Deres overflate blir jevn på grunn av infiltrasjon og lymfostase med skitten-grå plakettøyer, noen ganger ligner kniplinger, som i difteri, blir de lett fjernet med en slikkepott, de drukner ikke i vann, de gnides lett. Noen ganger får plaketter en fibro-nekrotisk karakter og sprer seg utover mandlene. Tegn og symptomer på betennelse i mandlene med Epstein-Barr-virusinfeksjon forsvinner etter 5 - 10 dager.

Fig. 6. Angina med EBVI. Ved spredning av raid utover mandlene, bør differensialdiagnose med difteri utføres (foto til høyre).

Symptomer på adenoiditt ved akutt EBVI

Adenoiditt med sykdommen blir ofte registrert. Nesetetthet, problemer med å puste i nesen, snorke i en drøm med åpen munn er de viktigste symptomene på Epstein-Barr-virusinfeksjonen hos voksne og barn. Pasientens ansikt blir pustete (får et "adenoid" utseende), leppene er tørre, øyelokkene og nesebroen er klistret.

Forstørret lever og milt

Leveren i tilfeller av sykdom hos barn og voksne øker allerede i begynnelsen av sykdommen, men oftere - i 2. uke. Størrelsene kommer tilbake til det normale innen 6 måneder. 15 - 20% av pasientene utvikler hepatitt.

En forstørret milt hos voksne og barn er et senere symptom på sykdommen. Størrelsen normaliseres etter 1 til 3 uker.

Eksanthema (utslett) vises ved 4-14 dager med sykdom. Hun er mangfoldig. Den er flekkete, papular, rosøs, liten spiss eller hemorragisk, uten en viss lokalisering. Det observeres 4 til 10 dager. Pigmentering etterlater seg ofte. Spesielt ofte dukker det opp et utslett hos barn som får amoxicillin eller ampicillin.

Hematologiske forandringer

I den akutte formen av EBVI noteres leukocytose, nøytropeni, lymfocytose, monocytose. Mononukleære celler vises i blodet i en mengde fra 10 til 50 - 80%. Mononukleære celler vises på den syvende sykedagen og varer 1 til 3 uker. ESR øker til 20 - 30 mm / time.

Fig. 7. Utslett hos barn med Epstein-Barr-virusinfeksjon.

Resultatene av akutt EBVI hos voksne og barn

Det er flere utfallsmuligheter for den akutte formen for Epstein-Barr-virusinfeksjon:

  • Gjenoppretting.
  • Asymptomatisk bærervirus.
  • Kronisk tilbakevendende infeksjon.
  • Utviklingen av kreft.
  • Utviklingen av autoimmune sykdommer.
  • Inntreden av kronisk utmattelsessyndrom.

Sykdomsprognose

En rekke faktorer påvirker prognosen for sykdommen:

  • Grad av immundysfunksjon.
  • Genetisk disposisjon for Epstein-Barr-virus-assosierte sykdommer.
  • Aktiv bakteriell eller virusinfeksjon, vaksinasjon, stress, kirurgisk inngrep fører til aktiv reproduksjon av patogener - alt som rammer immunforsvaret.

Fig. 8. På bildet, smittsom mononukleose hos voksne. Forstørrede lymfeknuter er et viktig tegn på sykdommen..

Infeksiøs mononukleose er en farlig sykdom. Ved de første tegn og symptomer på sykdommen, bør du umiddelbart oppsøke lege.

Kronisk Epstein-Barr-virusinfeksjon hos voksne og barn

Den kroniske sykdomsformen hos voksne og barn har en rekke manifestasjoner og flytmønstre, og det er derfor diagnosen er mye vanskeligere. Kronisk Epstein-Barr-virusinfeksjon varer lenge, har et tilbakefallende forløp. Det manifesterer seg som et kronisk mononukleoselignende syndrom, multippel organsvikt, hemofagocytisk syndrom. Det er generaliserte og slette former for sykdommen.

