Mesotympanitis er en kronisk inflammatorisk sykdom i slimhinnen i tympanic hulrom, mest uttalt i dets midtre og nedre seksjoner, hvor det er rikelig purulent utslipp fra ørehulen, ødem og nekrotiske forandringer i slimhinnen i det indre øret. I de fleste tilfeller er kronisk purulent mesotympanitt ensidig i naturen, men i noen tilfeller er bilateral utvikling av den patologiske prosessen mulig. Selvmedisinering er uakseptabelt, da det kan føre til fullstendig hørselstap..

Koden for nosologi i henhold til ICD-10 (internasjonal klassifisering av sykdommer) - H66.1.

etiologi

Kausative midler til denne sykdommen er ofte:

Predisponerende faktorer som kan utløse utviklingen av denne sykdommen inkluderer:

  • hyppige, kroniske sykdommer i nasopharynx;
  • akutt og kronisk otitis media;
  • patologier innen Eustachian-røret;
  • skade på trommehinnen på grunn av feil hygieniske prosedyrer eller som et resultat av medisinske tiltak;
  • skader i ansiktet og hodeskallen;
  • Smittsomme sykdommer;
  • lymfadenitt;
  • hyppig og langvarig hypotermi;
  • manglende overholdelse av grunnleggende hygiene for ørehulen;
  • mekanisk skade på ørehulen;
  • sykdommer i skjelettsystemet;
  • overfølsomhet for bakterier.

Det skal bemerkes at utvikling av kronisk mesothympanitt er mer sannsynlig i tilfelle av et svekket immunforsvar..

symptomatologi

Det kliniske bildet av mesotympanitt er manifestert som følger:

  • Høreapparat;
  • skarpe og intense smerter under forverring, verkende og korte natur i perioden med remisjon;
  • følelse av pulsering i området av det øre øret;
  • støy i ørene;
  • purulent ekssudatsekresjon;
  • økt kroppstemperatur, på grunn av den inflammatoriske prosessen;
  • betennelse i submandibulære, cervikale lymfeknuter;
  • tegn på generell ruspåvirkning av kroppen;
  • søvnforstyrrelse på grunn av smerter i det berørte øret;
  • irritabilitet, plutselige humørsvingninger.

Under en fysisk undersøkelse av pasienten kan tilstedeværelsen av denne sykdommen indikere følgende:

  • den ytre passasjen i øret er fylt med purulent ekssudat, noen ganger med urenheter av blod;
  • perforering observeres langs kanten eller i midten av den tympaniske membranen;
  • hyperemi og ødem i slimhinnen;
  • fin granulering.

Det skal bemerkes at hørselstap er et symptom som ikke vises umiddelbart. Forverring av hørselsoppfatning observeres når pus er impregnert med hørselsben.

Med dette kliniske bildet, bør du raskt kontakte otolaryngologen, og ikke gjøre forsøk på å eliminere sykdommen selv. I dette tilfellet kan alvorlige komplikasjoner unngås..

diagnostikk

Først av alt gjennomfører otolaryngologen en grundig fysisk undersøkelse av det berørte øret. For å stille en nøyaktig diagnose utføres slike laboratorie- og instrumentale undersøkelsesmetoder:

  • undersøkelse av øret med en spesiell reflektor, ofte med mikroskopi;
  • en utstryking fra øregangen for å bestemme tilstedeværelsen av bakterier, så vel som deres følsomhet for antibiotika;
  • CT og radiografi av den temporale regionen;
  • generell og biokjemisk blodprøve.

Listen over diagnostiske tester kan suppleres med andre metoder, avhengig av sykehistorie og kliniske manifestasjoner av sykdommen..

Otolaryngologen foreskriver behandling av sykdommen basert på resultatene av testene og den etablerte etiologiske faktoren.

Behandling

Behandlingen av mesothympanitt er først og fremst rettet mot å eliminere den patologiske floraen, redusere den inflammatoriske prosessen og bevare pasientens hørsel..

Medikamentterapi inkluderer bruk av slike medisiner:

  • penicillin og cefalosporin antibiotika;
  • ved forhøyet temperatur - febernedsettende;
  • antihistaminer;
  • decongestants;
  • ikke-steroid antiinflammatorisk;
  • vitamin og mineralkompleks.

I tillegg til å ta systemiske medisiner, foreskriver legen aktuelle preparater for vask av øregangen. I dette tilfellet brukes antiseptiske og snerpende midler. Pulver på slimhinnen i det indre øret basert på furatsilina kan også foreskrives.

Under vedvarende remisjon kan fysioterapeutiske prosedyrer utføres:

  • phonophoresis;
  • elektroforese;
  • prosedyrer for ultralyd.

Kirurgisk inngrep foregår i tilfeller der konservativ behandling ikke gir ønsket resultat eller periodisk eller permanent purulent utslipp fra ørehulen noteres. I slike tilfeller fjernes små granulomer, polypper og arr..

Rettidig igangsatt behandling gjør det mulig å unngå utvikling av alvorlige komplikasjoner og bevarer pasientens hørsel. I tilfelle at medisinske tiltak ikke startes i tide, kan den inflammatoriske prosessen spre seg til det tidsmessige området, svekkelse eller fullstendig hørselstap.

komplikasjoner

I tilfeller av utidig startet eller feil behandling av kronisk mesothympanitt, dannelsen av:

Forebygging

For å forhindre utvikling av mesothympanitt, bør følgende forebyggende tiltak anvendes i praksis:

  • rettidig behandling av betennelsessykdommer i nasopharynx;
  • riktig, regelmessig ørehygiene;
  • riktig, god ernæring;
  • opprettholde en sunn livsstil;
  • korreksjon av anatomiske lidelser i øregangene, om noen;
  • styrke immunforsvaret.

Hvis fremmedlegemer kommer inn i øret eller hvis symptomene ovenfor er til stede, må du ta kontakt med otolaryngologen og ikke utføre behandling etter eget skjønn. I tillegg må du systematisk gjennomgå en rutinemessig undersøkelse hos otolaryngologen. Å forhindre sykdommen er mye enklere enn å behandle den og eliminere komplikasjoner..

Symptomer og behandling av kronisk mesothympanitt

Kronisk mesotympanitt er en betennelse i tympanic hulrom i mellomøret, celler i mastoid prosessen og antrum. Utviklingen av denne sykdommen er en av årsakene til hørselstap, derfor må den behandles med de aller første symptomene. Betennelse i det tympaniske rommet i mellomøret kalles epitympanitt. Hvis du nærmer deg behandlingen riktig, kan du unngå komplikasjoner og forhindre alvorlige konsekvenser.

Det er viktig å vite! Fortuneteller Baba Nina: "Det vil alltid være masse penger hvis du legger den under puten..." Les mer >>

Symptomatiske manifestasjoner

Forløpet av sykdommen er ganske langt, det kan dra på i mange år, med periodiske forbedringer og forverringer. Forverre sykdommen kan vann som har fått i øret, kronisk rennende nese, adenoider. Det er praktisk talt ingen uttalte tegn på sykdommen, pasienten er bekymret for slim eller purulent-slimete utflod, og utslippets natur er ustabil: noen ganger er det en veldig liten mengde, og i løpet av forverringsperioden kan utslippet være ganske rikelig. Det er ingen lukt i utslippet, det kan vises bare hvis en annen er festet til den eksisterende infeksjonen. Pasienten er også bekymret for en gradvis nedsatt hørsel, sjelden er det klager på tinnitus.

Kronisk purulent mesotympanitt kan føre til komplikasjoner: en diffus serøs labyrint vil utvikle seg. I dette tilfellet forstyrres pasientene av hodepine, øreproblemer, koordinering av bevegelser og balanse forstyrres.

Mesothympanitis har mer alvorlige symptomer: pasienter klager over smerter i den temporoparietale regionen, ofte er det en følelse av trykk i øret, noen ganger vises svimmelhet.

Kronisk purulent epitympanitt har et mer alvorlig forløp sammenlignet med mesotympanitt, grunnen til dette er skade på mellombenets vegger. I dette tilfellet er utstrømningen av pus vanskelig, fordi i trommeområdet er det et stort antall bretter og lommer. Derfor, med epitympanitt, kan rotting av beinet observeres, som er ledsaget av en sterk ubehagelig lukt. Pasienter kan danne kolesteatomer - epidermale formasjoner som fyller hulrommet der de oppsto. Disse formasjonene trykker på veggene i hulrommet, og bidrar dermed til betennelse..

Kronisk purulent mesotympanitt kan føre til komplikasjoner: en diffus serøs labyrint vil utvikle seg. I dette tilfellet forstyrres pasientene av hodepine, øreproblemer, koordinering av bevegelser og balanse forstyrres.

Mesothympanitis har mer alvorlige symptomer: pasienter klager over smerter i den temporoparietale regionen, ofte er det en følelse av trykk i øret, noen ganger vises svimmelhet.

Kronisk purulent epitympanitt har et mer alvorlig forløp sammenlignet med mesotympanitt, grunnen til dette er skade på mellombenets vegger. I dette tilfellet er utstrømningen av pus vanskelig, fordi i trommeområdet er det et stort antall bretter og lommer. Derfor, med epitympanitt, kan rotting av beinet observeres, som er ledsaget av en sterk ubehagelig lukt. Pasienter kan danne kolesteatomer - epidermale formasjoner som fyller hulrommet der de oppsto. Disse formasjonene trykker på veggene i hulrommet, og bidrar dermed til betennelse..

Diagnostisering av sykdommen

Kronisk mesothympanitt og epithympanitis er diagnostisert ved otoskopi. Under studien kan du legge merke til kantperforeringen av den avslappede delen av trommehinnen. Et operasjonsmikroskop lar deg vurdere alle endringer.

Den purulente og destruktive prosessen i beinvevet er tydelig synlig på røntgen av det temporale beinet i to fremspring. Computertomografi lar deg se ødeleggelsen av bakveggen eller taket på mellomøret.

Årsaker til sykdomsutviklingen

Hvis vi snakker om årsakene til denne patologien, er det umulig å utelukke den bakteriologiske faktoren. Forverringer forekommer også med svekket immunitet. Kronisk mesotympanitt kan utløses av infeksjoner, være en komplikasjon av skarlagensfeber eller difteri. Infeksjon kan komme inn i mellomøret under den inflammatoriske prosessen i øvre luftveier, nasopharynx og nesehulen. Mesothympanitis kan utvikle seg som et resultat av hypotermi, vann kommer inn i øret.

Hva skal behandlingen være?

Ved kronisk mesotympanitt er behandlingen veldig lang, noen ganger utføres den stasjonært. Dette er indikert for parese av ansiktsnerven, hjernehinnebetennelse, hjerne-abscesser og andre komplikasjoner. Behandling av mesothympanitt kan være konservativ og kirurgisk. Hva du skal velge - legen bestemmer.

Med konservativ behandling vises en økning i den totale kroppsresistensen: biostimulanter, adaptogener, herding. Det anbefales å fjerne adenoidvegetasjon, for å korrigere arkitektonikken i nesehulen, eliminere patologier i nesehulen og nasopharynx. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot ørehygiene. For denne daglige øvelsen må du ta en 0,9% løsning av natriumklorid eller ciprofloxacin og skylle øret. Noen ganger er antibiotika eller dråper for ører foreskrevet som et vaskemiddel, som inkluderer norfloxacin, ciprofloxacin eller rifampicin.

Med en forverring av sykdommen foreskrives antibiotika, Naphthyzinum, Farmazolin og andre vasokonstriktormedisiner i nesen. Det anbefales å dryppe Cyprolet, Otof osv. I øret. Fysioterapi kan også anbefales..

