Menières sykdom eller syndrom er en sykdom preget av skade på strukturene i det indre øret, manifestert ved øresus, svimmelhet og forbigående hørselshemming.

Studier har vist at denne sykdommen oppdages hos 1 person av 1000 (0,1%). Denne indikatoren faller omtrent sammen med forekomsten av multippel sklerose..

De fleste pasienter er personer over 40 år. Frekvensen av utvikling er den samme for menn og kvinner. Menières sykdom (syndrom) rammer omtrent 0,2% av den totale befolkningen på jorden. De fleste pasienter er eldre over 50-60 år. Kvinner blir syke 1,5 ganger oftere enn menn.

Sykdommen begynner som en ensidig prosess, og spres deretter til begge ørene. I følge forskjellige studier blir sykdommen bilateral i 17-75% av tilfellene i 5 til 30 år.

Årlig blir 46 000 nye tilfeller diagnostisert i USA. Selv om det ikke er identifisert noen assosiasjon med et spesifikt gen, noteres det en familiepredisposisjon for utviklingen av sykdommen. I 55% av tilfellene ble Menières syndrom diagnostisert hos pårørende til pasienter, eller sykdommen var til stede i deres forfedre.

Menières sykdom hos kjente mennesker

  • Alan Shepard, den første amerikanske astronauten og den femte personen som landet på månen. Sykdommen som landet ham etter en eneste perfekt flukt ut i verdensrommet, ble diagnostisert i 1964. Noen år senere tillot en eksperimentell endolymfatisk bypass-operasjon Alan å fly til månen som en del av mannskapet på Apollo 14;
  • Jonathan Swift, anglo-irsk satiriker, lyriker og prest, led av denne sykdommen;
  • Varlam Shalamov, russisk forfatter;
  • Su Yu, general fra People's Liberation Army, som vant en rekke betydningsfulle seire under den kinesiske borgerkrigen, ble innlagt på sykehus i 1949 med en diagnose av Meniers sykdom. Sykdommen førte til at han ble fjernet fra stillingen som sjef etter ordre fra Mao Dzedong under Korea-krigen;
  • Ryan Adams, en amerikansk musiker, ble tvunget til å avbryte sin kreative aktivitet i to år på grunn av den raske progresjonen av sykdommen. Etter behandling kom han tilbake til åstedet, og lot ikke sykdommen seire.

Årsaker til Menières syndrom

Den vanligste teorien om forekomsten av en sykdom er en endring i væsketrykk i det indre øret. Membranene i labyrinten strekker seg gradvis etter hvert som trykket øker, noe som fører til nedsatt koordinasjon, hørsel og andre lidelser.

Årsaken til trykkøkningen kan være:

  • Blokkering av dreneringssystemet i lymfekanalene (som et resultat av arrdannelse etter operasjon eller som medfødt misdannelse);
  • Overdreven væskeproduksjon;
  • Patologisk økning i volumet av traseene som leder væske i strukturen i det indre øret.

En økning i de anatomiske formasjonene av det indre øret er den vanligste tilstanden som er diagnostisert hos barn med sensorisk hørselstap av ukjent opprinnelse. I tillegg til en reduksjon i hørselshemming, har noen pasienter en koordinasjonsforstyrrelse, noe som kan forårsake utvikling av Menières sykdom..

Siden studien fant at ikke alle pasienter med Menières syndrom har en økt produksjon av væske i labyrinten og cochlea, ble pasientens immunstatus en ekstra faktor i sykdommens begynnelse.

Den økte aktiviteten til spesifikke antistoffer hos de undersøkte pasientene blir påvist i omtrent 25% av tilfellene. Autoimmun tyreoiditt oppdages i samme mengde som en samtidig sykdom, som bekrefter immunsystemets rolle i sykdomsutviklingen.

I følge de siste dataene er årsakene til Menières sykdom hos pasienter som ble undersøkt i 2014 uklare. Risikofaktorer inkluderer:

  • Virussykdommer i det indre øret;
  • Hode skader;
  • Medfødte misdannelser i strukturen i hørselsorganene;
  • Allergier og andre lidelser i immunsystemet.

Symptomer på Menières syndrom

Symptomer som er spesifikke for denne sykdommen inkluderer:

  • Svimmelhet (årsaker), ofte ledsaget av kvalme og oppkast. Anfallet av svimmelhet er så uttalt at pasienten har inntrykk av at hele rommet eller objektene rundt kretser rundt ham. Varigheten av angrepet varer fra 10 minutter til flere timer. Når du snur hodet øker alvorlighetsgraden av symptomer, og pasientens tilstand forverres;
  • Hørselshemming eller tap. Det kan hende at pasienten ikke oppfatter lavfrekvente lyder. Dette er et karakteristisk symptom som skiller Meniers sykdom fra hørselstap, der evnen til å oppfatte høyfrekvente lyder forsvinner. Overfølsomhet for høye lyder, så vel som smerter i støyende rom, kan bemerkes. I noen tilfeller klager pasienter på "dempede" toner;
  • Tinnitus er ikke relatert til lydkilden. Dette symptomet er et tegn på skade på hørselsorganene. Ved Menières sykdom blir ringing i ørene oppfattet som "dempet, pustende pust," "kvitring av cikader," "ringing av en bjelle" eller en kombinasjon av disse lydene. Tinnitus intensiveres før et angrep. Under et angrep kan ringingenes natur endres betydelig;
  • Følelse av trykk eller ubehag i øret på grunn av væskeansamling i indre ørehulen. Før angrepet øker fyllingsfølelsen.

Under et angrep klager noen pasienter over hodepine, diaré og magesmerter. Rett før anfallet kan det oppstå smerter i øret..

Harbingers av et angrep er nedsatt koordinasjon når du gjør plutselige bevegelser, økt øresus. Starten av et angrep blir vanligvis innledet av en følelse av "fylde" eller "trykk" i øret. Under angrepet har pasienten svimmelhet, nedsatt koordinasjon, kvalme og oppkast. I gjennomsnitt varer et angrep 2-3 timer. På slutten av anfallet føler pasienten et kraftig sammenbrudd, tretthet og døsighet. Det finnes forskjellige data om varigheten av følelsen av symptomer (fra kortvarige "slag" til konstante forstyrrelser i trivsel).

En relativt alvorlig manifestasjon av sykdommen som kan forverre pasientens livskvalitet og bestemme den potensielle risikoen, er et plutselig fall. Ubalanse i koordinasjonen oppstår på grunn av plutselig deformasjon av strukturene i det indre øret, noe som fører til aktivering av vestibulære reflekser.

Pasienten føler at han ryster fra side til side eller at han faller (selv om han på dette tidspunktet kan forbli i en loddrett vertikal stilling), og endrer ufrivillig holdning for å opprettholde balansen. Dette symptomet er farlig ved at det oppstår uten forløpere og kan føre til alvorlige skader. Ofte er den eneste måten å bli kvitt dette problemet den såkalte "destruktiv behandling" - labyrintektomi eller eksisjon av den vestibulære nerven.