Kronisk mononukleoselignende syndrom: tegn og symptomer

Kronisk mononukleoselignende syndrom hos barn og voksne er preget av et bølgelignende forløp, ofte er syk karakterisert som kronisk influensa. Subfebril kroppstemperatur, svakhet og ubehag, smerter i muskler og ledd, nedsatt appetitt, sår hals, vanskeligheter med å puste nese, tyngde i høyre hypokondrium, hodepine og svimmelhet, depresjon og emosjonell labilitet, nedsatt hukommelse, oppmerksomhet og intelligens er de viktigste symptomene på sykdommen. Pasientene har en økning i lymfeknuter (generalisert lymfadenopati), en økning i leveren og milten. Palatine mandler forstørret (hypertrofisert).

Hemofagocytisk syndrom

Hyperproduksjon av betennelsesdempende cytokiner av T-celler infisert med virus fører til aktivering av fagocytesystemet i benmargen, leveren, perifert blod, lymfeknuter og milt. Aktiverte histiocytter og monocytter absorberer blodceller. Anemi, pancytopeni og koagulopati forekommer. Pasienten blir forstyrret av periodisk feber, hepatosplenomegali, generalisert lymfadenopati noteres, og leversvikt utvikler seg. Dødeligheten når 35%.

Konsekvenser av utviklingen av immunsvikt hos voksne og barn

En reduksjon i immunitet fører til utvikling av mange sykdommer av en smittsom og ikke-smittsom art. Betinget patogen flora aktiveres. Virale, sopp- og bakterieinfeksjoner utvikler seg. ARI og andre sykdommer i ØNH-organer (rhinopharyngitis, adenoiditis, otitis media, bihulebetennelse, laryngotracheitis, bronkitt og lungebetennelse) registreres hos pasienter opptil 6 - 11 ganger i året.

Hos pasienter med et svekket immunforsvar kan antallet B-lymfocytter øke til et enormt antall, noe som påvirker arbeidet i mange indre organer negativt: luftveiene og sentralnervesystemet, hjerte, ledd, galle-dyskinesi og mage-tarmkanalen påvirkes..

Fig. 9. Lymfocytiske infiltrater i overflatelagene i tarmens krypteslimhinneepitel.

Generalisert form for EBVI: tegn og symptomer

Ved alvorlig immunsvikt utvikler pasienter en generalisert form for EBVI. Det blir observert skade på det sentrale og perifere nervesystemet. Meningitt, hjernebetennelse, cerebellar ataksi, polyradikulonuritt utvikler. De indre organene påvirkes - nyrene, hjertet, leveren, lungene, leddene. Sykdommen ender ofte med pasientens død.

Atypiske former for sykdommen

Det er to former for slettede (latente, trege) eller atypiske former for sykdommen.

  • I det første tilfellet er pasientene bekymret for den uklare begynnelsen av langvarig subfebril tilstand, svakhet, smerter i leddene i muskler, smerter under palpasjon i perifere lymfeknuter. Sykdommen hos voksne og barn er bølgelignende.
  • I det andre tilfellet er alle ovennevnte klager forbundet med symptomer som indikerer utvikling av sekundær immunsvikt: sykdommer av viral, bakteriell eller soppmessig art utvikler seg. Det blir notert skade på luftveiene, mage-tarmkanalen, huden, kjønnsorganene. Sykdommer oppstår i lang tid, gjentar seg ofte. Varigheten av kurset er fra 6 måneder til 10 år eller mer. Virus finnes i blodlymfocytter og / eller spytt.

Fig. 10. Utslett ved smittsom mononukleose hos barn.

Asymptomatisk bærervirus

Det asymptomatiske forløpet er preget av fravær av kliniske og laboratorietegn på sykdommen. Virus-DNA bestemmes ved PCR.

Diagnostisering av den kroniske formen for Epstein-Barr-virusinfeksjon

  1. Kronisk EBVI er preget av et symptomkompleks, inkludert langvarig subfebril tilstand av ukjent opprinnelse, nedsatt ytelse, umotivert svakhet, sår hals, forstørrede perifere lymfeknuter, lever og milt, leverfunksjon og psykiske lidelser.