Noen ganger foreskrevet 3% hydrogenperoksyd, det blir innpodet i øret 5 dråper og deretter tørket grundig. Hvis purulent utslipp er for tykt, blir chymotrypsin innpodet i øret, lagt igjen i 15 minutter, og deretter renset øret.

Med konservativ behandling vises en økning i den totale kroppsresistensen: biostimulanter, adaptogener, herding. Det anbefales å fjerne adenoidvegetasjon, for å korrigere arkitektonikken i nesehulen, eliminere patologier i nesehulen og nasopharynx. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot ørehygiene. For denne daglige øvelsen må du ta en 0,9% løsning av natriumklorid eller ciprofloxacin og skylle øret. Noen ganger er antibiotika eller dråper for ører foreskrevet som et vaskemiddel, som inkluderer norfloxacin, ciprofloxacin eller rifampicin.

Med en forverring av sykdommen foreskrives antibiotika, Naphthyzinum, Farmazolin og andre vasokonstriktormedisiner i nesen. Det anbefales å dryppe Cyprolet, Otof osv. I øret. Fysioterapi kan også anbefales..

Noen ganger foreskrevet 3% hydrogenperoksyd, det blir innpodet i øret 5 dråper og deretter tørket grundig. Hvis purulent utslipp er for tykt, blir chymotrypsin innpodet i øret, lagt igjen i 15 minutter, og deretter renset øret.

For å lindre betennelse kan du bruke Hydrocortison, det brukes også til å lindre hevelse. Deretter foreskrives antiseptika, de blir begravet i 5 minutter i et øre på 5 dråper, hvoretter øret er godt tørket. For å forbedre hørselen, bruk en spesiell kork som skiftes hver tredje måned. Som et forebyggende tiltak anbefales det å skylle øret med spesielle løsninger, hvoretter det er lurt å drysse øret med borpulver.

Laserterapi for det kroniske sykdomsforløpet

Laserterapi innebærer eksponering for lavfrekvent laserstråling. Med denne metoden akselereres metabolske prosesser, blodsirkulasjonen forbedres og kroppens generelle motstand øker.

Laserterapi har kontraindikasjoner - dette er akutte faser av smittsomme sykdommer, ondartede neoplasmer, systemiske blodsykdommer, fotodermatitt, psykiske lidelser og feber.

Folkemedisiner

Tradisjonelle healere tilbyr følgende midler for behandling av kronisk mesothympanitt:

  1. Du må ta mumien og ha den i forvarmet smør, bland grundig og innpille øret dråpevis 2 ganger om dagen. Samtidig må du drikke en drink fra melk, honning og mumie. Alle ingrediensene må blandes og drikkes i et glass per dag. Denne metoden vil bidra til å stoppe forløpet av pus og redusere smerter..
  2. Kamferkake er også et godt middel for mesotympanitt. Vann helles i alkohol i forholdet 1: 2, mel og en skje med linolje skal tilsettes til løsningen. Fra alt dette må du elte deigen og lage en kake. Kaken skal pakkes inn i kompresjonspapir, påføres det øre øret og pakkes i et ullskjerf. Denne metoden lindrer smerter godt, så det anbefales å gjøre det før sengetid. Det er imidlertid ikke egnet hvis mengden pus er stor nok..
  3. Finhakket bringebærrøtter, ta 3 ss. l midler og brygger 1 liter vann. La løsningen stå for natten, og drikk deretter 3 kopper to ganger om dagen. Behandlingsforløpet er en måned.
  4. Det er nødvendig å dyppe en gasbindspinne i propolis tinktur (20%), ha i ørehullet. Behandlingsforløpet er en måned.
  5. Elderberry juice fungerer som et antiseptisk middel. Du kan fortsatt lage en infusjon av laurbærblad, eller skvis saften fra løk.

Bare glem at alle folkeoppskrifter bare kan brukes etter konsultasjon og med godkjenning av lege, ellers kan pasienten forverre situasjonen. være sunn!

Metoder for diagnose og behandling av kronisk mesothympanitt

Kronisk mesothympanitt er en av de vanligste årsakene til hørselstap. Sykdommen er diagnostisert hos 6 av 10 personer som lider av purulent otitis media..

Behandlingsmetoden bestemmes av årsakene til sykdommen. Differensialdiagnose er av helbredende betydning, siden det kliniske bildet av patologien ligner på andre øresykdommer.

Mesothympanitis er en øresykdom der den inflammatoriske prosessen utvikler seg i lang tid og ledsages av dannelse av en purulent sekresjon. Patologi påvirker den indre delen av øregangen - det påvirker de nedre og midtre delene av trommehinnen med utsikter til dens perforering (brudd).

Mekanismen for utvikling av sykdommen er redusert til vekst av epitelceller, deres hyperemi og serøs impregnering. Den dannende purulente sekresjonen trenger inn i nærliggende vev og forårsaker omfattende betennelse..

I noen tilfeller kompliseres sykdommen av dannelse av cyster og polypper. På grunn av økt indre trykk, skade på trommehinnen med utstrømning av tykk sekresjon.

Når det submucøse laget er involvert i den inflammatoriske prosessen, løsner epitelet og lagene tykner. Komplisert mesotympanitt ledsaget av magesår.

Årsaker til patologi

Den viktigste årsaken til mesotympanitt er en komplikasjon av akutt form for eksudativ otitis media. Mangel på rettidig tilstrekkelig terapi fører til kronisk sykdom.

Som regel er en komplisert form for den inflammatoriske prosessen preget av multiplisering av flere typer patogene mikroorganismer, og ikke en. Ved diagnostisering av en Pseudomonas aeruginosa med stafylokokker bestemmes. Sjeldnere blir gram-positive og gram-negative kokker, virus og sopp det som forårsaker sykdommen..

Eksogene og endogene faktorer som bidrar til sykdommens begynnelse skilles ut:

  • patologi i nasopharynx - deformasjon av septum, smittsomme lesjoner, adenoiditt, polypper;
  • anatomiske trekk ved strukturen til skallen - ganespalte, spalteleppe, Downs syndrom, deformasjon av Eustachian-røret;
  • autoimmune sykdommer, for eksempel diabetes mellitus;
  • nedsatt kroppsresistens - forkjølelse, virusinfeksjoner, AIDS.

Feil behandling av den akutte formen for mellomørebetennelse fører til dannelse av resistente mikroorganismer som deretter forårsaker mesothympanitt.

Klinisk bilde

Symptomer på kronisk suppurativ mesothympanitt er vanligvis milde. Det kliniske bildet avhenger av sykdomsstadiet..

Utviklingen av sykdommen ledsages av overgangen til den akutte formen for betennelse til kronisk. Til å begynne med kan det se ut som om pasienten har kommet seg. Smertene i øret er praktisk talt fraværende, og temperaturen er innenfor normale grenser.

Slimeksudat tildeles praktisk talt ikke fra ørehulen. Mild hodepine og en følelse av tetthet i øret kan plage pasienten..

Det kliniske bildet er uttalt. Pasienten har smerter i den temporale regionen, kroppstemperaturen stiger. Purulent ekssudat, som kan ha en blanding av blod, strømmer fra øret. Med overgangen av den inflammatoriske prosessen til de dypere lag noteres vestibulære forstyrrelser.

Pasienten bemerker en betydelig forbedring i hørsel og stabilisering av allmenntilstanden. Skadet vev i den tympaniske membranen strammes midlertidig, sekresjonen av purulent ekssudat stopper.

Differensialdiagnose

En reduksjon i hørselsstyrke og en følelse av overbelastning er observert ved forskjellige sykdommer. Derfor, for å foreskrive adekvat behandling, er det nødvendig å utføre differensialdiagnose:

  • forhøre pasienten - basert på klager, kan en foreløpig diagnose stilles;
  • utføre otoskopi - ved hjelp av en spesiell enhet kan du etablere tilstedeværelse av purulent sekresjon og se skader på trommehinnen;
  • ta ekssudat for bakteriologisk forskning - analyse vil etablere typen patogene mikroorganismer og bestemme deres følsomhet;
  • å utføre en MR- eller CT-skanning - maskinvareteknikker gjør det mulig å vurdere tilstanden til beinstrukturer.

Behandlingsmetoder

Behandlingen av kronisk mesotympanitt er lang og kompleks. Leger forskriver medisiner, fysioterapeutiske prosedyrer. Pasienter kan selv bruke ukonvensjonelle metoder, men de må avtales med otolaryngologen.

Udugelig bruk av tradisjonell medisin fører til en komplikasjon av mesotympanitt og forekomst av hjernehinnebetennelse, hjerne-abscess, hjernebetennelse.

Legemiddelterapi

Hvis diagnosen viste at betennelse ble provosert av patogene mikroorganismer, er bruk av bredspektret antibiotika nødvendig. Typisk er penicilliner, fluorokinoloner, kefalosporiner 2 og 3 generasjoner foreskrevet.

Ofte kombinerer terapi 2-3 antimikrobielle midler, siden det kan være flere patogener. Behandlingen varer fra 1 til 3 uker.

Lokale antimikrobielle midler er et ekstra behandlingsalternativ. Det er viktig å bruke medisiner som er godkjent for bruk med perforert trommehinne. For daglige hygieneprosedyrer brukes preparater basert på ciprofloxacin, rifampicin, norfloxacin.

Symptomatisk terapi innebærer bruk av smertestillende, antipyretiske, antiinflammatoriske og proteolytiske stoffer. For å øke kroppens motstand anbefales immunmodulerende terapi og vitamininntak..

Hvilke prosedyrer er foreskrevet for mesotympanitt?

Kronisk inflammatorisk prosess med dannelse av purulent sekresjon tillater laserterapi. Lavfrekvente stråler påvirker patologiske områder, som et resultat av at metabolske prosesser akselereres, blodsirkulasjonen normaliseres, vedheft løser.

Kontraindikasjoner for laserterapi er nevropsykiatriske lidelser, det akutte forløpet av mesotympanitt og ondartede svulster. Hvis den indirekte årsaken til sykdommen er spredning av adenoidvegetasjoner eller polypper, anbefales det at de fjernes.

Fysioterapi er foreskrevet i remisjon for å forhindre tilbakefall av den inflammatoriske prosessen: ultrafiolett, parafinbehandling, elektroforese, mudterapi.

Alternativ medisin

  • Smelt smøret, tilsett mammaen og bland godt. Varme til kroppstemperatur, begrave om morgenen og kvelden. Drikk varm melk med honning for å forbedre den helbredende effekten.
  • Fortynn kamferalkohol i vann i forholdet 1 til 2. Tilsett mel og linolje til den resulterende væsken, form en kake. Bruk kompress på øreområdet under varmt vev hver dag før leggetid.
  • Tørk røttene til bringebærbusken og hakk. Brygg 30 gram rhizom i 900 ml kokende vann og insister over natten. Ta 100 ml om morgenen og kvelden.
  • Varm propolis-tinktur til en temperatur på 40 grader. Dypp en bomullspinne og sett den inn i øret i 2 timer, pakk en lommetørkle.

Medikamentterapi i kombinasjon med aktiviteter som øker immuniteten, og fysioterapi gir gode resultater. Mangelen på behandling for mesotympanitt fører til fullstendig døvhet og farlige komplikasjoner.

Kronisk mesotympanittbehandling

Mesotympanitt er en relativt gunstig form for kronisk purulent otitis media, der patologiske forandringer er lokalisert hovedsakelig i de midtre og nedre delene av den tympaniske membranen som ligger i den utstrakte delen.