Forverringer kan oppstå med korte intervaller i form av “klynger” - en sekvensiell serie med anfall som følger etter hverandre. I andre tilfeller kan bruddet mellom anfall vare i flere år. Ut av forverring merker ikke pasienten noen symptomer, eller klager på en uuttrykt mangel på koordinasjon og en liten tinnitus.

Behandling

Er det en kur?

For øyeblikket forblir Menières sykdom en uhelbredelig sykdom, men symptomatisk terapi har blitt brukt for å sikre kontroll av symptomer og stoppe videre progresjon. Noen av de nye behandlingsretningslinjene er veldig nærme å gi en fullstendig kur (for eksempel lave doser gentamicin).

Hyppigheten og intensiteten av anfall kan reduseres betydelig ved bruk av enkle metoder, selv uten bruk av medikamenter. Pasienter anbefales å følge en diett og en sunn livsstil. Det er nødvendig å gi opp alkohol, røyking, drikke kaffe og andre produkter som kan forverre symptomene på sykdommen.

For å kontrollere manifestasjonene av sykdommen hos pasienter som er diagnostisert med Menières syndrom, innebærer behandling bruk av medisiner mot kvalme, inkludert antihistaminer (meklosin, trimetobenzamid) og andre grupper (betahistin, diazepam). Betahistin er spesielt oppmerksom, da dette er det eneste stoffet som har en vasodilaterende effekt på innerøret.

Legemidler til langvarig bruk

Diuretika kan brukes for å redusere væskeretensjon. En vanlig kombinasjon er triamteren og hydroklortiazid (diazid). Å ta diuretika reduserer væskemengden i kroppen og normaliserer trykket i indre ørehulen.

Mottak av vanndrivende midler bidrar også til eliminering av et stort antall mineraler (spesielt - kalium), så det er nødvendig å justere dietten slik at kaliumet i det overstiger den minimale nødvendige daglige doseringen (tilsett bananer, appelsiner, spinat, søtpoteter).

Kirurgi

Hvis symptomene fortsetter å øke mot bakgrunn av behandlingen, brukes en mer radikal kirurgisk behandling. Dessverre gir operasjonen ikke 100% garanti for hørselsbevaring..

Organbevarende operasjoner brukes til å normalisere funksjonen til det vestibulære apparatet uten å fjerne anatomiske strukturer. Typisk er slike operasjoner ledsaget av innføring av hormonelle medikamenter (dexametason, etc.) i mellomøret..

For å midlertidig forbedre pasientens tilstand, brukes kirurgisk dekompresjon av den endolymfatiske sekken. De fleste pasienter som har gjennomgått denne operasjonen merker en reduksjon i hyppigheten og alvorlighetsgraden av svimmelhet uten svekkelse eller hørselstap. Imidlertid gir denne metoden ikke langsiktig forbedring og fullstendig avslutning av anfall..

Radikale operasjoner er irreversible og innebærer fullstendig eller delvis fjerning av de funksjonelle delene av det auditive systemet i det berørte området. Alle strukturer i det indre øret fjernes gjennom labyrintektomi. Etter behandling, betydelig ledsaget av Menières sykdom symptomer signifikant regres. Dessverre mister pasienter muligheten til å oppfatte lyder på siden av operasjonen fullstendig.

Som et alternativ brukes en kjemisk labyrintektomi, som utføres ved å administrere et medikament (gentamicin), som forårsaker døden av de vestibulære apparattcellene. Denne metoden har den samme terapeutiske effekten som operasjonen, men lar pasienten beholde hørselen.

Mellomøreinjeksjoner

Det er utviklet en rekke innovative metoder for å bekjempe svimmelhet og andre symptomer. Menières syndrom behandles ved å administrere ulike medisiner til mellomøret. Deretter trenger de gjennom hullet i det indre øret og har en lignende effekt som operasjonen..

  • Gentamicin (et antibiotikum med en ototoksisk effekt) reduserer evnen til å koordinere bevegelser av strukturer på den berørte siden. Som et resultat overtar et sunt øre vestibulær funksjon. Legemidlet administreres under lokalbedøvelse. Etter behandling reduseres hyppigheten og alvorlighetsgraden av anfall betydelig, selv om det er stor sannsynlighet for hørselstap;
  • Hormonelle medikamenter (deksametason, prednison) hjelper også med å kontrollere symptomene på sykdommen. Fordelene ved å bruke steroider inkluderer en lav frekvens av hørselshemming. Ulempen er lavere effekt sammenlignet med gentamicin.

fysioterapi

For vestibulær rehabilitering brukes metoder for å forbedre fiksering av blikket, redusere svimmelhet og forbedre koordinasjonen ved hjelp av spesielle øvelser og en spesifikk livsstil.

Et slikt kompleks av medisinske metoder ble kalt “vestibulær rehabilitering”. Med sin hjelp er det gitt en stabil reduksjon i alvorlighetsgraden av sykdomssymptomer og en forbedring i livskvaliteten til pasienter..

Prognose

Menières sykdom er uhelbredelig, men ikke dødelig. Progressivt hørselstap kan forhindres med medisiner mellom anfall eller kirurgi. Pasienter med milde manifestasjoner kan med suksess kontrollere sykdommen ved å følge en diett.

Langvarige effekter av Menières sykdom inkluderer hørselstap, økende svimmelhet eller vedvarende tinnitus..

Selv om sykdommen i seg selv ikke fører til døden, kan den føre til skader påført om høsten eller som et resultat av en ulykke. Pasienter anbefales idrettsøvelser med moderat belastning, mens idretter som krever et sunt vestibulært apparat (sykling, motorsykkel, fjellklatring, noen varianter av yoga) bør unngås. Dessuten er pasienter forbudt å delta i aktiviteter knyttet til stigning i trapper (bygging, reparasjon og maling av lokaler, etc.).

De fleste pasienter (60-80%) gjenoppretter tapte funksjoner, noen ganger til og med uten medisinsk hjelp. Pasienter med alvorlige og kompliserte former blir funksjonshemmede og trenger deretter spesiell omsorg.

Hørselstap i den innledende perioden er kortvarig, og tiden blir permanent. Høreapparater og implantater brukes med hell for å forbedre tilstanden og gjenopprette hørselsfunksjonen. Tinnitus påvirker litt livskvaliteten, men pasienten blir raskt vant til det.

Menières sykdom er en sykdom med en uforutsigbar prognose. Hyppigheten og intensiteten av anfall kan øke eller redusere, og når pasienten mister vestibulær funksjon, stopper anfallene.

Menières syndrom (sykdom)

Menières syndrom er en sykdom i det indre øret. I motsetning til mange andre sykdommer i dette sanseorganet, er det ingen utflod av puss i Menières sykdom. Symptomer på patologien er ganske smertefulle, og noen ganger kan konsekvensene ikke være de mest gunstige. Vi lærer hva Menières syndrom er, hvorfor det oppstår, hvordan det manifesterer seg og om det er en effektiv behandling.