Et karakteristisk trekk er mangelen på klinisk effekt fra konvensjonell terapi..

  1. I historien til slike pasienter er det indikasjoner på langvarig overdreven mental overbelastning og stressende situasjoner, en lidenskap for fasjonable dietter og sult.
  2. Det kroniske kurset er indikert av:
  • overført smittsom mononukleose for ikke mer enn seks måneder siden eller en sykdom som oppstår med høye antistofftitere fra IgM-klassen (til kapsidantigenet);
  • histologisk undersøkelse (vevsundersøkelse) av organer som er involvert i den patologiske prosessen (lymfeknuter, lever, milt, etc.);
  • en økning i antall virus i det berørte vevet, bevist ved metoden for antikomplementær immunfluorescens med et nukleært antigen av viruset.

Den virale aktiviteten er indikert med:

  • Relativ og absolutt lymfocytose. Tilstedeværelsen av atypiske mononukleære celler i blodet. Lymfopeni og monocytose er noe mindre vanlig. I noen tilfeller trombocytose og anemi.
  • Endringer i immunstatus (redusert innhold og dysfunksjon hos naturlige drepere av cytotoksiske lymfocytter, nedsatt humoral respons).

Differensialdiagnose av kronisk EBVI

Epstein-Barr kronisk virusinfeksjon skal skilles fra virussykdommer (viral hepatitt, cytomegalovirusinfeksjon, toksoplasmose, etc.), revmatiske og onkologiske sykdommer.

Fig. 11. Et av symptomene på EBVI utslett på kroppen til et barn og voksen.

Virusassosierte sykdommer

Virus i menneskekroppen vedvarer (blir værende) livet og deretter, med en reduksjon i immunforsvarets funksjon og en arvelig disposisjon, forårsaker de utviklingen av en rekke sykdommer: alvorlig onkopatologi, lymfoproliferativt syndrom, autoimmune sykdommer og kronisk utmattelsessyndrom.

Infeksjon av B-lymfocytter og brudd på deres differensiering er de viktigste årsakene til utvikling av ondartede svulster og paraneoplastiske prosesser: polyklonalt lymfom, nasopharyngeal karsinom, leukoplakia i tungen og munnslimhinne, svulster i mage og tarm, livmor, spyttkjertler, lymfom i sentralnervesystemet Burk, Kaposhi hos AIDS-pasienter.

Utviklingen av autoimmune sykdommer

Epstein-Barr-virus spiller en viktig rolle i utviklingen av autoimmune sykdommer: revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, Sjogren's syndrom, vaskulitt, ulcerøs kolitt.

Utviklingen av kronisk utmattelsessyndrom

Epstein-Barr-virus spiller en viktig rolle i utviklingen av kronisk utmattelsessyndrom sammen med humane herpesvirus av type 6 og 7.

Noen typer onkopatologi og paraneoplastiske prosesser

Burkitt's lymfom

Burkitt's lymfom er vanlig i Sentral-Afrika, hvor det først ble beskrevet i 1958 av kirurgen Denis Burkitt. Det er bevist at den afrikanske versjonen av lymfom er assosiert med virkningen av virus på B-lymfocytter. Når det gjelder sporadisk (“ikke-afrikansk”) lymfom, er koblingen til viruset mindre åpenbar.

Oftest registreres enkelt eller flere ondartede neoplasmer i kjeveområdet, som spirer ut i nabovev og organer. Unge menn og barn blir syke oftere. I Russland, isolerte tilfeller av sykdommen.

Fig. 12. På bildet er Burkitt's lymfom en av de ondartede svulstene forårsaket av Epstein-Barr-viruset. Denne gruppen inkluderer kreft i nasopharynx, mandler, mange lymfomer i sentralnervesystemet.