Hørselsbenene er vanligvis bevart, men i noen blir de delvis ødelagt. Cicatricial endringer i kjeden av auditive ossicles er mer uttalt rundt stapene, som et resultat kan fiksering av basen til stapene i nisjen i vestibule vinduet utvikle seg.

Pasienten klager over hørselstap, suppuration, periodisk forekommende smerter i øret i flere måneder eller år etter akutt purulent otitis media eller traumer i trommehinnen.

Ved otoskopi bestemmes den lagrede, ustrålte delen av den tympaniske membranen og perforering i den strukkede delen. Perforering MB-kant og ikke-kant. I noen tilfeller er kantene på kanten av det perforerte hullet mb smeltet sammen mediale veggen i det tympaniske hulrommet; hørselsbenene kan fanges opp og forstyrrer deres bevegelighet. Hørsel reduseres i ledende type. Med et langt løp kan den sensoriske komponenten av hørselstap bli med på grunn av rus i det indre øret.

Diagnose: Tilstedeværelse av vedvarende ikke-marginal perforering i den strukkede delen av trommehinnen, slimhinnen eller slimhinneavladning. I nærvær av granulater eller polypper er utslippet mb hemoragisk.

Røntgen av temporale bein i projeksjonene av Schuller og Mayer. CT og MR: kariesprosess, destruktive forandringer i temporale bein, tilstanden til de auditive bein..

Behandlingen er hovedsakelig kirurgisk (sanitet av infeksjonsfokus), konservativ terapi utføres for å forberede øret på operasjonen (reduksjon av inflammatoriske manifestasjoner), pasienten nekter å utføre operasjonen eller for generelle somatiske kontraindikasjoner.

1) det lokale toalettet i tympanisk hulrom (3% H2O2, dioksin, myromistin, klorheksidin); Dråper otipax;

2) antibiotikabehandling;

3) Mukolytika og proteolytiske enzymer for å forbedre evakueringen av BP-innhold (ACC, sinupret);

4) For å redusere inflammatoriske manifestasjoner av HA lokalt.

5) Restaurering av dreneringsfunksjon for kateterisering av hørselsrøret, drenering, skylling (vasokonstriktorer, HA, antiseptika, enzymer)

1) radikal kirurgi i mellomøret. Foreningen mellom alle hulrom. Alle anatomiske formasjoner og slimhinner i mellomøret blir fjernet..

2) En debridementbesparende operasjon (i henhold til Palchun VT), se 32.2.

De viktigste resultatene av innenlandsk otorhinolaryngologi. Hvordan er den otorhinolaryngologiske behandlingstjenesten organisert og hvilke institusjoner, hvilke vitenskapelige ØNH-institusjoner i landet. Arbeidene til V. Voyachek og K.L. Khilov om fysiologi og patologi i det indre øret, B.S. Preobrazhensky - om kronisk betennelse i mandlene og allergier, V.S. Pogosov, I.I. Potapov. A.G. Shanturova - on ENT oncology, V.T. Palchun om sykdommer i mellom- og indre øre (hørselsbevarende og hørselsforbedrende operasjoner, Menières sykdom, etc.).

A.Politzer (1835-1920) - en av grunnleggerne av otorhinolaryngology i Vest-Europa. Han oppnådde introduksjonen av et otiatriskurs ved Universitetet i Wien. Opprettet Europas første otiatrisk klinikk i Wien (1873). Han viet livet til studiet av øresykdommer (operasjoner på mellomøret, endaural mikroskirurgi, mikroskopisk teknikk for histologisk studie av øret). Laget en guide til øresykdommer, som var veldig populær blant otolaryngologer over hele verden, inkludert i Russland.

G. Schwartz (1837-1910) - teknikk for trepanasjon av mastoidprosessen.

E. Küster og Zaufal 1889 moderniserte operasjonen (fjerning av bakveggen i øregangen og ytterveggen på loftet).

S.P. Botkin (1832-1889) - en fremragende kliniker og offentlig skikkelse (grunnleggeren av den russiske terapeutiske skolen, grunnla et laryngoskopisk skap på sin klinikk). Opprettet en omfattende klinisk skole (85 vitenskapsdoktorer, 40 professorer). Studentene hans kommer til spesialiteten.

D.I.Koshlakov (1834-1891) - den første professor i laryngologi i Russland.

A.F. Prussak (1839-1897) - den første professoren i otiatri i Russland.

N.I. Pirogov (1810-1881) - "Anatome topographica sectionibus corpus humanum..." anatomi av ØNH-organer på frosne lik, artikler - ligering av den ytre halspulsåren, trakeotomi og laryngotomi, etc. Ethereal anestesi i feltet.

Simanovsky N.P. (1854-1922) - grunnleggeren av otorhinolaryngology i Russland. Han grunnla den første felles klinikken for øre-, nese- og halssykdommer i Russland (1892) og introduserte det første kurset i verden om obligatorisk undervisning av ØNH-spesialitet. Opprettet en vitenskapelig skole: B.V. Verkhovsky, M. Tsytovich, V.I. Voyachek, N.P. Aspisov, N.V. Belogolov, etc..

- sykdommer i lymfadenoidringen i svelget og strupehodet,

- vellykket utviklet og implementert kirurgiske metoder for behandling av sykdommer i svelget, strupehode, øre, paranasale bihuler.

Akademikeren V.I. Voyachek (1876-1971) - etterfølgeren og etterfølgeren av saken til N. Simanovsky - grunnleggeren av sovjetisk otorhinolaryngologi. Han ledet ØNH-avdelingen ved Military Medical Academy i 1917-1957.

- forskning på fysiologi til vestibulære og auditive analysatorer;

- utviklet og introdusert i bred medisinsk praksis milde metoder for kirurgiske inngrep på ØNH-organer;

- studerte traumatiske skader av ØNH-organer og utviklet metoder for deres behandling.

S.F.Shtein (1855-1921) Direktør for den første ØNH-klinikken i Moskva, bygget med midler fra Yu.I. Bazanova. Han underviste i et kurs i otorhinolaryngologi for studenter ved Moskva universitet. Han studerte fysiologi og klinikk for lesjoner i den vestibulære analysatoren. Utviklet kirurgisk otorhinolaryngologi.

R. Barani (1876-1936) - Nobelprisvinner i fysiologi og medisin (1914). Et av hans viktigste funn anses å være eksperimenter på lovene for nystagminreaksjoner. Han beviste også forbindelsen mellom det vestibulære apparatet og nervesystemet, som fungerte som grunnlag for utviklingen av en ny retning - otoneurologi.

L. I. Sverzhevsky (1867-1941) - grunnlegger av ENT-avdelingen ved det russiske statsmedisinske universitetet. I 1911 ble han invitert til stillingen som foreleser ved Moskva høyere kvinnekurs, som siden 1919 ble omgjort til II Moskva-staten. University (nå - Russian State Medical University) med en klinikk på Golitsyn sykehus. Opprettet en skole: B. S. Preobrazhensky, F. S. Bokshtein, V. N. Zak, G. S. Zimmerman, O. G. Ageeva-Maykova, T. I. Gordyshevsky m.fl. Vitenskapelig forskning: akutt larynx amyloidose skjoldbruskbetennelse, anomalier i maxillary bihulene, anatomi av lacrimal kanalene, øreskader med tyfusfeber, onkologiske problemer, etc..

Akademiker B.S. Preobrazhensky (1892-1970) - leder. ENT-avdelingen for det 2. medisinske instituttet fra 1941 til 1971 Major arbeider mot betennelse i mandlene og kronisk betennelse i mandlene, hørselstap og døvhet, skade på øre, svelg og nese, allergier i otorhinolaryngology, sykehistorie. Utviklet en klassifisering av hørselstap; foreslått og forbedret teknikken for visse operasjoner, en rekke medisinske instrumenter. Opprettet en skole med otorhinolaryngologer.

Tilsvarende medlem RAMS, fortjeneste. forsker i den russiske føderasjonen prof. V.T. Palchun - Hode Institutt for Otorhinolaryngology, Russian State Medical University siden 1972. For første gang i landet utførte han kirurgi på en endolymfatisk sekk. Han foreslo en metode for plastisk kirurgi for cicatricial stenose i strupehodet. For første gang foreslo han å bevare det lydledende systemet under operasjoner på mellomøret, utviklet effektive operasjoner for otosklerose, snorking, etc. Han kompletterte klassifiseringen av kronisk betennelse i mandlene. Forfatteren av en lærebok i spesialitet, mer enn 70 kandidater og 30 doktorgradsavhandlinger er forsvart, har mange studenter.

Prestasjoner av otorhinolaryngology de siste tiårene:

Innføringen av endoskopiske metoder for å forbedre diagnosen og behandlingen av sykdommer i øvre luftveier og øre. Kirurgiske inngrep har blitt sparsomme, "funksjonell" kirurgi introduseres.

Bruken av endoskopi, CT og MR tillot oss å mer nøyaktig diagnostisere sykdommer i sphenoid sinus og bakre celler i etmoidbenet (B.V. Shevrygin, Shtamberger, Messerklinger, G.Z. og S.Z. Piskunova, V.S. Kozlov, A.S. Lopatin og så videre.). Kirurgi av tilstøtende områder - nasolacrimal kanal, hodeskallebase, nasal liquorrhea, hypofysen.

Bruken av moderne diagnostiske metoder i diagnostisering av lesjoner i den auditive analysatoren (oppfatning av ultralyd, undersøkelse av hørsel i et utvidet frekvensområde, registrering av auditive fremkalte potensialer, impedancemetri, otoakustisk utslipp) gjorde det mulig å oppdage hørselshemming på et tidlig stadium (hos et barn allerede før hans fødsel) (B.M..Sagalovich, G.A. Tavartkiladze og andre)

Metoder for kirurgisk behandling av sykdommer i mellom- og indre øre forbedres: hørselsbevarende og hørselsforbedrende operasjoner for inflammatoriske sykdommer i mellomøret, dekompresjon av endolymfatiske sekker i Menières sykdom, optimalisering av behandlingen av otosklerose. (V.T. Palchun, N.V. Mishenkin, Yu.M. Ovchinnikov, etc.).

Innføringen av cochleaimplantasjon lar mennesker som er døve fra fødselen til å høre (M.R. Bogomilsky, N.S.Dmitriev, etc.)

Bruke posturografimetoden i praksis for å optimalisere diagnosen lidelser i likevektsfunksjonen og rehabilitering av pasienter med vestibulære lidelser (L.A. Luchikhin, O.M. Doronina, etc.).

Oppgave. En 15 år gammel pasient klager på smerter i nesen og nesen deformitet. For to timer siden fikk jeg en hit i ansiktet med en klubb, det var et kortvarig tap av bevissthet og kvalme. Blødningen stoppet av seg selv. Baksiden av nesen forskyves til høyre. I venstre infraorbital region av hematom. Hva er din diagnose? Inspeksjonsmetoder. Behandling.

Lukket nesebrudd med forskyvning, brudd i cellene i etmoidlabyrinten, hematom i infraorbital regionen til venstre:

a) reduksjon av neseben, fiksering av fragmenter med en hard parafinpinne;

b) en blodprøve (hemoglobin, hematokrit) og hemodynamiske parametere (puls, blodtrykk);

Symptomer og behandling av kronisk mesothympanitt

Hva er mesothympanite??