Årsaker

Til tross for at syndromet har vært kjent i lang tid (ca. 150 år), har ikke etiologien til sykdommen blitt studert fullt ut, men det antas at de mest sannsynlige årsakene til Menières sykdom er:

  • arvelighet;
  • patologi av blodkar;

Menières syndrom er en sykdom i det indre øret

  • hode skader;
  • øre sykdommer
  • infeksjoner.

Spørsmålet om forekomsten av Menières syndrom og dets årsaker er fortsatt åpent. En rekke studier de siste årene indikerer en rolle i utviklingen av sykdommen for forstyrrelser i vannmetabolismen. Dette fører til økt væske i det indre øret..

Mekanismen for utviklingen av sykdommen. symptomer

Patologi er preget av en betydelig økning i mengden endolymfe - en viskøs væske som fyller hulrommene i det indre øret. Som et resultat stiger det interne labyrinttrykket..

Øyrets labyrint er den hardeste delen av orgelet. Det er representert i to deler:

  1. Bein. Det er en kapsel med kompakt tett bein. Underinndelt i vestibyle, halvsirkelformede kanaler og cochlea.
  2. Svømmehud. Denne delen veies i en polylimf som fyller beinlabyrinten. Den membranøse labyrinten er på sin side også fylt med en flytende endolymfe.

Hørselshemming oppstår på grunn av press på andre deler av øret..

Øyrets labyrint er den hardeste delen av kroppen

Siden øret utfører en annen viktig funksjon - sikrer det riktig kroppsstilling i rommet og holder også balansen, blir ofte vegetative lidelser og koordinasjonsforstyrrelser observert.

Forløpet av sykdommen er veldig særegent. Vanligvis har Menières syndrom følgende symptomer og tegn:

  1. Utbruddet av sykdommen. Akutt, i form av et angrep. Uten grunn og tidligere øresykdommer har pasienten:
  • alvorlig svimmelhet;
  • kvalme;
  • oppkast
  • hørselstap;
  • støy i ørene;
  • ubalanse når du går;
  • nystagmus (ufrivillige hyppige øyebevegelser).

Noen ganger er koordinasjonsforstyrrelser så alvorlige at det er vanskelig for pasienten å gå eller til og med sitte. Han tar en tvungen stilling - ligger på siden av et sår øre eller prøver å presse håndflaten mot ham med makt.

Tinnitus er et av symptomene på dette syndromet.

  1. Gjentakende anfall. Frekvensen kan være forskjellig - fra en gang til 5-6 dager, til et enkelt anfall per år eller enda mindre.
  2. Kort varighet. Anfallets varighet kan være forskjellig og avviker ikke bare hos forskjellige pasienter, men også hos samme person. Vanligvis overstiger ikke 1-4 dager når det gjelder skarpe angrep. Mindre uttalte symptomer kan plage pasienten i flere måneder..
  3. En fullstendig restaurering av det vestibulære apparatet under remisjon blir observert. Med et langt forløp av denne sykdommen reduseres den auditive funksjonen gradvis. Sykdommen utvikler seg på grunn av tilbakefall av anfall..

Sykdommens varighet er noen ganger titalls år. Det patognomoniske (gjenkjennelige, bestemmende) symptomet i dette tilfellet er hyppigheten av anfall. Noen ganger har de en klar periodisitet.

diagnostikk

I nærvær av tegn på Menieres sykdom og fravær av purulente infeksjoner, er diagnose ikke vanskelig. Det krever ikke ytterligere forskning..

Men noen ganger ligner symptomene på en rekke andre sykdommer i begynnelsen. Differensiering gjennomføres:

  • med blødninger;
  • svulster i hjernen eller nervesystemet;
  • skader
  • otosklerose;

Otosklerose kan føre til denne patologien

  • dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen;
  • vaskulitt;
  • vestibulopathy;
  • Barre-Lieu syndrom;
  • Cogan syndrom og noen andre komplekse patologier.

Pasienter som er mistenkt for disse sykdommene krever en spesielt grundig undersøkelse av otolaryngolog og nevrolog.

Og ytterligere maskinvareforskning inkluderer:

  • MR
  • elektroencefalografi;
  • USDG;
  • Rheoencephalography.

Terapi

Med Menières syndrom krever behandling bare sykehusinnleggelse i tilfelle ukontrollert oppkast og dehydrering.

Terapeutiske tiltak utføres i to retninger:

  • Lettelse av et angrep.
  • Å iverksette tiltak for å forhindre forverring.

Følgende medisiner brukes for å lindre anfall av Menières syndrom hos voksne:

  • Betaserc (Betagistin) - et verktøy som brukes for svimmelhet og nedsatt koordinering av bevegelser;
  • Rehydron - i tilfelle dehydrering. Men det bør brukes med forsiktighet - det er ansamling av væske som forårsaker sykdommen;
  • Diazepam, fenazepam og andre beroligende midler;
  • medisiner som korrigerer cerebral sirkulasjon - Actovegin, Vasonin;
  • Novokain for handling på sentralnervesystemet i form av en bak-øret eller intra-slimete neseblokk;
  • diaphoretic og diuretics.

I pediatri brukes andre doseringsformer som er mer egnet for barnets kropp.

Betaserc 24 mg tabletter

I alvorlige tilfeller foreskrives ototoksisk antibiotika, som blir introdusert i tympanic hulrom. Som et resultat reduseres endolymfeproduksjon betydelig..

Pasienter med Menières syndrom kan også gis noen anbefalinger angående ernæring:

  • avslag eller alvorlig begrensning av alkohol, produkter som inneholder koffein;
  • redusert saltinntak.

Spesielle terapeutiske øvelser kan også ha en positiv effekt..

prognoser

Ytterligere kurs og prognoser varierer. Sykdommen kan deles inn i flere stadier:

  • tidlig - merkelig nok, det mest ubehagelige;
  • progressiv;
  • sent.

Du kan lage en prognose av sykdommen basert på de senere stadier. Prediksjon er vanskelig på grunn av at sykdommen er preget av perioder med forverring og remisjon.

Med tidlig påvisning av patologi og streng overholdelse av alle legens anbefalinger og forebyggende tiltak, har Menières syndrom en gunstigere prognose.

Over tid har tilstanden til pasientene en tendens til spontan stabilisering. Imidlertid opplever mange pasienter en reduksjon i hørselsstyrke..

Menières sykdom og syndrom

symptomer

Et karakteristisk tegn på sykdommen er angrep av alvorlig svimmelhet.

Tre former for sykdommen skilles, som avhenger av pasientens symptomer:

  • cochlear: når hørselsnedsettelse er overordnet blant de kliniske symptomene;
  • vestibular: de viktigste manifestasjonene er ubalanser og koordinering;
  • klassisk: å kombinere både auditive og koordinerende lidelser.