Fig. 13. Burkitt's lymfom forekommer hovedsakelig hos barn på det afrikanske kontinentet 4-8 år gamle. Hyppigst rammede er over- og underkjevene, lymfeknuter, nyrer og binyrene.

Fig. 14. T-celle lymfom av nesetypen. Sykdommen er vanlig i Mellom- og Sør-Amerika, Mexico og Asia. Spesielt ofte er denne typen lymfomer assosiert med Epstein-Barr-viruset hos asiatiske innbyggere.

Nasopharyngeal karsinom

Fig. 15. På bildet er økningen i lymfeknuter med nasopharyngeal karsinom hos en HIV-infisert person.

Sarcoma Kaposi

Dette er en ondartet multifokal svulst av vaskulær opprinnelse, som påvirker huden, slimhinnene og indre organer. Den har flere varianter, hvorav den ene er AIDS-relatert epidemisk sarkom.

Fig. 16. Kaposis sarkom hos AIDS-pasienter.

Tunge Leukoplakia

I noen tilfeller er årsaken til sykdommen Epstein-Barr-viruset, som multipliserer seg i epitelcellene i munnhulen og tungen. Plaketter med grå eller hvit farge vises på tungen, tannkjøttet, kinnene og overflaten på himmelen. De er fullstendig dannet i løpet av noen uker og til og med måneder. Herding, plaketter har form av fortykkede områder som stiger over overflaten av slimhinnen. Sykdommen rapporteres ofte hos HIV-infiserte pasienter..

Fig. 17. På bildet, hårete leukoplakia i tungen.

Autoimmune sykdommer

Epstein-Barr-viruset bidrar til utvikling av autoimmune sykdommer - systemisk lupus erythematosus, revmatoid artritt, Sjogren's syndrom, vaskulitt, ulcerøs kolitt.

Fig. 18. Systemisk lupus erythematosus.

Fig. 19. Systemisk lupus erythematosus og revmatoid artritt.

Fig. 20. Sjogrens syndrom er en autoimmun sykdom. Øye og tørre munn er de viktigste symptomene på sykdommen. Ofte er årsaken til sykdommen Epstein-Barr-virus..

Medfødt Epstein-Barr-virusinfeksjon

Medfødt Epstein-Barr-virusinfeksjon er registrert i 67% av tilfellene av den akutte sykdomsformen, og i 22% av tilfellene når det kroniske infeksjonsforløpet aktiveres hos kvinner under graviditet. Nyfødte fødes med patologi i luftveiene, hjerte- og nervesystemet, og deres egne antistoffer og antistoffer fra moren kan bestemmes i blodet deres. Graviditet kan avbrytes ved spontanabort eller for tidlig fødsel. Barn født med immunsvikt dør av proliferativt syndrom så snart som mulig etter fødselen.

Diagnostisering av sykdommen

Ved diagnostisering av Epstein-Barr-virusinfeksjonen brukes følgende laboratorieforskningsmetoder:

  • Generell klinisk forskning.
  • Studien av pasientens immunstatus.
  • DNA-diagnostikk.
  • Serologiske studier.
  • Studiet av forskjellige materialer i dynamikk.

Klinisk blodprøve

Under studien er det en økning i antall leukocytter, lymfocytter og monocytter med atypiske mononukleære celler, hemolytisk eller autoimmun anemi, en reduksjon eller økning i antall blodplater.

I alvorlige tilfeller øker antallet lymfocytter betydelig. Fra 20 til 40% av lymfocytter får en atypisk form. Atypiske lymfocytter (mononukleære celler) forblir i pasientens kropp fra flere måneder til flere år etter smittsom mononukleose.

Fig. 21. På bildet er atypiske lymfocytter mononukleære celler. Funnet alltid i blodprøver for Epstein-Barr-virusinfeksjoner.

Blodkjemi

Det er en økning i nivået av transaminaser, enzymer, C-reaktivt protein, fibrinogen.

Kliniske og biokjemiske parametere er ikke strengt spesifikke. Endringer oppdages også ved andre virussykdommer..