Hva som er mesotympanitt, er det ikke alle som vet. Dette er en inflammatorisk sykdom ledsaget av en purulent prosess av en kronisk karakter. Det utvikler seg i mellomørehulen. Mesotympanitt er preget av hørselstap, en følelse av tinnitus, russymptomer, vestibulære forstyrrelser, smerter, etc. Behandling er alltid basert på bruk av antibakterielle medisiner..

Hva er en sykdom?

Øre-mesotympanitt er preget av skade på den midtre og nedre delen av den tympaniske membranen, perforering, hyperemi og purulent ekssudat fra hørselsorganene. Denne sykdommen er en av variantene av otitis media i en kronisk form. Betennelse som utvikler seg med en sykdom sprer seg bare til slimhinnene. Derfor, hvis behandling med mesotympanitt begynner på en riktig måte, vil prognosen alltid være gunstig. Bare når terapi starter, vil det hjelpe å motstå utviklingen av komplikasjoner i form av fullstendig hørselstap, benskader, overvekst av granulering, polypper og redusere eller fullstendig eliminere forverring.

ICD-koden for mesothympanitt har følgende - H66.1: "Tubitimpanal purulent otitis media of chronical nature".

Sykdommen kan forårsake alvorlige komplikasjoner. Andelen dødsfall med langt forløp og ignorering av symptomene på sykdommen varierer mellom 15-25.

Sjelden, men i medisinsk praksis er bilateral mesothympanitt kronisk eller akutt. Det utvikler seg som et resultat av smittespredning til det andre øret. I de fleste tilfeller er sykdommen ensidig - høyresidig, venstresidig mesotympanitt.

Årsaker

Øre mesotympanitt er en sykdom som utvikler seg som et resultat av overgangen av akutt purulent otitis media til en permanent eller kronisk form. I dette tilfellet oppstår nekrotiske forandringer i slimhinnen i det indre øret. De viktigste skyldige i den smittsomme prosessen er bakterier:

  • stafylokokk og pseudomonas - i 80% av tilfellene;
  • gram-positive - peptokokker, peptostreptokokker, bakteroider;
  • Gram-negativ - Klebsiella, Proteus.

I 10% av tilfellene er kronisk purulent mesotympanitt forårsaket av sopp i slekten Candida, Aspergillus..

Det er flere faktorer som provoserer betennelse i slimhinnen i trommehinnen. Her er de viktigste.

  • Nasofaryngeale infeksjoner.
  • Akutt og kronisk otitis media.
  • Ikke-infeksjon i nasopharynx. Denne gruppen inkluderer krumningen av neseseptum, vekst av adenoider, svulster, så vel som andre forhold som hindrer dreneringsfunksjonen til Eustachian-røret, og forhindrer at purulent ekssudat forlater tympanum.
  • Diabetes. Sykdommen er den viktigste faktoren som forårsaker purulent mesothympanitt. Mangel på immunitet reduserer cellemotstand mot bakterie- og soppmikroflora.
  • Immunsviktstilstander. Mangelfull antistoffproduksjon fremmer veksten av bakterier. Alvorlige immunsviktstilstander inkluderer de siste stadiene av kreft, AIDS, etc..
  • Unormal struktur av maxillofacial apparatet. Hjelper til med å blokkere åpningen av hørselsrøret, som ikke tillater pus å gå utenfor.
  • Hyppige SARS.

Sykdommen utvikler seg på grunn av bakterier:

  1. ved endogen rute - dette betyr at mikrober trengte direkte inn i selve tympanum fra aurikkelen under hypotermi eller under svømming;
  2. eksogent - bakterier kom inn i tympanum gjennom hørselsrøret fra infeksjonssentrene: bihulebetennelse, betennelse i mandlene, karies.

I tillegg kan en kronisk form for sykdommen på venstre og høyre (og også på begge sider) utvikle seg under påvirkning av slike faktorer:

  • feil utført hygieneprosedyre, som fører til skade på trommehinnen;
  • feil medisinsk virksomhet;
  • traumer i ansiktet og hodeskallen;
  • lymfadenitt;
  • manglende overholdelse av regler for hygiene for hørselsorganene;
  • mekaniske skader i ørene;
  • regelmessig og langvarig hypotermi;
  • sykdommer i skjelettet.

Imidlertid rammer mest kronisk mesotympanitt personer med svekket immunforsvar..

Klinisk bilde

Kronisk mesotympanitt, hvis behandling bør være omfattende, forverres som regel etter en virusinfeksjon, hypotermi, vanninntrengning i ørehulen.

Det første tegnet som kjennetegner utviklingen av patologi er ensidig overbelastning av øret. Bilateral kronisk mesotympanitt (hva slags sykdom som er indikert ovenfor) er preget av utviklingen av en purulent inflammatorisk prosess i begge auditive organer samtidig. Noen pasienter opplever hørselstap ved hver påfølgende forverring..

Angi utviklingen av den inflammatoriske prosessen forekomsten av russignaler i form av:

  1. økning i kroppstemperatur opp til 39ͦС;
  2. hodepine;
  3. døsighet
  4. generell svakhet;
  5. utilpasshet.

I tillegg kan bevis på at kronisk høyresidig mesotympanitt, akkurat som venstresidig, passerer i forverringsstadiet, komme ut av øret. De har en annen karakter - fra en liten mengde gjennomsiktig slim til innholdsrike putrefaktive sekreter. Mindre flekker kan oppstå med blødende polypper..

Også med sykdommen er observert:

  • overbelastning av det berørte øret;
  • smerter, ubehag;
  • en støy som ligner en brumme (med alvorlig skade på trommehinnen);
  • plystre, knirke, ringe;
  • kjedelig hodepine som stråler mot baksiden av hodet og templet.

De fleste pasienter har vestibulære lidelser i form av svimmelhet, desorientering og nedsatt stabilitet. Disse tegnene vises hovedsakelig etter fysisk anstrengelse, overkropp på kroppen, hode, skarpe svinger. Sjelden er symptomer notert hos pasienter i ro..

I hvilke stadier oppstår øresykdom??

  1. Skarp. Dette stadiet er preget av alvorlighetsgraden av symptomer - tegn på rus, puss, smerte.
  2. Den skjulte scenen. Symptomer på mesotympanitt er nesten helt fraværende. Mulig svak svakhet, tretthet.
  3. Remisjon. På dette stadiet er membranen gjengrodd med bindevev. Høringen gjenopprettes i en kort periode, pus flyter i en liten mengde.

Mesotempanitt er en sykdom som har et kronisk og langvarig forløp. Forverringer forekommer etter overføring av smittsomme sykdommer.

Det er verdt å merke seg at prognosen for den kroniske formen stort sett er gunstig. Men bare i tilfelle rettidig behandling. En langvarig mangel på medikamentell terapi vil føre til komplikasjoner. De er delt inn i to grupper:

  • Utvikler seg inni hodeskallen. Meningitt, hjernebetennelse, abscess i hjernen. På grunn av spredning av bakteriell mikroflora i hjernehinnene.
  • Påvirker ikke det indre hulrommet i skallen. Parese av ansiktsnerven, mastoiditt, labyrintitt, sensorineural hørselstap.

Epitympanitt og mesothympanitis

Forskjeller mellom epitympanitis og mesotympanitis er signifikante. Til tross for at begge sykdommene utvikler seg i mellomøret, er lesjonens enorme forskjellig for dem. Forskjellen mellom mesothympanitt og epitympanitt er at førstnevnte er preget av å bare påvirke slimhinnen i tympanhulen med samtidig frigjøring av en purulent sekresjon som ikke har noen lukt. Perforering her når ikke beinringen. Epitympanitis påvirker ikke bare slimhinnen, men også beinene med spredning til og med til mastoidprosessen. Tildelt samtidig har en fet lukt.

Epitympanitis og mesitimpanite har en annen forskjell. I motsetning til den første har den andre en gunstigere prognose. Epitympanitis er mye vanskeligere å behandle. I tillegg er det stor sannsynlighet for dannelse av en tumorlignende prosess. Ødeleggelsen av beinvev skjer veldig sakte og til tider uten symptomer. Dette er særegenheten og forræderiet ved epithympanite..

diagnostikk

Diagnostisering av sykdommen begynner med en ekstern undersøkelse på otolaryngologens kontor og en pasientundersøkelse. Etter å ha hørt på klager og samlet en anamnese, utføres instrumentell diagnostikk, hvor patologiske forandringer i trommehinnen observeres. Hovedmetoden her er otoskopi. Ved å bruke denne prosedyren vil legen oppdage tilstedeværelsen av et hull i den strukkede delen av trommehinnen, fra hvilken putrefacts flyter.

Andre diagnostiske metoder for mesotympanitt er som følger..

  • Otendoscopy. Det gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av sklerotiske plaketter, endringer i slimhinnene, purulent oppløsning av beinstrukturer, etc..
  • Rinne test eller tuning gaffelstudie. Som et resultat av en hørselsundersøkelse med mesotympanitt, er det en økt oppfatning av innstillingsgaffelen fra det berørte øret. Benet på enheten plasseres på mastoidprosessen. Denne manipulasjonen bestemmer også brudd på lydopptakapparatet..
  • Laboratorieforskning. For å oppdage tilstedeværelsen av kronisk mesotympanitt, foreskrives en generell blodprøve, der de tar hensyn til nivået av leukocytter (i tilfelle en sykdom stiger den), ESR-verdier (bør økes). Det tas også en bakteriekultur hvor det purulente slim som skilles ut fra øregangen undersøkes for tilstedeværelse av bakterier..

Computertomografi hjelper til med å oppdage skade på slimhinnen i mellomøret, tilstedeværelsen av arr, deformasjon av den tympaniske membranen og kanalen i ansiktsnerven. Som ekstra tiltak er magnetisk resonansavbildning foreskrevet..

Behandling

For det første er det verdt å merke seg at terapi skal være omfattende. Her er de viktigste metodene for å behandle patologi.

  • Antibiotikum. Penicillin og cefalosporin antibiotika brukes, samt makrolider, fluorokinoloner. Øredråper som inneholder et antibiotikum er også foreskrevet - Anauran, Otofa, Ciprolet. Det er verdt å merke seg at et langt og ukontrollert inntak kan påvirke immunitet, noe som dobbeltforverrer situasjonen og fører til utvikling av sopp otitis media..
  • Bruken av chymotrypsin med mesotympanitt, lidase, etc., vil bidra til å forbedre utslipp av pus og tynne den patologiske hemmeligheten..
  • Hvis årsaken til sykdommen er en soppinfeksjon, foreskriver legen aktuelle preparater med en soppdrepende effekt. Oftest er det Flucanozole, Nystatin, Candibiotic, Ketoconazole, Prednisolon med mesotympanitt.
  • De vil eliminere den inflammatoriske prosessen, stoppe smerten ved NSAIDs - Diclofenac, Nurofen, Ortofen. Otinum, Otipax er foreskrevet som betennelsesdempende øredråper.
  • Nødvendig immunmodulerende terapi - Immunal, Polyoxidine.
  • For å fjerne ødemet anbefales antihistaminer - Suprastin, Zirtec, Zodak.
  • Vitaminkomplekser.
  • Pasienter med en buet neseseptum krever korreksjon. Ved smittsomme foci bør det patologiske området desinfiseres. Adenoider krever fjerning.
  • Med nesetetthet er vasokonstriktor medisiner foreskrevet - Nazivin, Tizin.
  • Antiseptiske midler. Resorcinol, boralkohol, protargol, collargol, natriumsulfacyl, etc..