Generelt har sykdommen et paroksysmal forløp. Hvis mellom angrepene pasientens tilstand er fullstendig gjenopprettet, snakker de om det reversible stadiet av Meniers sykdom. Hvis selv i den interictal perioden, koordinering og hørselshemming fortsetter, selv om de er mindre uttalt enn på angrepstidspunktet, er dette allerede et irreversibelt stadium.

I tillegg skilles flere former for sykdommen av angrepens hyppighet og varighet. La oss kalle dem:

  • mild: med denne formen er angrepene veldig korte (noen få minutter - et par timer), gjentatt en gang i noen måneder eller til og med år;
  • moderat: varigheten av angrepet er opptil 5 timer, etter angrepet i flere dager, er pasienten deaktivert. Angrep gjentas ikke mer enn en gang i uken;
  • alvorlig: angrepet varer mer enn 5 timer, forekommer fra en gang om dagen til en gang i uken. I dette tilfellet går pasientens arbeidskapasitet stadig tapt..

Hva er symptomene på Menières angrep? Det kan bli:

  • plutselig skarp svimmelhet. Det er en følelse av rotasjon av gjenstander i verden, en følelse av å mislykkes, tonehøyde. "Verden snur opp ned", er hvordan pasienter beskriver sine følelser på angrepstidspunktet. Med alle, til og med små, hodebevegelser, intensiveres svimmelheten. Svimmelhet er nesten alltid ledsaget av kvalme og ukuelig oppkast. Pasientene er ikke i stand til å sitte, mye mindre stå. De ligger med lukkede øyne og prøver å ikke bevege seg. Hvis du ber pasienten om å berøre pekefingeren på nesen i en utsatt stilling med lukkede øyne, vil han ikke kunne oppfylle forespørselen. Pasienter faller ikke engang i ansiktet, savnene er så skarpe. Limebevegelser kan også øke kvalme og oppkast. Dermed er koordinasjonen på angrepstidspunktet alvorlig svekket;
  • Høreapparat. Immune til lavfrekvente lyder. Høye lyder og støy forårsaker ubehag i hodet og smerter. Det er også støy og øresus uten en direkte lydkilde;
  • sensasjoner i øreområdet. Overbelastning, press, sprekker, bare ubehag i øret;
  • vegetative symptomer. Kvalme og oppkast, overdreven svette, økt hjertefrekvens, nedsatt blodtrykk (det kan svært sjelden være en økning), blanchering i ansiktet, kortpustethet;
  • nystagmus. Svingende ufrivillige bevegelser av øyebollene.

Før angrepet kan det være et lite brudd på koordinasjonen, manifestert i ustabilitet av pasienten, støy eller øresus, en følelse av et sus av noe mot øret (eller fylling av det).

Etter et angrep som varer fra flere minutter til flere timer (vanligvis 1-8 timer), blir pasientene overveldet, trøtt, klager over hodepine og tyngde i hodet, døsighet. I noen tid er det brudd på koordinering og ustabilitet, hørselstap, gangsving. Når sykdommen utvikler seg, forlenges eksistensperioden etter angrep, og over tid går perioden med normal helse helt tapt. I dette tilfellet blir sykdommen irreversibel.

Hvis i begynnelsen av sykdommen forstyrres oppfatningen av bare lavfrekvente lyder, mistes gradvis hørbarheten av hele lydsvibrasjonsområdet. Hvert nye angrep fører til enda større nedsatt hørsel. Til slutt oppstår døvhet. Svimmelhet forsvinner vanligvis med hørselstap..

Det er faktorer som utløser anfall:

  • understreke;
  • alkoholinntak;
  • bruk av kaffe;
  • røyking og innånding av tobakksrøyk;
  • økning i kroppstemperatur;
  • mangel på søvn;
  • overflødig salt i maten.

Noen ganger utvikles et angrep plutselig uten forløpere, noe som kan føre til at pasienten faller og kan forårsake skader på seg selv. Å falle på gaten i kjørebanen kan være spesielt farlig, fordi pasienter ikke kan reise seg og bevege seg som følge av vestibulære lidelser (selv om fallet ikke førte til skade).

Menières sykdom er preget av et uforutsigbart forløp. Frekvensen av angrep, deres varighet og alvorlighetsgrad kan både øke eller redusere.

Behandling

Er det en kur?

For øyeblikket forblir Menières sykdom en uhelbredelig sykdom, men symptomatisk terapi har blitt brukt for å sikre kontroll av symptomer og stoppe videre progresjon. Noen av de nye behandlingsretningslinjene er veldig nærme å gi en fullstendig kur (for eksempel lave doser gentamicin).

Hyppigheten og intensiteten av anfall kan reduseres betydelig ved bruk av enkle metoder, selv uten bruk av medikamenter. Pasienter anbefales å følge en diett og en sunn livsstil. Det er nødvendig å gi opp alkohol, røyking, drikke kaffe og andre produkter som kan forverre symptomene på sykdommen.

For å kontrollere manifestasjonene av sykdommen hos pasienter som er diagnostisert med Menières syndrom, innebærer behandling bruk av medisiner mot kvalme, inkludert antihistaminer (meklosin, trimetobenzamid) og andre grupper (betahistin, diazepam)

Betahistin er spesielt oppmerksom, da dette er det eneste stoffet som har en vasodilaterende effekt på innerøret.

Legemidler til langvarig bruk

Diuretika kan brukes for å redusere væskeretensjon. En vanlig kombinasjon er triamteren og hydroklortiazid (diazid). Å ta diuretika reduserer væskemengden i kroppen og normaliserer trykket i indre ørehulen.

Mottak av vanndrivende midler bidrar også til eliminering av et stort antall mineraler (spesielt - kalium), så det er nødvendig å justere dietten slik at kaliumet i det overstiger den minimale nødvendige daglige doseringen (tilsett bananer, appelsiner, spinat, søtpoteter).

Kirurgi

Hvis symptomene fortsetter å øke mot bakgrunn av behandlingen, brukes en mer radikal kirurgisk behandling. Dessverre gir operasjonen ikke 100% garanti for hørselsbevaring..

Organbevarende operasjoner brukes til å normalisere funksjonen til det vestibulære apparatet uten å fjerne anatomiske strukturer. Typisk er slike operasjoner ledsaget av innføring av hormonelle medikamenter (dexametason, etc.) i mellomøret..

For å midlertidig forbedre pasientens tilstand, brukes kirurgisk dekompresjon av den endolymfatiske sekken. De fleste pasienter som har gjennomgått denne operasjonen merker en reduksjon i hyppigheten og alvorlighetsgraden av svimmelhet uten svekkelse eller hørselstap. Imidlertid gir denne metoden ikke langsiktig forbedring og fullstendig avslutning av anfall..