Immunologiske studier

Immunologiske studier for sykdommen er rettet mot å studere tilstanden til interferonsystemet, nivået av immunglobuliner, innholdet av cytotoksiske lymfocytter (CD8 +) og T-hjelpere (CD4 +).

Serologiske studier

Epstein-Barr-virusantigener dannes sekvensielt (overflate → tidlig → nukleær → membran, etc.), og antistoffer mot dem dannes også sekvensielt, noe som gjør det mulig å diagnostisere en sykdom og bestemme varigheten av infeksjonen. Antistoffer mot viruset bestemmes ved ELISA (enzymbundet immunosorbentanalyse).

Produksjonen av antigener av Epstein-Barr-virus utføres i en viss sekvens: overflate → tidlig → kjernefysisk → membran, etc..

  • Spesifikt IgM i pasientens kropp vises i den akutte sykdomsperioden eller under forverring. Forsvinne om 4 - 6 uker.
  • Spesifikk IgG til EA ("tidlig") i pasientens kropp vises også i den akutte perioden, og avtar ved restitusjon innen 3 til 6 måneder.
  • Spesifikt IgG for VCA ("tidlig") i pasientens kropp vises også i den akutte perioden. Maksimumet deres blir registrert etter 2 - 4 uker, og da er det en nedgang, men terskelnivået forblir i lang tid.
  • IgG til EBNA oppdages etter 2 - 4 måneder etter slutten av den akutte fasen og utvikles deretter gjennom hele livet.

Polymerase Chain Reaction (PCR)

Ved hjelp av PCR for sykdommen bestemmes Epstein-Barr-virus i forskjellige biologiske materialer: blodserum, spytt, lymfocytter og perifere blodleukocytter. Om nødvendig blir biopsier i leveren, tarmslimhinnen, lymfeknuter, avskrapninger i munnslimhinnen og urogenital kanal, prostata sekresjon, cerebrospinalvæske, etc. undersøkt. Metodens følsomhet når 100%.

Differensialdiagnose

Sykdommer med et lignende klinisk bilde inkluderer:

  • HIV og AIDS,
  • anginal (smerte) form for listeriose,
  • meslinger,
  • viral hepatitt,
  • cytomegalovirusinfeksjon (CMVI),
  • lokal difteri svelget,
  • angina,
  • adenovirusinfeksjon,
  • blodsykdommer, etc..

De grunnleggende kriteriene for differensialdiagnose er endringer i den kliniske analysen av blod og serologisk diagnose.

Fig. 22. Forstørrede lymfeknuter hos barn med smittsom mononukleose.

Behandling av Epstein-Barr-virusinfeksjon hos voksne og barn

Før behandling med Epstein-Barr-virusinfeksjonen starter, anbefales det å undersøke alle medlemmer av pasientens familie for å oppdage tildeling av patogener med spytt. Om nødvendig får de antiviral terapi.

Behandling av EBVI hos voksne og barn under den akutte manifestasjonen av en primær infeksjon

I perioden med akutt manifestasjon av en primær infeksjon, er det ikke nødvendig med spesiell behandling av Epstein-Barr-virusinfeksjonen. Imidlertid, med langvarig feber, alvorlige manifestasjoner av betennelse i mandlene og betennelse i mandlene, forstørrede lymfeknuter, gulsott, voksende hoste og utseendet av magesmerter, er sykehusinnleggelse av pasienten nødvendig.

Ved mild og moderat alvorlighetsgrad av sykdommen anbefales pasienten et generelt regime med et tilstrekkelig energinivå. Lang sengeleie forlenger helbredelsesprosessen.

Analgetika brukes til å redusere smerter og betennelser. Veletablerte medikamenter fra gruppen av ikke-narkotiske smertestillende midler: Paracetamol og dens analoger, Ibuprofen og dens analoger.

Fig. 23. På bildet til venstre, stoffet mot smertelindring Tylenol (virkestoffet paracetamol. På bildet til høyre, stoffet Advil (virkestoff ibuprofen).