Øretoalettet med mesotympanitt er som følger: før hver instillasjon er det nødvendig å rengjøre øregangene med serøst og purulent innhold, skorpe. For dette brukes hydrogenperoksyd. Bruken av borsyre (alkoholoppløsning) er også berettiget. Alle medisiner som brukes skal varmes opp til 37 ° C. Etter vask, bør øret tappes. Hvis det ikke var mulig å fjerne øregangene ved hjelp av de angitte midler, brukes chymotrypsin..

I forbindelse med medikamentell behandling er fysioterapi foreskrevet:

  1. elektroforese;
  2. UHF;
  3. Ural føderale distrikt;
  4. phonophoresis;
  5. eksponering for mikrobølger, diadynamiske strømmer, lavenergilaser;
  6. parafinterapi, gjørme terapi.

Med mesotympanitt utføres sjelden kirurgisk behandling. Kirurgisk inngrep utføres hvis konservativ terapi ikke har gitt positive resultater. Under operasjonen fjernes polypper og granulasjoner. Inngrep under generell anestesi.

Granulasjonsstoff er cauterisert med en sølvnitratbasert løsning. For å gjenopprette integriteten til den tympaniske membranen, utføres meningoplastikk..

I tillegg, sammen med tradisjonell medisin, behandles en kronisk sykdom med folkemessige midler..

Her er de mest effektive:

  1. Smør varmes opp til flytende tilstand. Mumien blir lagt til der. Ingrediensene blandes godt. Øret blir innpodet med en blanding av 2 dråper 3 ganger om dagen.
  2. For å styrke immunforsvaret, ta mat rik på vitamin C (persille, paprika, solbær) og kamilleavkok, infusjon av bringebærrøtter (3 kopper per dag i en måned).
  3. En bomulls- eller gasbindspinne fuktes i propolis-skjær og injiseres i øregangen på det berørte øret.
  4. Melk, honning og mamma blir blandet og konsumert i en oppvarmet form, 1 glass per dag.
  5. Fra mel, vann, linolje, kamferalkohol tilberedes deig. En flat kake påføres øret. Hode pakket inn i et skjerf.

Det vil også hjelpe med løkjuice, hvitløk, infusjon av laurbærblad, hyllebærsaft. Disse medisinene har betennelsesdempende, antiseptiske og smertestillende virkninger. Du kan ta dem inn og bruke eksternt.

Prognosen for sykdommen er i de fleste tilfeller gunstig. Med rettidig behandling er det mulig å forhindre utvikling av komplikasjoner i form av hørselstap og sepsis av vev. Forebygging av patologi består i riktig og rasjonell ernæring, iverksette tiltak for å styrke immunitet, riktig behandling av forverring, fjerning av adenoider, korreksjon av krumning av neseseptum. I tillegg bør pasienten gjennomgå en rutinemessig undersøkelse en gang hvert halvår. Viktig og sosial rehabilitering med mesotympatitt.

Mesotympanitt: årsaker, symptomer, diagnose, behandling, forebygging

Mesotympanitt er en purulent-inflammatorisk sykdom i de midtre og nedre delene av tympanic hulrom, karakterisert ved et kronisk forløp, perforering av den tympaniske membranen og sekresjon av en mucopurulent sekresjon. Denne typen kronisk otitis media er en av hovedårsakene til hørselstap. Den inflammatoriske prosessen med mesotympanitt påvirker bare slimhinnen i den auditive analysatoren, noe som gjør prognosen for sykdommen relativt gunstig. Rettidig og adekvat terapi unngår de ubehagelige konsekvensene av patologi og en annen forverring.

Hos pasienter i hulrommet i mellomøret øker mucopurulent utflod. Når trommehinnen brister, strømmer det ut av øregangen. En godartet form for patologi i fravær av riktig og rettidig behandling kan føre til benskader, gjengroing av granulasjoner og dannelse av polypper. I følge ICD-10 har mesotympanitt kode H66.1 og det offisielle navnet er kronisk tubotympanisk purulent otitis media..

etiologi

Årsaken til mesotympanitt er infeksjon. Patogene biologiske midler som kan forårsake sykdom inkluderer:

Forverringer av den kroniske prosessen oppstår i nærvær av disponering og eksponering for provoserende faktorer:

  1. Svekket immunforsvar,
  2. Tilhørende patologier,
  3. Hyppige SARS,
  4. hypotermi,
  5. Nasal septum deformitet,
  6. Hevelse i slimhinnen i nasopharynx i forskjellige etiologier.

Smitte kan komme inn i tympanum på to måter:

  • Eksogent - fra det ytre miljø og aurikkel trenger mikrober inn i tympanum når hypotermi eller vann.
  • Endogen - fra foci ved kronisk infeksjon: bihulebetennelse, betennelse i mandlene, karies. Bakterier kommer inn i mellomøret gjennom hørselsrøret, noe som forårsaker betennelse og hevelse i slimhinnen.

Mesothympanitis er venstresidig og høyresidig, som bestemmes av den berørte siden. En bilateral form for patologi utvikles som et resultat av spredning av infeksjon fra det ene øret til det andre.

Patogenese og patomorfologi

Mesothympanitis er preget av skade på det slimete og submucøse laget, og i avanserte tilfeller benvev. Med betennelse forekommer spredning av epitelceller, overflod, serøs impregnering, etterfulgt av purulent infiltrasjon. Veksten av granulasjoner, dannelse av polypper og ekte cyster i mellomøret fører til det faktum at trommehinnen blir kritisk, perforering av den sentrale delen og frigjøring av serøs-purulent utslipp til utsiden forekommer. Når blødende ørepolypper blir purulent utflod blodig.

I størst grad påvirker den patologiske prosessen det submucøse laget. Det løsner og tykner ujevnt, cellene i det sylindriske og cilierte epitelmutatet, mange erosjoner og magesår vises på overflaten. Granulasjoner dannes langs kanten av magesår og sår, som til slutt blir til bindevev, og danner vedheft i tympanum.

Det kroniske langvarige forløpet av patologien er ledsaget av skade på periosteallaget og metaplasia av det nye beinet. Det dannes beinmasse i den midtre delen av mastoidprosessen. I alvorlige tilfeller blir hele mastoidprosessen ødelagt.

Patogenetiske faktorer i utviklingen av mesotympanitt:

  1. Nedsatt makroorganismes samlede motstand.
  2. Høye virulente egenskaper hos sykdomsfremkallende biologiske midler.
  3. Eksisterende fokus på infeksjon i nesofarynx som forstyrrer funksjonen av hørselsrøret.
  4. Hyppige akutte medie i otitis.

Veggene i den tympaniske kaviteten med mesotympanitt er glatte, hyperemiske, ødematiske og tykte. Slimhinnen er dekket med slimhinneplakk. Kronisk betennelse fører til spredning av arrvev og stimulering av vedheftingsprosessen. Arrvev fikser de auditive ossicles, som ender med utviklingen av hørselstap.

symptomatologi

Purulent mesotympanitt manifesterer seg med knappe kliniske symptomer:

  • Langvarig utslipp av pus fra øret,
  • Hørselshemmet,
  • Støy og bankende i øret,
  • Stoppet øre,
  • Smerte,
  • Feber og tegn på rus med forverring.

purulent utflod fra øret

Mucopurulent utslipp er vanligvis luktfri. Skalisk desquamation av epitelet og aktivering av saprofytiske bakterier fører til utseendet av en ubehagelig lukt fra øret. Hvis polyppene blør, blir utslippet blod purulent.

Rundt perforeringen vokser granulater, vedheftinger dannes, polypper dannes. De begrenser mobiliteten til de hørselsbenene, noe som fører til utvikling av hørselstap. I dette tilfellet forstyrres ikke bare lydledelsen, men også lydabsorberende evnen til øret.

Stadier av den patologiske prosessen:

  1. Latent eller latent stadium - nesten fullstendig fravær av symptomer. Negative forandringer skjer i pasientens kropp, forekomst av rask tretthet, tretthet, svakhet er mulig.
  2. Det akutte stadiet oppstår når det utsettes for provoserende faktorer. Det begynner med perforering av membranen og suppuration. Dette stadiet er preget av et uttalt klinisk bilde og alvorlig tilstand hos pasienter.
  3. Remisjon er preget av arrdannelse i membranen, kortvarig gjenoppretting av hørsel og mindre intens suppuration.

Forløpet av mesotympanitt er kronisk, langvarig. Perioder med forverring og remisjon erstatter hverandre og kan vare i flere år. Regelmessige tilbakefall oppstår ved utilsiktet infeksjon. Hos mange barn med mesotympanitt er drenerings- og ventilasjonsfunksjonene i hørselsrøret nedsatt..

Mesothympanitis har i de fleste tilfeller en gunstig prognose. Hvis ubehandlet, fører mesotympanitt til alvorlige konsekvenser - polypose, osteomyelitt, osteitt, intrakranielle patologier. Utviklingen av komplikasjoner bidrar til diabetes, allergier, metabolske forstyrrelser.

diagnostikk

Diagnostikk av mesotympanitt begynner med en undersøkelse og undersøkelse av pasienten. Etter å ha hørt på klager og tatt anamnese, fortsetter ØNH-legen til en direkte undersøkelse av hørselsorganet, hvor han avslører et karakteristisk otoskopisk bilde av mesotympanitt: mukopurulent utflod, perforering av den tympaniske membranen, tykning og hyperemi i kantene av den perforerte åpningen, polypøse formasjoner og granulære vekster.

Ytterligere instrumentelle metoder for diagnostisering av patologi er radiografi og tomografi.

  • På røntgenbildet bestemmes tegn på betennelse i mastoidprosessen og graden av skade på beinvevet i øret. Hos pasienter som bruker radiografi, avsløres den sklerotiske strukturen i det temporale beinet eller dets underutvikling. Med ødeleggelse av det temporale beinet oppstår hulromsformasjoner og sekvestere.
  • Beregnet tomogram lar deg identifisere den destruktive prosessen. Det gir mer nøyaktig informasjon med mesotympanitt, slik at du kan vurdere betennelsesfokus og graden av spredning..
  • Ved sondering av tympanisk hulrom oppdages glatte vegger uten karies.
  • Laboratoriediagnostikk er med på å etablere en diagnose. Det frittliggende mellomøret blir sendt til baclaboratoriet for å studere mikrofloraen for å identifisere patogenet, dets fullstendige identifikasjon etter slekt og arter. Å bestemme følsomheten til en isolert mikrobe for antibakterielle medisiner er nødvendig for målrettet terapi.

    Normalt er mellomøret i hulrommet sterilt. I en akutt prosess bestemmes Staphylococcus aureus, pyogenic Streptococcus aureus, pneumococcus, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Corynebacterium. Ved kronisk mesotympanitt er patogener assosiasjoner av gramnegative bakterier, proteus, Pseudomonas aeruginosa, mycobacteria, actinomycetes, sopp.

    Behandling

    Terapeutiske tiltak for mesotympanitt inkluderer etiotropisk, hyposensibiliserende og immunmodulerende behandling.