Radikale operasjoner er irreversible og innebærer fullstendig eller delvis fjerning av de funksjonelle delene av det auditive systemet i det berørte området. Alle strukturer i det indre øret fjernes gjennom labyrintektomi. Etter behandling, betydelig ledsaget av Menières sykdom symptomer signifikant regres. Dessverre mister pasienter muligheten til å oppfatte lyder på siden av operasjonen fullstendig.

Som et alternativ brukes en kjemisk labyrintektomi, som utføres ved å administrere et medikament (gentamicin), som forårsaker døden av de vestibulære apparattcellene. Denne metoden har den samme terapeutiske effekten som operasjonen, men lar pasienten beholde hørselen.

Mellomøreinjeksjoner

Det er utviklet en rekke innovative metoder for å bekjempe svimmelhet og andre symptomer. Menières syndrom behandles ved å administrere ulike medisiner til mellomøret. Deretter trenger de gjennom hullet i det indre øret og har en lignende effekt som operasjonen..

  • Gentamicin (et antibiotikum med en ototoksisk effekt) reduserer evnen til å koordinere bevegelser av strukturer på den berørte siden. Som et resultat overtar et sunt øre vestibulær funksjon. Legemidlet administreres under lokalbedøvelse. Etter behandling reduseres hyppigheten og alvorlighetsgraden av anfall betydelig, selv om det er stor sannsynlighet for hørselstap;
  • Hormonelle medikamenter (deksametason, prednison) hjelper også med å kontrollere symptomene på sykdommen. Fordelene ved å bruke steroider inkluderer en lav frekvens av hørselshemming. Ulempen er lavere effekt sammenlignet med gentamicin.

fysioterapi

For vestibulær rehabilitering brukes metoder for å forbedre fiksering av blikket, redusere svimmelhet og forbedre koordinasjonen ved hjelp av spesielle øvelser og en spesifikk livsstil.

Et slikt kompleks av medisinske metoder ble kalt “vestibulær rehabilitering”. Med sin hjelp er det gitt en stabil reduksjon i alvorlighetsgraden av sykdomssymptomer og en forbedring i livskvaliteten til pasienter..

2 Etiologi og patogenese

Til dags dato er etiologien og patogenesen av BM ikke godt forstått. I følge den klassiske teorien om patogenese er utvikling av BM assosiert med idiopatiske endolymfatiske hydrops, som er en økning i volumet av endolymfen som fyller den membranøse labyrinten i det indre øret og forårsaker strekking av Reisner-membranen. Blant de mulige årsakene til utvikling av endolymfatiske hydrops er:

  • styrke prosessene for endolymfeproduksjon av den vaskulære stripen av spiralorganet og cellene i sacculus og utriculus;
  • brudd på prosessen med resorpsjon.

Gjentatte episoder av svimmelhet i BM er assosiert med en periodisk ruptur av Reisner-membranen overgrodd fra høyt trykk, en blanding av endo- og perilymph, kaliumrik endolymfe i perilymfen, etterfulgt av depolarisering av den vestibulære nerven og dens overexcitation. Hørselstap og støy i øret skyldes tilsynelatende prosessene med gradvis degenerasjon av spirale nevroner
ganglion.

For øyeblikket er forholdet mellom tilstedeværelsen av labyrinthydropene og BM-angrep gjenstand for debatt. Det er kjent at endolymfatiske hydrops kan kombineres med andre sykdommer i mellom- og indre øre, for eksempel med otosklerose. I følge
litteratur, er hydropsy av labyrinten for obduksjon funnet hos personer som ikke led av symptomene på BM i løpet av livet, så det ville være logisk å anta at hydropsy av labyrinten ikke er den eneste patogenetiske faktoren i utviklingen av symptomer på sykdommen og
antyder flere faktorer.

symptomer

Menières sykdom rammer hovedsakelig personer i alderen 30-50 år. Hos kvinner diagnostiseres sykdommen oftere (et faktum til fordel for patologiens hormonelle natur). Prosessen påvirker ofte bare ett øre, men hos 10-15% kan patologien være bilateral.

Sykdommen manifesterer seg i episoder med alvorlig svimmelhet. Pasienten føler seg "som på en karusell", omgivende gjenstander roterer rundt ham i en viss retning. Denne tilstanden er ledsaget av:

  • svimmelhet og svakhet;
  • høy ringing og støy i et sår øre;
  • oppkast
  • hørselstap;
  • svette,
  • senking av kroppstemperatur;
  • blekhet i huden;
  • kortpustethet
  • hjertebank;
  • nedsatt koordinering av bevegelser;
  • nystagmus (ufrivillige bevegelser i øyebollene).

Med utviklingen av sykdommen blir døvheten sterkere, mens fenomenene svimmelhet svekkes.

Angrepet varer fra 3 minutter til 2-3 dager, men det hyppigste området er fra 2 til 8 timer. Deres forekomst kan utløses:

  • overarbeid;
  • Understreke
  • overspising;
  • Alkoholforgiftning;
  • Røyking eller tilstedeværelse av tobakksrøyk;
  • Bråk
  • Feber;
  • Øremanipulasjon.

Under angrepet kan det oppstå en følelse av bedøvelse, som når du er nedsenket i vann. Pasienten mister evnen til å stå og til og med sitte: angrep ender ofte i høst. Lettelse oppstår hvis en person har klart å legge seg og lukke øynene.

I noen tilfeller føler pasienter begynnelsen av et angrep på grunn av økende tinnitus eller plutselig hørselstap.

Etter et angrep, hørselstap, tyngde i hodet, tinnitus, gangforstyrrelse, generell svakhet kan vedvare i flere dager. Disse fenomenene etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir mer intense og langvarige og i de sene stadier av sykdommen vedvarer gjennom periodene mellom angrep.

Sykdom og syndrom - Hva er forskjellen?

Menières sykdom er en egen uavhengig sykdom med en uklar etiologi. Menières syndrom ledsager andre sykdommer i det indre øret. Syndromet forekommer mye oftere og har særpreg i manifestasjonene, nemlig:

  • det er ingen støy i øret,
  • ingen progressiv hørselstap.

Årsakene til Menières syndrom kan være:

  • utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen og det indre øret (for eksempel med arteriell spasme, vaskulær aterosklerose);
  • en kraftig endring i atmosfæretrykket;
  • en overdose av visse medisiner, for eksempel aspirin;
  • .

Klassifisering

På bakgrunn av symptomene som er rådende ved sykdomsutbruddet, deler leger sykdommen i tre former:

  1. Cochlear, som er preget av utelukkende hørselsforstyrrelser (omtrent 50% av alle tilfeller av sykdommen forekommer i denne sorten);
  2. Vestibular, der patologi begynner med et brudd på vestibular funksjon (20% av tilfellene);
  3. Klassisk, der disse og andre symptomer er til stede (30% av tilfellene).