Når det er en trussel om sekundær infeksjon og med symptomer på ubehag i halsen, brukes medisiner som inkluderer antiseptika, desinfeksjonsmidler og smertestillende..

Det er praktisk å behandle sykdommer i oropharynx med kombinerte medikamenter. De inkluderer antiseptika og desinfeksjonsmidler med antibakterielle, soppdrepende og antivirale effekter, smertestillende midler, vegetabilske oljer og vitaminer..

Kombinerte aktuelle preparater er tilgjengelige i form av spray, skylling og pastiller. Bruk av slike medikamenter som Hexatidine, Stopangin, Hexoral, Tantum Verde, Yoks, Miramistin er vist.

For sår hals er bruk av medisiner som TeraFlu LAR, Strepsils Plus, Strepsils Intensive, Flurbiprofen, Tantum Verde, Anti-Angin Formula, Neo-angin, Cameton - aerosol indikert. Lokale preparater som inneholder smertestillende i deres sammensetning, kan ikke brukes til barn under 3 år på grunn av faren for å utvikle laryngospasme.

Lokal behandling med antiseptika og desinfeksjonsmidler er indikert i tilfelle sekundær infeksjon. Med smittsom mononukleose er betennelse i mandlene aseptisk.

Behandling av EBVI hos voksne og barn med et kronisk sykdomsforløp

Behandling av Epstein-Barr-virusinfeksjonen er basert på en individuell tilnærming til hver pasient, der man tar hensyn til sykdomsforløpet, dets komplikasjoner og immunforsvarets tilstand. Behandlingen av kronisk EBVI skal være omfattende: etiotropisk (hovedsakelig rettet mot å drepe virus), kontinuerlig og langvarig, i samsvar med kontinuiteten i terapeutiske tiltak på et sykehus, polikliniske forhold og rehabilitering. Behandlingen skal utføres under tilsyn av kliniske og laboratorieparametere..

Grunnleggende terapi

Behandlingsgrunnlaget for EBVI er antivirale medisiner. Samtidig anbefales pasienten et beskyttelsesregime og kosthold. Behandling av infeksjon med andre medisiner er valgfritt..

Av antivirale medisiner som brukes:

  • Isoprinosine (Inosine Pranobex).
  • Acyclovir og Valtrex (unormale nukleosider).
  • Arbidol.
  • Interferonpreparater: Viferon (rekombinant IFN α-2β), Reaferon-EU-Lipint, Kipferon, interferoner for intramuskulær administrering (Realdiron, Reaferon-EC, Roferon A, Intron A, etc.).
  • IFN Induktorer: Amiksin, Anaferon, Neovir, Cycloferon.

Langvarig bruk av Viferon og Inosine pranobex potenserer immunkorrigerende og antivirale effekter, noe som øker effektiviteten av behandlingen betydelig.

Immunokorrektiv terapi

I behandlingen av EBVI brukes:

  • Immunomodulatorer Likopid, Polyoxidonium, IRS-19, Ribomunil, Derinat, Imudon, etc..
  • Cytokiner Leukinferon og Roncoleukin. De bidrar til å skape antiviral beredskap i sunne celler, hemmer reproduksjon av virus og stimulerer arbeidet med naturlige mordere og fagocytter..
  • Immunoglobuliner Gabriglobin, Immunovenin, Pentaglobin, Intraglobin, etc. Legemidler fra denne gruppen er foreskrevet i tilfelle alvorlig Epstein-Barra-virusinfeksjon. De blokkerer de "frie" virusene som er i blod, lymfe og intercellulær væske.
  • Thymuspreparater (Timogen, Immunofan, Taktivin og andre) har en T-aktiverende effekt og evnen til å stimulere fagocytose.