    1. Antibiotikumbehandling utføres med en forverring av sykdommen. Pasienter får forskrevet bredspektret antibiotika fra gruppen av kefalosporiner, fluorokinoloner, makrolider, beskyttede penicilliner for oral administrasjon, samt antibakterielle øre dråper - Otofa, Tsiprolet, Anauran. Bruk av ototoksiske medisiner bør unngås. Langvarig og ukontrollert antibiotikabehandling kan føre til undertrykkelse av immunitet, fremvekst av resistente former og utvikling av sopp otitis media. Innsprøytning av pulveriserte medisinske stoffer i ørehulen fremmer den aktive veksten av granulasjonsvev.
    2. For behandling av en soppinfeksjon blir dråper “Candibiotic” påført lokalt, og “Nystatin”, “Fluconazole”, “Ketoconazole” inne..
    3. NSAIDs reduserer hevelse i vev, lindrer smerter i øret. Systemiske medisiner - "Ibuprofen", "Diclofenac", "Ortofen." Antiinflammatoriske øredråper - Otipaks, Otinum.
    4. Immunomodulatorer for å øke kroppens samlede motstand - Bronchomunal, Immunal, Polyoxidonium.
    5. Antihistaminer for å lindre ødem - Suprastin, Zodak, Zirtek.
    6. Multivitamin og mineralkomplekser.
    7. Pasienter anbefales å rense foci ved kronisk infeksjon, fjerne adenoider, korrigere en buet neseseptum.
    8. For å lette nasal pusting med mesotympanitt, er også vasokonstriktive dråper i nesen foreskrevet - Tizin, Nazivin, Xylometazoline.

    Med mesotympanitt er det nødvendig å fjerne tørre skorper før du bruker øredråper etter å ha bløtlagt dem med hydrogenperoksyd. Trommelhulen skal vaskes med en løsning av borsalkohol eller furatsilin oppvarmet til 37 ° C. Etter vasking må øret tappes grundig..

    Fysioterapi kompletterer andre terapeutiske effekter. Når mesotympanitt gjennomfører elektroforese, ultrafiolett stråling, UHF, røntgenbehandling, eksponering for mikrobølgeovn, fonoforese, diadynamiske strømmer, aeroionoterapi, mudterapi, parafinbehandling. Disse prosedyrene utføres under ettergivelse for å konsolidere resultatet. En laser med lav energi har en bakteriedrepende effekt. Det forbedrer stoffskiftet og fremskynder helingsprosesser..

    Kirurgisk behandling tas til når konservativ terapi ikke gir positive resultater. Kirurger fjerner polypper og granulasjoner. Polypotomi utføres under generell anestesi og under kontroll av et operasjonsmikroskop. Granulasjonsvev cauteriseres med en løsning av sølvnitrat, og vær forsiktig for å unngå skade på det friske vevet i omgivelsene. For å gjenopprette integriteten til trommehinnen utføres operasjonen meningoplasty. Volumetrisk kirurgi er nødvendig i tilfelle intrakranielle komplikasjoner.

    Tradisjonell medisin tilbyr behandling av kronisk mesothympanitt med følgende midler:

    • Mumier blir tilsatt forvarmet smør og innpodet i det ømme øret..
    • Drikk av melk, honning og mamma ta et glass om dagen.
    • En kake er laget av kamferalkohol, vann, mel og linolje. Det påføres øret og hodet er pakket inn i et skjerf. En kake laget av slike ingredienser lindrer smerter.
    • Infusjon av bringebærrøtter tar 3 kopper om dagen i en måned.
    • En tampong fuktet med propolis tinktur settes inn i øreåpningen.
    • Løkjuice, hyllebærsaft og laurbærbladinfusjon er lokale antiseptika.

    Forebygging

    Forebyggende tiltak for å unngå utvikling av mesothympanitt:

    1. Stimulering av lokal og generell immunitet - herding, fysisk aktivitet, kontrastdusj,
    2. Riktig ernæring, unntatt mat som inneholder konserveringsmidler og syntetiske tilsetningsstoffer,
    3. Kampen mot fysisk inaktivitet,
    4. Lange turer utendørs,
    5. Profylaktisk multivitamin,
    6. Utbedring av infeksjonssenter - behandling av adenoider, betennelse i mandlene, tann karies,
    7. Spesifikk forebygging av akutte luftveisinfeksjoner ved hjelp av vaksinen "Influvac" og immunostimulanter "IRS-19", "Imudon",
    8. Behandling av akutte luftveisinfeksjoner uten antibiotika,
    9. Gjenopprett normal pust i nesen.

    Pasienter bør spise mat som er rik på vitaminer og mineraler, styrke immuniteten, delta i kroppsøving, forlate dårlige vaner.

    Mesotympanite

    Mesotympanitt er en variant av kronisk purulent betennelse i mellomørehulen, som er ledsaget av perforering av den tympaniske membranen i den midtre delen. De viktigste symptomene på sykdommen er hørselstap, otorrhea, russyndrom, en følelse av "tetthet" i øret, støy av en annen karakter. Det kliniske bildet suppleres tidvis av vestibulære lidelser og smerter. Diagnose består i å samle anamnese og klager, gjennomføre otoskopi, otoendoskopi, innstille gaffelprøver, audiometri, laboratorietester, databehandling eller magnetisk resonansavbildning. Behandlingen er basert på antibiotikabehandling, tympanoplastikk og symptomatiske tiltak..

    Generell informasjon

    Mesothympanitis utgjør mer enn 50% av alle former for kronisk purulent otitis media (HCGS). Den totale forekomsten av sykdommen er fra 2 til 35% av verdens befolkning. I Russland forekommer denne patologien med en frekvens fra 8,2 til 40,1 per 1000 mennesker. Fra 6 til 8% av pasientene som trenger sykehusinnleggelse og behandling på sykehus, lider av HCS. Mesothympanitis regnes som en relativt gunstig form for sykdommen, siden den ikke er ledsaget av alvorlig ødeleggelse av beinstrukturer. Imidlertid, med et langt sykdomsforløp, utvikler mer enn 55% av pasientene karies i hørselsbenene, og 20-23% utvikler lys av veggene i tympanic hulrom. Dødeligheten i tilfelle komplikasjoner varierer fra 15-25%.

    Årsaker til mesotympanitt

    Hovedårsaken til utviklingen av mesotympanitt er overgangen av akutt ekssudativ otitis media til en kronisk form. I dette tilfellet varierer sammensetningen av bakteriemikrofloraen i sammenligning med den akutte prosessen noe, ofte blir tilstedeværelsen av flere patogener samtidig bestemt. Dette er hovedsakelig aerobes Pseudomonas aeruginosa og Staphylococcus aureus, som finnes hos 50-85% av pasientene. Sjeldnere blir anaerob flora avslørt, representert av gram-positive kokker (Peptococcus og Peptostreptococcus), Bacteroides eller gram-negative Klebsiella og Proteus. Sopp av slekten Aspergillus og Candida oppdages hos 2-15% av pasientene.

    Faktorer som bidrar til kronisiteten til betennelse i tympanisk hulrom og utvikling av mesotympanitt skilles. Disse inkluderer:

    • Sykdommer i nesehulen og nasopharynx. Denne gruppen patologier inkluderer svulster, gjengroinger av adenoidvegetasjoner, deformasjoner av neseseptumet og andre forhold som svekker dreneringsfunksjonen til hørselsrøret og forhindrer utstrømning av purulente masser fra tympanum.
    • Anomalier i strukturen i maxillofacial regionen. Listen inkluderer koleraatresi, Downs syndrom, spalteleppe og andre misdannelser som deformerer eller hindrer lumen i Eustachian tube.
    • Samtidig patologi. For det første gjelder dette diabetes mellitus, som reduserer lokal vevsresistens, og bidrar til den høye aktiviteten av sykdomsfremkallende mikroflora.
    • Immunsvikt. Mangelen på en systemisk immunrespons gir ukontrollert reproduksjon av floraen, rask dannelse av komplikasjoner og generalisering av infeksjon. Slike forhold inkluderer de siste stadiene av utvikling av kreft, onkhematologiske patologier, AIDS.
    • Mangelfull behandling for akutt mellomørebetennelse. Ukorrekt utvalgte antibakterielle medisiner, manglende overholdelse av dosen eller et ufullstendig forløp av antibiotikabehandling bidrar ikke bare til overgangen til akutt sykdom i HCGS, men også mikroflora-resistens mot medisiner.

    patogenesen

    Utviklingen av mesotympanitt er basert på primær akutt betennelse i slimhinnene i strukturene i mellomøret. I fremtiden, på grunn av dysfunksjon i hørselskanalen, uberettiget bruk av antibiotika, lokal og systemisk immunsvikt, eller tilsetning av anaerob mikroflora, oppstår mucositis. Sistnevnte er en variant av lesjonen i mellomøret, ledsaget av en kombinasjon av hyperplasi av slimhinnen i lamina propria og hypersekresjon av det integumentære epitel i den tympaniske membranen. Slike patologiske forandringer, kombinert med den høye aktiviteten av patogen mikroflora og de toksiske effektene av dens metabolske produkter, fører til purulent fusjon av den strakte delen av den tympaniske membranen. Parallelt er frigjøring av lytiske enzymer, lymfokiner, cytokiner og vekstfaktorer. Dette fører til spredning, differensiering og migrasjon av keratinocytter i den kolesteatomiske matrisen, provoserer dannelse av kolesteatom, ødeleggelse av andre benstrukturer.

    Symptomer på mesotympanitt

    En forverring av sykdommen oppstår vanligvis på bakgrunn av en akutt virusinfeksjon, hypotermi eller vann som kommer inn i øregangen. Det primære symptomet hos de fleste pasienter er et gradvis ensidig hørselstap fra lesjonen. Hos noen pasienter, med hver gjentatte episode av mesotympanitt, reduseres hørselsstyrken gradvis. Forverring av kronisk otitis media indikeres også ved forekomst av russyndrom - feber opp til 39,0 ° C, frysninger, døsighet, svakhet, ubehag, generell verkende hodepine.

    Med den videre utviklingen av sykdommen er det utflod fra øret, som kan ha en annen karakter - fra en liten mengde slimhinner til rikelig purulent med ichorisk lukt. Otoré blir ofte supplert med en følelse av "tetthet" i øret, milde smerter eller ubehag på bakgrunn av økt oppfatning av ens egen stemme. De fleste pasienter hører en støy, hvis art avhenger av de eksisterende patologiske endringene. I nærvær av en stor feil i trommehinnen er støyen lavfrekvent, ligner en brumme. I tilfelle skade på det indre øret, oppstår høyfrekvente ringer, skriking eller plystring.