Avhengig av varigheten av angrepene og intervallene mellom dem, er sykdommen delt inn i alvorlighetsgrader ved:

  • Mild (sjeldne korte angrep, vekslende med avbrudd i måneder eller til og med år);
  • Middels (hyppige angrep som varer i cirka 5 timer, hvoretter pasienter mister arbeidsevnen i flere dager);
  • Alvorlige (anfall som varer mer enn 5 timer, forekommer hver dag).

Det karakteristiske kliniske bildet av anfall av systemisk svimmelhet kombinert med tinnitus og utvikling av hørselstap gjør at en nevrolog enkelt kan diagnostisere en sykdom eller Menières syndrom. For å bestemme stadiet av sykdommen og graden av nedsatt hørsel, gjennomføres ytterligere studier i form av:

  • Audiometri (maskinvaremetode, som ved hjelp av en spesiell enhet, hodetelefoner og innstillingsgaffel lar deg bestemme lokaliseringen av auditive patologier);
  • Otoskopi (ekstern undersøkelse av auditive kjøtt ved bruk av medisinske instrumenter);
  • Akustisk impedanometri (metode ved bruk av en måleinnretning og spesielle sonder plassert i øregangen);
  • MR (magnetisk resonans topografi);
  • En blodprøve for å bestemme hormonnivået;
  • ultralyd
  • Bakteriologisk analyse.

Kliniske retningslinjer Utviklingsmetodikk

De metodologiske anbefalingene “Menieres sykdom”, som ble vurdert og godkjent på et møte i National Medical Association of Otorhinolaryngologists fra 1-2 desember 2014, ble vedtatt som grunnlag.

Målgruppen til disse kliniske anbefalingene (i samsvar med rekkefølgen fra Helsedepartementet nr. 700n av 10.07.15 "På nomenklaturen for spesialiteter fra spesialister med høyere medisinsk og farmasøytisk utdanning"):

  1. Otorhinolaryngologist
  2. otolaryngologist
  3. terapeut
  4. nevrolog
  5. Neuropsychiatrist
  6. Psykiater
  7. Nevrokirurg
  8. Allmennlege (familielege)

Med utvikling og forbedring av diagnostiske metoder, behandling og rehabilitering av pasienter med Menières sykdom, fremveksten av nye forskrifter, utvikling av forsikringsmedisin, vil kliniske anbefalinger bli avklart og supplert. Gitt den tverrfaglige karakteren av Menières sykdom, anbefales det å oppdatere anbefalinger basert på resultatene fra vitenskapelige konferanser og symposier hvert fjerde år.

Tabell A1 - Bevisnivåer brukt

Klasse (nivå)Pålitelighetskriterier
Jeg (A)Store dobbeltblinde placebokontrollerte studier også
metaanalyse av flere randomiserte data
kontrollert forskning.
II (B)Små randomiserte og kontrollerte studier med
hvis statistikk er bygd på et lite antall pasienter.
III (C)Ikke-randomiserte kliniske studier hos et begrenset antall pasienter.
IV (D)Å bygge en konsensus av en gruppe eksperter om et spesifikt spørsmål

Tabell A2 - Bruksnivåer av anbefalingers troverdighet

ScaleBevisgradenBeslektede typer studier
ENBevisene er overbevisende: det er sterke bevis for den foreslåtte uttalelsen
  • Systematisk gjennomgang av høy kvalitet, metaanalyse.
  • Store randomiserte kliniske studier med lav sannsynlighet for feil og entydige resultater.
Relativ overtalelsesevne av bevis: det er nok bevis til å anbefale dette forslaget
  • Små randomiserte kliniske studier med blandede resultater og en middels eller høy sannsynlighet for feil.
  • Store prospektive sammenlignende, men ikke-randomiserte studier.
  • Kvalitative retrospektive studier i store prøver av pasienter med nøye utvalgte sammenligningsgrupper.
CDet er ikke tilstrekkelig bevis: det er ikke nok bevis
å gi anbefalinger, men anbefalinger kan gis i lys av
andre omstendigheter
  • Sammenlignende studier i retrospektiv.
  • Studier på et begrenset antall pasienter eller på individuelle pasienter uten kontrollgruppe.
  • Personlig uformell opplevelse av utviklere.

Kliniske retningslinjer vil bli oppdatert hvert tredje år.

Årsaker

Det vestibulære apparatet er plassert i det indre øret. Arbeidet er regulert av halvsirkelformede kanaler fylt med endolymfe, der mikrolitter flyter. De irriterer reseptorene med hver endring i menneskekroppens stilling. Fra disse reseptorene gjennom nervefibrene blir signaler sendt til hjernen om posituren som en person har tatt. Når overføringen av nerveimpulser blir forstyrret, mister pasienten balansen. Lignende patologiske prosesser utvikler seg med Menières syndrom..

Etiopatogenetiske faktorer av syndromet er foreløpig ukjente. Det er antakelser om årsakene og mekanismen for utvikling av sykdommen. De viktigste er:

  • indre øre Viral teori forteller oss at cytomegalovirus og herpetiske infeksjoner kan utløse utviklingen av syndromet.
  • Arvelig teori rettferdiggjør dens eksistens ved at familiære tilfeller av patologi var kjent.
  • Allergisk teori - forholdet mellom Menières syndrom og allergiske reaksjoner.
  • Teorien om vaskulære lidelser i det indre øret er mest utbredt. Årsaken til slike endringer anses å være en endring i aktiviteten til labyrintceller som produserer nevrotransmittere.

I tillegg til smittsomme, vaskulære og inflammatoriske prosesser inkluderer patologiske årsaker også: konsekvensene av hode- og øreskader med skade på det temporale beinet, mangel på østrogen, brudd på vann-salt metabolisme, sykdommer i det perifere nervesystemet.

De utløsende faktorene til syndromet er røyking, overdreven bruk av salt og koffein, alkoholmisbruk, ukontrollert inntak av Aspirin, overarbeid, stress, overspising, tobaksrøyk, feber, skarpe og høye lyder, medisinske manipulasjoner i øret, vibrasjon. overflødig belastning på det vestibulære apparatet, trykkfall, infeksjoner i ØNH-organene.

Patogenetiske koblinger av syndromet:

  1. Overdreven mengde labyrintvæske på grunn av overproduksjon, sirkulasjon og malabsorpsjon,
  2. Økt trykk inne i labyrinten,
  3. Stopper lydbølger,
  4. Forringende ernæring av sensitive labyrintceller,
  5. Nedsatt lydoppfatning og utvikling av hørselstap,
  6. Brudd på adekvat regulering av romlig orientering, diskoordinering og tap av balanse.

Nok en gang om tegnene på en akutt form for sykdommen

Leger skiller to former for denne patologien. I den akutte formen bryter Menieres syndrom, årsakene og behandlingen som vi vurderer, plutselig inn i pasientens liv, i form av et angrep blant normal helse, noen ganger til og med i en drøm.