Behandling av Epstein-Barr-virusinfeksjonen med medisinkorrigerere og sentralstimulerende midler utføres først etter immunologisk undersøkelse av pasienten og studiet av hans immunstatus.

symptomatisk

  • Med feber brukes febernedsettende medisiner Ibuprofen, Paracetamol, etc..
  • Hvis det er vanskelig å puste nese, brukes nasepreparater av Polydex, Isofra, Vibrocil, Nazivin, Adrianol, etc..
  • Med tørr hoste hos voksne og barn er administrasjonen av Glauvent, Libexin, etc. indisert..
  • Med en våt hoste foreskrives mukolytika og slimløsende medisiner (Bromhexal, Ambro HEXAL, Acetylcystein, etc..

Antibakterielle og soppdrepende medisiner

Ved en sekundær infeksjon foreskrives antibakterielle medisiner. Med Epstein-Barr-virusinfeksjonen finnes oftere hemophilus bacillus, streptokokker, stafylokokker og Candida. Det valgte legemidlet er cefalosporiner fra 2 til 3 generasjoner, makrolider, karbapenemer og soppdrepende medisiner. Med blandet mikroflora er stoffet metronidazol indikert. Lokalt brukte antibakterielle medisiner som Stopangin, Lizobakt, Bioparoks, etc..

Midler til patogenetisk terapi

  • Metabolske rehabiliteringsmedisiner: Elkar, Solcoseryl, Actovegin, etc..
  • For å normalisere arbeidet i mage-tarmkanalen, hepatoprotectors (Galstena, Hofitol, etc.), brukes enterosorbenter (Filtrum, Smecta, Polyphepan, Enterosgel, etc.), probiotika (Acipol, Bifiform, etc.)..
  • Angio- og nevrotokumenter (Gliatilin, Instenon, Encephabol, etc.).
  • Kardiotropiske medikamenter (Cocarboxylase, Cytochrome C, Riboxin, etc.).
  • Antihistaminer fra I og III generasjoner (Fenistil, Zirtek, Claritin, etc.).
  • Proteaseinhibitorer (Gordox, Contrical).
  • Hormonelle medikamenter prednison, hydrokortison og dexamethason er foreskrevet for alvorlige infeksjoner - luftveisobstruksjon, nevrologiske og hematologiske komplikasjoner. Legemidler i denne gruppen reduserer betennelse og beskytter organer mot skader..
  • Avgiftningsterapi utføres når sykdommen blir alvorlig og komplisert ved brudd på milten.
  • Vitamin- og mineralkomplekser: Vibovit, Multi-tabs, Sanasol, Biovital gel, Kinder, etc..
  • Antihomotoksiske og homøopatiske midler: Aflubin, Oscillococcinum, Tonsilla compositum, Lymphomyozot, etc..
  • Ikke-medisinske behandlingsmetoder (magnetoterapi, laserterapi, magnetoterapi, akupunktur, fysioterapiøvelser, massasje, etc..
  • I behandlingen av asthenisk syndrom brukes adaptogener, høye doser av B-vitaminer, nootropics, antidepressiva, psykostimulanter og korrigerere av cellulær metabolisme..
til innhold ↑

Rehabilitering av barn og unge

Barn og voksne etter gjennomgått EBVI trenger langvarig rehabilitering. Barnet blir avregistrert etter et halvt år - et år etter normalisering av kliniske parametere og laboratorieparametere. Undersøkelse av barnelege utføres en gang i måneden. Om nødvendig blir barnet sendt på konsultasjon med en ØNH-lege, hematolog, immunolog, onkolog osv..

Fra laboratorieundersøkelsesmetoder brukes:

  • 1 gang per måned i 3 måneder, en generell blodprøve.
  • 1 gang på 3 måneder IFA.
  • PCR som indikert.
  • 1 gang på 3 måneder en halspinne.
  • Immunogram 1 gang på 3 - 6 måneder.
  • I følge indikasjoner biokjemiske studier.

Kombinert terapi og en individuell tilnærming til valg av pasientbehandlingstaktikk, både hjemme og på sykehus, er nøkkelen til vellykket behandling av Epstein-Barr-virusinfeksjon.

Publikasjoner Om Astma