    Omtrent 10% av pasientene som lider av mesotympanitt utvikler en labyrintfistel, som forårsaker kochleovestibulære lidelser. Disse inkluderer roterende svimmelhet og nedsatt stabilitet av varierende alvorlighetsgrad. Symptomer oppstår vanligvis med moderat fysisk aktivitet, svinger eller vipper på hodet, sjeldnere - i ro. En sjelden gang forekommer en kjedelig hodepine av otogen opprinnelse, som kan lokaliseres i den temporale, parietale eller paraorbitale regionen.

    komplikasjoner

    Alle komplikasjoner som oppstår på bakgrunn av mesotympanitt, er vanligvis delt inn i to hovedgrupper: intrakraniell og ekstrakraniell. Den første inkluderer hjernehinnebetennelse, hjernebetennelse, abseser i hjernen, osv. Deres utvikling skyldes ødeleggelse av øvre vegg i tympanic hulrom med den påfølgende spredning av bakterieflora og purulente masser direkte til hjernehinnene. Gruppen av ekstrakranielle komplikasjoner inkluderer subperiostal abscess, mastoiditt, labyrintitt, ansiktsparese. Mekanismen for deres utvikling er også basert på purulent fusjon av veggene i mellomøret, men med involvering av bane, mastoidprosess, strukturer som danner kanalen til ansiktsnerven eller labyrinten i den patologiske prosessen. I sistnevnte tilfelle oppstår ofte dyp sensorisk hørselstap parallelt. På bakgrunn av immunsviktforhold er det høy risiko for generalisering av infeksjon og utvikling av otogen sepsis.

    diagnostikk

    Diagnosen mesotympanitt er vanligvis ikke vanskelig. Dette forenkles ved det karakteristiske kliniske bildet av sykdommen og tilstedeværelsen av spesifikke forandringer som bestemmes ved rutinemessige diagnostiske metoder i otolaryngologi. En fullstendig undersøkelse av pasienten inkluderer:

    • Analyse av klager og sykehistorie. I tillegg til tegn på ledende hørselstap og otorrhea, har pasienten nesten alltid en tidligere akutt purulent otitis media eller forverring av mesothympanitt. Otolaryngologen tydeliggjør også tilstedeværelsen av disponerende faktorer eller sykdommer..
    • otoskopi Det otoskopiske bildet i dette tilfellet av HGSO er preget av tilstedeværelsen av et gjennomgående hull i det strakte området av trommehinnen, hvorfra patologiske masser frigjøres. Generell hyperemi, hevelse i kantene av det perforerte hullet bestemmes, sjeldnere - granulasjonsvekster.
    • Otomikroskopi eller otoendoskopi. Studien lar deg visualisere tilstedeværelsen av tympanosclerotic foci eller petrificates, tympanofibrosis, tilbaketrekningslommer, mucositis, polypøse forandringer i slimhinnene, for å bestemme karies eller purulent fusjon av de auditive ossicles, ødeleggelse av loftet og aditus, utviklingen av kolesteatoma.
    • Tuning gaffelforskning. Under Rinne-testen opplever en pasient med mesotympanitt lyden av en stemningsgaffel høyere når han legger bena på mastoidprosessen. I følge resultatene fra Weber-testen høres lyden fra tuninggaffelen bedre fra det berørte øret. Endringer i testresultatene indikerer samtidig skade på lydopptaket.
    • Tonal terskel audiometri. Med en isolert lesjon av den tympaniske membranen og / eller den auditive ossikkelkjeden, observeres en progressiv depresjon av luftledningskurven på audiogrammet. Når den patologiske prosessen sprer seg til labyrinten, oppstår en lesjon av lydfølingssystemet, som vises ved en parallell forverring i beinoppfatningen av lyd.
    • Laboratorietester. I en generell blodprøve for mesotympanitt bestemmes en økning i nivået av leukocytter over 10 × 10 9 / L med en forskyvning av leukocyttformelen til venstre, en økning i ESR. Bakteriell inokulering av patologiske masser ekstrahert fra øret utføres, bestemmelse av sensitiviteten til den frøede floraen for antibiotika.
    • Metoder for stråling. Vanligvis brukes en CT av de temporale benene, noe som gjør det mulig å visualisere skade på slimhinnene i mellomøret, dannelse av arr i nærheten av de auditive ossicles, smelting av en langben eller amboltkropp, og stifter overbygg. Med utvikling av komplikasjoner, deformasjon og ødeleggelse av veggene i taket i det tympaniske hulrommet eller hulen, forekommer kanalen i ansiktsnerven og dannelsen av labyrintfistler. MR av de temporale benene er mindre ofte brukt for en detaljert diagnose av kolesteatomisk prosess og dens differensiering med andre patologiske forandringer.

    Mesotympanitt Behandling

    Målet med terapien er å oppnå stabil remisjon ved hjelp av rehabilitering av mellomøret, og å forhindre intrakranielle og ekstrakranielle komplikasjoner. Hovedbehandlingen for mesotympanitt er kirurgisk. Operasjoner suppleres nødvendigvis av utnevnelse av medisiner. Det terapeutiske programmet inkluderer følgende aktiviteter:

    • Kirurgisk inngrep. Kirurgisk taktikk avhenger av den spesifikke kliniske situasjonen. I de fleste tilfeller utføres tympanoplastikk i henhold til Woolstein, om nødvendig, med proteser i de hørselsbenene. Ved høy risiko for komplikasjoner utføres en desinfiserende åpen kirurgi eller attikantromastoidotomi med drenering i hulen.
    • Antibiotikum. Både systemiske og aktuelle antibakterielle medisiner brukes. Farmakologiske midler velges under hensyntagen til følsomheten til patogen mikroflora. De viktigste medisinene er kefalosporiner fra II-III-generasjonen, fluorokinoloner fra II-generasjonen, semisyntetiske penicilliner. Gitt den samtidige tilstedeværelsen av flere patogener, brukes kombinasjoner av 2-3 antibakterielle midler.
    • Symptomatisk behandling Inkluderer bruk av aktuelle kortikosteroider, ørevask med antiseptiske medisiner, utnevnelse av immunmodulatorer og vitaminpreparater. Med dysfunksjon i hørselsrøret blir det renset ifølge Politzer. Om nødvendig utføres septoplastikk, adenoidektomi og andre operasjoner som er rettet mot å gjenopprette drenering av mellomøret..

    Prognose og forebygging

    Prognosen for mesotympanitt er relativt gunstig. Med rettidig startet behandling er det mulig å gjenopprette hørselen til det opprinnelige nivået, for å unngå utvikling av septiske komplikasjoner og sensorineural hørselstap. Ved intrakraniell formidling av purulente masser, avhenger resultatet av resultatene av behandling av komplikasjoner. Forebygging av mesotympanitt innebærer en full rasjonell behandling av den akutte formen for purulent otitis media, styrke kroppens generelle forsvar, rettidig normalisering av Eustachian tube, fjerning av adenoidvegetasjon og korreksjon av andre disponerende faktorer.

    Mesothympanitis - årsaken og behandlingsmetodene

    Mesothympanitis er en inflammatorisk prosess der slimhinnene i tympanic membranen er involvert. Patologi påvirker ofte det ene øret, men det kan være bilateralt. Behandlingen tar mye tid, og tilnærmingen må være omfattende.

    Hva forårsaker mesothympanitis?

    Øre mesotympanitt utvikler seg på grunn av infeksjon. Patogene midler som kan forårsake sykdom er som følger:

    Forverringen av sykdommen oppstår på grunn av eksponering for provoserende faktorer:

    • svekket immunitet;
    • tilstedeværelsen av samtidig sykdommer;
    • hypotermi av kroppen;
    • deformert septum i nesen;
    • hyppige SARS.

    En infeksjon kan komme inn i tympanic hulrom på flere måter samtidig:

    1. Eksogene. Mikrober kommer inn i ørehulen med vann eller etter hypotermi.
    2. Endogen, det vil si fra infeksjonssentrene. Det kan være karies, betennelse i mandlene, bihulebetennelse og så videre..

    Avhengig av lesjonens side, kan sykdommen være høyresidig eller venstresidig. Den bilaterale formen utvikler seg på grunn av overgangen til infeksjonen fra et syke øre til et sunt.

    symptomer

    Koden for mesotympanitt i henhold til ICD-10 er H66.1. Purulent mesotympanitt er preget av knappe symptomer:

    • pus skilles ut fra øret i lang tid;
    • hørselstap reduseres;
    • i hørselsorganet, en følelse av pulsering og støy;
    • utseendet på nesetetthet og smerter;
    • symptomer på rus.

    Det slimhinnende rommet har som regel ingen lukt. Men etter aktivering av saprofyttbakterier begynner en putrefaktiv aroma å vises..

    Det er flere stadier av den patologiske prosessen:

    1. Latent stadium - symptomene er nesten fraværende. Samtidig oppstår negative forandringer i kroppen, svakhet, økt tretthet vises.
    2. Det akutte stadiet. Årsaken til dens forekomst er provoserende faktorer. Utvikling begynner med perforering av membranen, samt forløpet av pus. Tilstanden til pasientene er alvorlig, det kliniske bildet uttales.
    3. Remisjon - membranen er arr, hørselen gjenopprettes, men en stund. Det er suppuration, men intensiteten er mindre enn før.

    Kronisk mesotympanitt varer lenge. Remisjon erstattes av forverring, varigheten av denne tilstanden kan nå mange år. I dette tilfellet oppstår alltid tilbakefall etter utilsiktet infeksjon..

    Heldigvis har sykdommen i de fleste tilfeller en gunstig prognose. Men hvis ubehandlet, er konsekvensene alvorlige - polypose utvikler seg, osteitt, intrakranielle patologier, etc..

    diagnostikk

    Etter utseendet på ubehag i øreområdet, bør du besøke sykehuset og søke hjelp fra en ØNH-lege. Undersøkelsen begynner med en undersøkelse av pasienten, lytter til klager og samler anamnese. Under undersøkelsen av hørselskanalen kan et otoskopisk bilde av sykdommen oppdages: perforering av membranen, pus, hypermia i kantene, polypøse lesjoner.

    Det kreves ytterligere forskning, computertomografi og røntgenbilde:

    1. På røntgen er det mulig å identifisere den inflammatoriske prosessen i mastoidprosessen, så vel som graden av skade på beinvevet i øret..
    2. CT skann. I løpet av studien er det mulig å identifisere den destruktive prosessen. Legen får mer nøyaktig informasjon om sykdommen, avslører det eksakte fokuset på lesjonen, så vel som graden av dens spredning.

    Om nødvendig, lyd av tympanum.

    Etter laboratoriediagnostikk stilles en nøyaktig og endelig diagnose. Utskilt fra mellomøret blir sendt til laboratoriet for å bestemme patogenet..

    I normal tilstand bør hulrommet i mellomøret være helt sterilt. I den akutte prosessen kan pyogen streptococcus, pneumococcus, Staphylococcus aureus bestemmes.

    Behandlingsmetoder

    Når mesotympanitt utvikler seg, må behandlingen nødvendigvis utføres, og jo før den startes, jo bedre.

    Terapeutiske tiltak kan være som følger:

    1. Ved forverring foreskrives antibiotika. Bruk av ototoksiske medikamenter anbefales ikke. Det er forbudt å injisere pulverformede preparater i ørehulen, ellers vil granulasjonsvev begynne å vokse.
    2. Dråper er foreskrevet, under påvirkning av hvilken en soppinfeksjon vil bli undertrykt.
    3. Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner er foreskrevet for å redusere hevelse i vev og smerter..
    4. Lett hevelse i ørehulen og antihistaminer.
    5. Med mesotympanitt vises problemer med pust i nesen, så vasokonstriktive dråper i nesen er nødvendig.

    Før øre dråper settes inn, bør tørre skorper fjernes, for dette hydrogenperoksydet blir innpodet. Trommelhulen vaskes med furatsilinom eller boralkohol, en temperatur på 37 grader. Øret tørkes grundig etter inngrepet.

    fysioterapi

    Terapeutiske aktiviteter er en ekstra kjerne. Med utvikling av mesothymanitt utføres UHF, elektroforese, mikrobølgeeksponering, mudterapi, parafinbehandling. Hver av disse prosedyrene blir utført i perioden med ettergivelse, slik at resultatet kan konsolideres. Metabolismen vil bli forbedret, og vevshelingprosesser vil akselerere.

    Kirurgiske behandlinger

    Ved mesothympanitt utføres kirurgi hvis konservative metoder ikke er effektive. Under intervensjonen vil polypper og granulasjoner bli fjernet. For polypotomi utføres generell anestesi, hele løpet av intervensjonen kontrolleres av et operasjonsmikroskop. Sølvnitrat brenner granulasjonsvev. Nøyaktighet er viktig i dette tilfellet fordi sunt vev ikke bør påvirkes..

    Å gjenopprette integriteten til trommehinnen kan være meringoplastikk. Ved intrakranielle komplikasjoner utføres et mer omfattende kirurgisk inngrep..