  • Pasienten føler dette som et slag mot hodet og faller, prøvende febrilsk å ta tak i litt støtte.
  • Det vises støy i øret, alvorlig svimmelhet begynner. Det gjør at pasienten vanligvis lukker øynene og tar en tvungen stilling, alltid annerledes, men alltid med hodet hevet.
  • Ethvert forsøk på å endre posituren fører til økt anfall.
  • Pasienten er dekket med kaldsvette, han plages av kvalme og oppkast.
  • Temperaturen synker under normalen.
  • Ofte er alle de ovennevnte ledsaget av ufrivillig vannlating, diaré og magesmerter.

Et angrep, som allerede nevnt, varer flere timer, sjelden om dagen. Da avtar symptomene og etter et par dager blir pasienten effektiv igjen. Anfall kan gjentas regelmessig, men med forskjellige tidsintervaller: ukentlig, månedlig eller til og med med få års mellomrom.

Terapi

Med Menières syndrom krever behandling bare sykehusinnleggelse i tilfelle ukontrollert oppkast og dehydrering.

Terapeutiske tiltak utføres i to retninger:

  • Lettelse av et angrep.
  • Å iverksette tiltak for å forhindre forverring.

Følgende medisiner brukes for å lindre anfall av Menières syndrom hos voksne:

  • Betaserc (Betagistin) - et verktøy som brukes for svimmelhet og nedsatt koordinering av bevegelser;
  • Rehydron - i tilfelle dehydrering. Men det bør brukes med forsiktighet - det er ansamling av væske som forårsaker sykdommen;
  • Diazepam, fenazepam og andre beroligende midler;
  • medisiner som korrigerer cerebral sirkulasjon - Actovegin, Vasonin;
  • Novokain for handling på sentralnervesystemet i form av en bak-øret eller intra-slimete neseblokk;
  • diaphoretic og diuretics.

I pediatri brukes andre doseringsformer som er mer egnet for barnets kropp.

Betaserc 24 mg tabletter

I alvorlige tilfeller foreskrives ototoksisk antibiotika, som blir introdusert i tympanic hulrom. Som et resultat reduseres endolymfeproduksjon betydelig..

Pasienter med Menières syndrom kan også gis noen anbefalinger angående ernæring:

  • avslag eller alvorlig begrensning av alkohol, produkter som inneholder koffein;
  • redusert saltinntak.

Spesielle terapeutiske øvelser kan også ha en positiv effekt..

Behandling

Det antas at Menières sykdom er uhelbredelig. Men det er mulig å stoppe progresjonen av prosessen og minimere symptomene.

Behandlingen av Menières sykdom er sammensatt. Bare samtidig bruk av en rekke metoder kan lindre pasientens lidelse.

Det første trinnet er å følge en diett. Visse ernæringsanbefalinger lar deg påvirke de metabolske prosessene, inkludert i det indre øret. Begrensning av bruk av salt, avvisning av alkohol og kaffe, krydret krydder bidrar til å senke trykket av endolymfe, noe som betyr en mer sjelden forekomst av anfall.

Å slutte å røyke (inkludert passiv), opprettholde en sunn livsstil med nok søvn, minimere antall stressende situasjoner er ønskelig.

For å øke stabiliteten til det vestibulære apparatet, vises pasienten spesielle øvelser som lar ham trene, øke terskelen for opphisselse, noe som forbedrer kroppskoordinasjonen.

Legemiddelbehandling

Medikamentell behandling består i bruk av forskjellige medikamenter på angrepstidspunktet for å eliminere det og i interictal perioden.

Lettelsen av et angrep utføres ved hjelp av:

  • antikolinergika: Atropin, Platifillin, Scopolamine;
  • adrenerge blokkeringsmidler: Pyroxan;
  • antihistaminer: Meclosin, Fenkarol, Suprastin, Diphenhydramine;
  • antiemetika: Cerucal (metoklopramid), stør;
  • beroligende midler: Diazepam (Sibazon);
  • medisiner fra den betahistinske gruppen: Betaserk, Vestibo, Westinorm, Betagis;
  • vasodilatatorer: Niacin, No-spa.

Når det er mulig injiserbare formuleringer.

I mellomperioden gjennomføres behandling med det mål å forhindre nye angrep og redusere manifestasjonene av Menières sykdom mellom angrep. For å gjøre dette, bruk:

  • betahistine preparater (for eksempel Betaserk 24 mg 2 ganger om dagen i 1 måned, med gjentatte kurs);
  • vanndrivende midler (Triamteren, Veroshpiron, Hydrochlorothiazide, Diacarb), som bidrar til å redusere endolymetrykket. Bruken av dem krever kostholdskorreksjon, fordi medisiner fjerner kalium fra kroppen. Det er nødvendig å inkludere i kostholdet slike produkter som aprikoser (tørkede aprikoser), bananer, poteter. Om nødvendig foreskrives i tillegg kaliumpreparater (Asparkam, Panangin);
  • venotonics (Aescusan, Troxevasin, Detralex, Phlebodia);
  • mikrocirkulasjonsnormaliserende medisiner (Pentoxifylline, Trental).

Kirurgisk behandling

Denne typen behandling brukes til hvis de konservative metodene er ineffektive. Målet med kirurgisk behandling er å forbedre utstrømningen av endolymfe, redusere eksitabiliteten til de vestibulære reseptorene, bevare og forbedre hørselen.

Alle kirurgiske inngrep for Menières sykdom er delt inn i flere typer (i henhold til operasjonsmekanismen):

  • drenering (dekompresjon): rettet mot å forbedre utstrømningen av endolymfe (drenering av labyrinten gjennom mellomøret, fenestrering av den halvsirkulære kanalen og andre);
  • destruktiv (destruktiv): de tillater å avbryte overføring av impulser (fjerning eller ødeleggelse av labyrinten, skjæringspunktet mellom den VIII kraniale nervegrenen, ødeleggelse av labyrintcellene ved hjelp av ultralyd);
  • kirurgi på det autonome nervesystemet (fjerning av de cervikale sympatiske noder, reseksjon av trommestrengen).

Dessverre fører deler av operasjonene som utføres på strukturene i det indre øret til hørselstap på siden av operasjonen. Denne omstendigheten har blitt et insentiv for å lete etter alternative måter å bekjempe sykdommen. Disse inkluderer kjemisk labyrintektomi (ablasjon): innføring i tympanic hulrom (mellomøret) av små doser gentamicin. Gentamicin er et antibiotikum som forårsaker døden av celler i det vestibulære apparatet. På denne måten oppnås et brudd med impulser fra den berørte siden, og et sunt øre tar på seg funksjonen til balanse. Til samme formål kan alkohol, streptomycin brukes..

Bilateral Menieres sykdom fører gradvis til fullstendig hørselstap. I dette tilfellet er hørselserstatning indikert..

MENIERS SYKDOM. MENIERS SYNDROM.

Menières sykdom (endolymfatiske hydrops eller endolymfatiske dropsy) er en ikke-inflammatorisk sykdom i det indre øret, klinisk forårsaket av en økning i mengden væske (endolymfe) i hulrommet, som er basert på dysfunksjon av den autonome innervasjonen i karene i det indre øret.