    Folkemetoder

    For behandling av kronisk mesotympanitt brukes ofte tradisjonell medisin..

    Blant de mest effektive er:

    1. Mamma. Produktet blir tilsatt smøret, forvarmet, det oppnådde produktet blir begravet i det berørte øret flere ganger om dagen..
    2. En kake er laget av linolje, alkohol, vann, mel og kamferolje. Forsiktig påføres det på øret og festes med et skjerf. Dermed kan smerter lettes..
    3. Tinktur laget av bringebærrøtter. I en måned tas det tre glass om dagen.

    Til tross for effektiviteten til folkemetoder, anbefales det å bruke dem etter samråd med legen din.

    Forebygging

    For ikke å møte mesothympanitt og beskytte seg mot dens utvikling, må du overholde enkle forebyggingsregler:

    1. Økt lokal og generell immunitet. Nyttig kontrastdusj, herding, sport.
    2. Riktig ernæring, avvisning av produkter med syntetiske tilsetningsstoffer.
    3. Å lede en aktiv livsstil.
    4. Vanlige turer i frisk luft.
    5. Behandling av akutte luftveisinfeksjoner uten bruk av antibiotika.
    6. Kontrollerende nasal pust, det skal være normalt.

    Dette er enkle, men samtidig effektive tiltak som hjelper i kampen mot mange sykdommer..

    Behandling av kronisk suppurativ mesothympanitt og dens symptomer

    Hvis du ikke kurerer sykdommen i løpet av tretti dager, er det ganske stor sannsynlighet for at sykdommen blir kronisk. På grunn av tilstedeværelsen av infeksjoner synker den menneskelige kroppens samlede motstand kraftig, og det er takket være dette at mesotympanitt kan få fotfeste og få en kronisk form.

    Årsaker til mesothympanitt

    Noen sykdommer som hindrer pust i nesen eller forstyrrer hørselsrøret, kan bidra til utvikling av kronologisk mesothympanitt:

    • buet septum i nesen;
    • tilstedeværelsen av kronisk bihulebetennelse;
    • vekster av adenoid art;
    • rhinitt.

    Symptomer på sykdommen

    To typer purulent otitis media i kronisk form kan identifiseres:

    1. Mesotympanitt - regnes som en godartet sykdom, påvirker sykdommen slimhinnen, ingen beinødeleggelse.
    2. Epitympanitis - slimhinnens tilstand forverres sterkt, betennelse går over til beinet og ødelegger den fullstendig.

    Kronisk purulent mesotympanitt

    Hos mennesker tar purulent otitis media form av en permanent sykdom. Den ustrakte delen av membranen, med otoskopi, forblir intakt, perforering vil bli observert i den strukkede delen av membranen. Symptomer på sykdommen kan komme til uttrykk dårlig, så det kan være vanskelig å diagnostisere i begynnelsen. Pasienter opplever ofte konstant eller periodisk rotting av øret, som et resultat av at kvaliteten på hørselen synker. En godt følt skarp smerte i øret signaliserer at sykdomsprosessen har blitt verre.

    Purulent øreutslipp har ikke en spesifikk eller uttalt lukt, så pus kan vedvare i flere måneder og til og med år. Alt dette kan føre til alvorlige komplikasjoner..

    Det er visse faktorer som forårsaker forverring av purulent otitis media:

    • faryngeale sykdommer;
    • problemer med paranasale bihuler og deres betennelse;
    • fuktighet trengte inn i øret;
    • alvorlig ødem i øvre luftveier.

    Det første symptomet på mesotympanitt er en liten, litt synlig smertefull impuls i øret. Med riktig behandling av sykdommen vil et arr vises i stedet for en åpning i øret, det ser ut som en lett film. Grovhet er uvanlig for mesotympanitt, dette betyr at det ikke vil være noen karies.

    Diagnostisering av sykdommen

    All diagnostikk er basert på innhentet historiedata. Vedvarende stygg perforering av trommehinnen er et av kjennetegnene på sykdommen. Pus skal ikke ha en lukt, hvis lukten fremdeles er til stede, så indikerer dette en carious prosess av beinet. I dette tilfellet er det stor sannsynlighet for overgang av sykdommen til en dårlig tilstand og forverring av sykdomsprosessen..

    Det er ganske enkelt å skille mesothympanite fra epithympanite:

    • luktfri pus;
    • det er en sentral preformasjon;
    • fraværet av noen skade på beinvevet kan vise en røntgen av benets temporale områder

    Mesotympanitt Behandling

    En lege kan kun forskrive kirurgisk behandling hvis det er alvorlige avvik i luftveiene. I dette tilfellet trenger pasienten akutt rehabilitering. For øreprofylakse, skyll den med forskjellige løsninger hver dag. En antiseptisk løsning vil takle dette perfekt..

    Etter at øret er vasket med en oppløsning, skal det tørkes grundig, og det vil ikke være overflødig å støve det med borpulver. Radiografi av temporale bein vil bidra til å studere kronisk purulent mesotympanitt, det gjør det mulig å evaluere cellesystemet i prosessen mye mer nøye. I den kronologiske tilstanden til sykdommen vil pasienten ha en sklerotisk struktur av det temporale beinet.

    Mesotympanite

    • Øreverk
    • Lymfeknutebetennelse
    • Purulent utflod fra øret
    • Rus
    • Søvnforstyrrelse
    • Følelse av pulsering i øret
    • Humørsvingninger
    • Feber
    • irritabilitet
    • Hørselstap
    • Støy i ørene

    Mesotympanitis er en kronisk inflammatorisk sykdom i slimhinnen i tympanic hulrom, mest uttalt i dets midtre og nedre seksjoner, hvor det er rikelig purulent utslipp fra ørehulen, ødem og nekrotiske forandringer i slimhinnen i det indre øret. I de fleste tilfeller er kronisk purulent mesotympanitt ensidig i naturen, men i noen tilfeller er bilateral utvikling av den patologiske prosessen mulig. Selvmedisinering er uakseptabelt, da det kan føre til fullstendig hørselstap..

    Koden for nosologi i henhold til ICD-10 (internasjonal klassifisering av sykdommer) - H66.1.

    etiologi

    Kausative midler til denne sykdommen er ofte:

    Predisponerende faktorer som kan utløse utviklingen av denne sykdommen inkluderer:

    • hyppige, kroniske sykdommer i nasopharynx;
    • akutt og kronisk otitis media;
    • patologier innen Eustachian-røret;
    • skade på trommehinnen på grunn av feil hygieniske prosedyrer eller som et resultat av medisinske tiltak;
    • skader i ansiktet og hodeskallen;
    • Smittsomme sykdommer;
    • lymfadenitt;
    • hyppig og langvarig hypotermi;
    • manglende overholdelse av grunnleggende hygiene for ørehulen;
    • mekanisk skade på ørehulen;
    • sykdommer i skjelettsystemet;
    • overfølsomhet for bakterier.

    Det skal bemerkes at utvikling av kronisk mesothympanitt er mer sannsynlig i tilfelle av et svekket immunforsvar..

    symptomatologi

    Det kliniske bildet av mesotympanitt er manifestert som følger:

    • Høreapparat;
    • skarpe og intense smerter under forverring, verkende og korte natur i perioden med remisjon;
    • følelse av pulsering i området av det øre øret;
    • støy i ørene;
    • purulent ekssudatsekresjon;
    • økt kroppstemperatur, på grunn av den inflammatoriske prosessen;
    • betennelse i submandibulære, cervikale lymfeknuter;
    • tegn på generell ruspåvirkning av kroppen;
    • søvnforstyrrelse på grunn av smerter i det berørte øret;
    • irritabilitet, plutselige humørsvingninger.

    Under en fysisk undersøkelse av pasienten kan tilstedeværelsen av denne sykdommen indikere følgende:

    • den ytre passasjen i øret er fylt med purulent ekssudat, noen ganger med urenheter av blod;
    • perforering observeres langs kanten eller i midten av den tympaniske membranen;
    • hyperemi og ødem i slimhinnen;
    • fin granulering.

    Det skal bemerkes at hørselstap er et symptom som ikke vises umiddelbart. Forverring av hørselsoppfatning observeres når pus er impregnert med hørselsben.

    Med dette kliniske bildet, bør du raskt kontakte otolaryngologen, og ikke gjøre forsøk på å eliminere sykdommen selv. I dette tilfellet kan alvorlige komplikasjoner unngås..

    diagnostikk

    Først av alt gjennomfører otolaryngologen en grundig fysisk undersøkelse av det berørte øret. For å stille en nøyaktig diagnose utføres slike laboratorie- og instrumentale undersøkelsesmetoder:

    • undersøkelse av øret med en spesiell reflektor, ofte med mikroskopi;
    • en utstryking fra øregangen for å bestemme tilstedeværelsen av bakterier, så vel som deres følsomhet for antibiotika;
    • CT og radiografi av den temporale regionen;
    • generell og biokjemisk blodprøve.

    Listen over diagnostiske tester kan suppleres med andre metoder, avhengig av sykehistorie og kliniske manifestasjoner av sykdommen..

    Otolaryngologen foreskriver behandling av sykdommen basert på resultatene av testene og den etablerte etiologiske faktoren.

    Behandling

    Behandlingen av mesothympanitt er først og fremst rettet mot å eliminere den patologiske floraen, redusere den inflammatoriske prosessen og bevare pasientens hørsel..

    Medikamentterapi inkluderer bruk av slike medisiner:

    • penicillin og cefalosporin antibiotika;
    • ved forhøyet temperatur - febernedsettende;
    • antihistaminer;
    • decongestants;
    • ikke-steroid antiinflammatorisk;
    • vitamin og mineralkompleks.

    I tillegg til å ta systemiske medisiner, foreskriver legen aktuelle preparater for vask av øregangen. I dette tilfellet brukes antiseptiske og snerpende midler. Pulver på slimhinnen i det indre øret basert på furatsilina kan også foreskrives.

    Under vedvarende remisjon kan fysioterapeutiske prosedyrer utføres:

    • phonophoresis;
    • elektroforese;
    • prosedyrer for ultralyd.

    Kirurgisk inngrep foregår i tilfeller der konservativ behandling ikke gir ønsket resultat eller periodisk eller permanent purulent utslipp fra ørehulen noteres. I slike tilfeller fjernes små granulomer, polypper og arr..

    Rettidig igangsatt behandling gjør det mulig å unngå utvikling av alvorlige komplikasjoner og bevarer pasientens hørsel. I tilfelle at medisinske tiltak ikke startes i tide, kan den inflammatoriske prosessen spre seg til det tidsmessige området, svekkelse eller fullstendig hørselstap.

    komplikasjoner

    I tilfeller av utidig startet eller feil behandling av kronisk mesothympanitt, dannelsen av:

    Forebygging

    For å forhindre utvikling av mesothympanitt, bør følgende forebyggende tiltak anvendes i praksis:

    • rettidig behandling av betennelsessykdommer i nasopharynx;
    • riktig, regelmessig ørehygiene;
    • riktig, god ernæring;
    • opprettholde en sunn livsstil;
    • korreksjon av anatomiske lidelser i øregangene, om noen;
    • styrke immunforsvaret.

    Hvis fremmedlegemer kommer inn i øret eller hvis symptomene ovenfor er til stede, må du ta kontakt med otolaryngologen og ikke utføre behandling etter eget skjønn. I tillegg må du systematisk gjennomgå en rutinemessig undersøkelse hos otolaryngologen. Å forhindre sykdommen er mye enklere enn å behandle den og eliminere komplikasjoner..

    Publikasjoner Om Astma