Det manifesteres av anfall av roterende svimmelhet, tinnitus og progressivt hørselstap. Vanligvis påvirker den patologiske prosessen bare ett øre, men i 10-15% av tilfellene er prosessen bilateral. Angrep forekommer når som helst, men oftere om morgenen og natten. Psykologisk og fysisk stress kan provosere et angrep av svimmelhet. Pasienten føler rotasjonen, eller han ser ut til å fortrenge de omkringliggende gjenstandene. Disse symptomene gir pasienten en stor ulempe..

Hva er forskjellen mellom sykdom og Menières syndrom?

Menières sykdom og et syndrom med samme navn har mye til felles, men samtidig er dette helt andre problemer. Menières sykdom er en uavhengig sykdom, mens syndromet (det forekommer oftere) kan utvikle seg på bakgrunn av andre patologier i det indre øret (for eksempel med en kraftig endring i atmosfæretrykk, med utilstrekkelig blodtilførsel til det indre øret og hjernen, traumatisk hjerneskade, overdose av visse medisiner (Aspirin), noen sykdommer osv.). De viktigste kjennetegnene ved sistnevnte er fraværet av tinnitus og progressivt hørselstap..

Hvis vi snakker om årsakene til denne sykdommen, er meningene fra legene om dette problemet betydelig. Det er flere teorier for utvikling av Menières sykdom:

• patologi for strukturen til det temporale beinet,

• effekten av en virusinfeksjon (for eksempel cytomegalovirus og herpes simplex-virus), som kan utløse en autoimmun mekanisme som fører til sykdommen,

• kaliumretensjon i det endolymfatiske rommet, som forårsaker kaliumforgiftning av hårceller og vestibulært neuroepitel, som et resultat av at hørselstap og svimmelhet utvikler seg,

• brudd på den autonome innervasjonen av innerøret.

De fleste forskere som studerer Menières sykdom, tror at den er basert på en økning i labyrinttrykket på grunn av akkumulering av en overdreven mengde endolymfe i labyrinten. Overflødig endolymfe kan skyldes økt produksjon, nedsatt absorpsjon eller sirkulasjon. Under forhold med økt trykk av endolymfen hindres lydvibrasjoner, og trofiske prosesser i sansecellene i labyrinten forverres også. En kraftig økning i intralabyrintetrykket forårsaker et angrep av Meniers sykdom.

Risikofaktorene for utvikling av patologi inkluderer:

• medfødte avvik i hørselenes struktur;

• allergiske reaksjoner og andre lidelser i immunsystemet,

• metabolske forstyrrelser og endokrine systemfunksjoner,

• bruk av salt i store mengder,

• konstant påvirkning av støy.

Harbingers av et angrep er:

• brudd på koordinasjonen når du plutselig beveger deg,

• forbedring av tinnitus.

Vanligvis er innledningen av et angrep foran en følelse av "fylde" eller "trykk" i øret.

Under et angrep har pasienten følgende symptomer:

• kvalme og oppkast.

Hyppigheten av anfall i Menières sykdom:

• veldig hyppig (flere ganger i uken),

• hyppig (1-2 ganger per måned),

• sjelden (1-2 ganger i året),

• episodisk (1 gang på flere år).

Anfallets varighet er fra flere minutter til flere dager, vanligvis 2-8 timer.

1. Reversibelt stadium - typiske anfall, vekslende med lette intervaller, der det ikke er noen symptomer på vestibulære lidelser, men det er støy i øret og svingende hørselstap.

2. Irreversibelt stadium - hyppigheten og varigheten av anfall øker, lette hull nesten forsvinner, vestibulære forstyrrelser er notert i interictal perioden, hørselen forverres gradvis.

Menières sykdom kan begynne med både vestibulære og auditive (hørselstap, tett øre, øre støy) symptomer. I de første 2-3 årene av sykdommen, kan hørselstap være svingende (forbigående) med nesten fullstendig gjenoppretting av hørselen i interictal perioden. Med årene reduseres hørselen gradvis, opp til fullstendig døvhet..

Hva du skal gjøre under et angrep hjemme?

I tilfelle svimmelhet, anbefales det å ta en liggende stilling og holde hodet rolig, uten å gjøre bevegelser, til angrepet passerer. For å lindre angrepet kan du bruke antihistaminer, for eksempel suprastin, diazolin, difenhydramin, meclosin, betaserk og fencaro. Antiemetika som metoklopromid og cerucal kan brukes for å redusere kvalme..

Diagnostisering av Menières sykdom inkluderer slike studier:

• otoskopi og mikrootoskopi,

• MR av hjernen,

En differensialdiagnose av Menieres sykdom utføres med:

• svulst i VIII-paret av kraniale nerver,

Metoder for behandling av Menières sykdom

Siden årsakene og mekanismen til sykdommen ikke er nøyaktig kjent, brukes en lang rekke metoder for både konservativ og kirurgisk terapi for å behandle den. Dessverre er det for øyeblikket ingen pålitelig effektiv tilnærming.

Før du utfører kirurgisk behandling av Menières sykdom, er det nødvendig å prøve å kurere denne sykdommen på en konservativ måte. Hvis konservativ behandling ikke ga positive resultater, må du ta kirurgisk inngrep, hvis valg avhenger av indikasjoner og symptomer. Følgende kirurgiske inngrep er kjent:

• dreneringsinngrep, som er rettet mot å sikre utstrømning av endolymfe fra det indre øret;

• drenering av labyrinten gjennom mellomøret eller endolymfatisk sekk;

• fenestrering av den halvsirkulære kanalen;

• perforering av stigbøyle;

• intrakranielt skjæringspunkt mellom den vestibulære grenen av VIII-nerven;

• endelig fjerning av labyrinten;

• ødeleggelse av labyrinten ved hjelp av ultralyd;

Forebygging av Meniers sykdom

For å unngå diagnosen Menières sykdom, anbefales det å ta vare på tiltak for pålitelig forebygging, som kan følges hjemme. I dette tilfellet er det tilrådelig å unngå traumer i det indre øret, samt å rettidig behandle alle smittsomme og kroniske sykdommer i din egen kropp.

Hyppigheten og intensiteten av anfall kan reduseres betydelig ved bruk av enkle metoder, selv uten bruk av medikamenter. Pasienter anbefales å følge en diett og en sunn livsstil. Det er nødvendig å gi opp alkohol, røyking, drikke kaffe og andre produkter som kan forverre symptomene på sykdommen.

De som lider av Menières sykdom skal ikke jobbe under ekstreme forhold - på dybde, i høyden. De anbefales heller ikke å jobbe med bevegelige maskiner og i kjøretøy..

Denne sykdommen er ikke dødelig, men kan komplisere livet betydelig. Ta derfor vare på deg selv og bli behandlet i tide!

Publikasjoner Om Astma